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醫療損害和解協議書?甲方(患者方):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號:[身份證號碼]住址:[家庭住址]聯系電話:[聯系電話]委托代理人:姓名:[代理人姓名]性別:[代理人性別]年齡:[代理人年齡]與患者關系:[親屬關系]身份證號:[身份證號碼]住址:[家庭住址]聯系電話:[聯系電話]乙方(醫療機構方):名稱:[醫療機構名稱]法定代表人:[醫療機構負責人姓名]地址:[醫療機構地址]聯系電話:[聯系電話]鑒于患者[患者姓名]在乙方處接受醫療服務過程中發生了醫療損害事件,現甲乙雙方經友好協商,就該醫療損害賠償事宜達成如下和解協議:一、醫療損害事件概述患者[患者姓名]于[就診時間]因[就診原因]前往乙方處就診,乙方為患者提供了[具體醫療服務內容]。在治療過程中,患者出現了[具體損害后果],經相關檢查和診斷,被認為與乙方的醫療行為存在一定關聯。二、雙方對醫療損害責任的初步認定經雙方共同委托[專業鑒定機構名稱]進行醫療損害鑒定(如有),或根據相關病歷資料、專家意見等綜合判斷,雙方初步認為乙方在本次醫療行為中存在以下過錯:1.[過錯行為1的具體描述],該過錯行為與患者的[損害后果1]之間存在因果關系。2.[過錯行為2的具體描述],該過錯行為對患者的[損害后果2]起到了一定的加重作用。患者方認為乙方的上述過錯導致了患者身體和精神上的嚴重損害,給患者及其家庭帶來了巨大的痛苦和經濟損失。三、和解協議的主要內容(一)賠償項目及金額乙方同意向甲方支付以下各項賠償費用,以作為對患者醫療損害的一次性補償:1.醫療費:甲方為患者治療本次醫療損害所實際發生的全部醫療費用,共計人民幣[X]元。乙方應根據甲方提供的合法有效的醫療費票據進行核實確認,并在本協議簽訂后的[X]個工作日內將該款項支付至甲方指定的銀行賬戶。2.誤工費:考慮到患者因本次醫療損害導致無法正常工作,乙方同意按照患者的月工資收入[X]元為標準,賠償患者自[誤工起始日期]至[誤工結束日期]期間的誤工費,共計人民幣[X]元。甲方應提供患者所在單位出具的誤工證明、工資單等相關材料,以證明誤工費的計算依據。3.護理費:根據患者的實際護理需求,乙方同意按照每天[X]元的標準,賠償患者自[護理起始日期]至[護理結束日期]期間的護理費,共計人民幣[X]元。甲方應提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關材料,以證明護理費的實際支出情況。4.住院伙食補助費:患者因本次醫療損害住院治療[住院天數]天,乙方同意按照每天[X]元的標準,賠償患者的住院伙食補助費,共計人民幣[X]元。5.營養費:考慮到患者的身體狀況需要加強營養,乙方同意賠償患者營養費人民幣[X]元。6.殘疾賠償金:經[專業鑒定機構名稱]鑒定,患者構成[殘疾等級]殘疾。乙方同意按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入(或農村居民人均純收入)標準,自定殘之日起按[賠償年限]年計算,賠償患者殘疾賠償金,共計人民幣[X]元。計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入(或農村居民人均純收入)×賠償年限×傷殘賠償系數([傷殘賠償系數具體數值])。7.精神損害撫慰金:本次醫療損害給患者帶來了極大的精神痛苦,乙方同意賠償患者精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數額綜合考慮了患者的傷殘程度、乙方的過錯程度以及當地的司法實踐等因素。8.后續治療費:考慮到患者的病情需要后續治療,乙方同意一次性賠償患者后續治療費人民幣[X]元。該款項用于患者后續可能發生的與本次醫療損害相關的治療費用,具體使用方式由甲方自行決定。但如患者實際發生的后續治療費超過本協議約定的金額,超出部分由患者自行承擔;如實際發生的后續治療費低于本協議約定金額,剩余部分不予退還。9.交通費:甲方為處理本次醫療損害事宜以及患者就醫過程中實際發生的交通費用,乙方同意賠償人民幣[X]元。甲方應提供合法有效的交通費票據,以證明交通費用的實際支出情況。10.住宿費:因患者就醫或處理醫療損害事宜需要在外住宿,乙方同意賠償甲方住宿費人民幣[X]元。甲方應提供合法有效的住宿費發票,以證明住宿費用的實際支出情況。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號](三)雙方權利義務1.甲方權利義務甲方有權要求乙方按照本協議的約定支付賠償款項。甲方應向乙方提供真實、完整、有效的相關資料,包括但不限于病歷、診斷證明、醫療費票據、誤工證明、護理人員身份證明等,以便乙方核實賠償金額及相關情況。甲方應妥善保管與本次醫療損害相關的所有資料,并配合乙方在必要時進行調查核實。未經乙方書面同意,甲方不得擅自向第三方泄露與本次和解協議相關的任何信息。甲方承諾在收到乙方支付的賠償款項后,不再就本次醫療損害事件向乙方主張任何其他賠償或費用,包括但不限于后續可能出現的并發癥、后遺癥等相關費用,但本協議另有約定的除外。甲方應積極配合乙方處理與本次醫療損害相關的其他事宜,如協助乙方辦理保險理賠手續等。2.乙方權利義務乙方有權要求甲方提供與本次醫療損害相關的真實、完整、有效的資料,以便核實賠償金額及相關情況。乙方應按照本協議的約定及時、足額地向甲方支付賠償款項。乙方應妥善保管與本次醫療損害事件相關的病歷、檢查報告、治療記錄等資料,并配合甲方在必要時進行查閱或復印。未經甲方書面同意,乙方不得擅自銷毀或篡改上述資料。乙方應采取積極措施對自身的醫療行為進行整改,加強醫療質量管理,避免類似醫療損害事件的再次發生。乙方應按照相關法律法規的規定,對本次醫療損害事件進行內部調查和總結,并將調查結果和整改措施書面告知甲方。(四)保密條款雙方同意對本和解協議的內容以及因履行本協議而知曉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露本協議的內容及相關信息。如有違反保密義務的行為,違約方應承擔因此給對方造成的全部損失,并向對方支付違約金人民幣[X]元。(五)違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方還應承擔甲方為實現債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定的義務,如未提供真實資料、擅自泄露協議信息等,乙方有權要求甲方返還已支付的部分或全部賠償款項,并承擔因此給乙方造成的全部損失。3.如因一方違約導致對方遭受其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。(六)爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。四、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________委托代理人(簽字):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):____

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