乳癰中醫護理課件演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02辨證分型與評估03中醫護理原則04外治操作技術05內服方劑應用06預防與調護指導01疾病概述定義與臨床表現乳癰是乳房部急性化膿性疾病，常見于哺乳期婦女，尤以初產婦多見。定義乳房局部腫脹、疼痛，皮膚發紅，乳汁排出不暢，有時伴有全身癥狀如發熱、寒戰等。臨床表現根據病史、癥狀和體征，結合乳腺超聲、血常規等檢查結果，可以明確診斷。診斷依據與乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等疾病進行鑒別。鑒別診斷治法初期以疏肝理氣、通乳消腫為主；成膿期以清熱解毒、托里排膿為主；潰后期以益氣養血、托毒生肌為主。病因乳癰的發生與情志內傷、飲食不節、乳汁淤積等因素有關。情志不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，乳汁淤積，加之胃熱壅盛，濕熱蘊結，釀成乳癰。病機乳癰的病機為熱毒壅盛，氣血瘀滯。乳汁淤積，乳絡阻塞，氣血運行不暢，熱毒蘊結于乳內，形成膿腫。辨證分型根據臨床表現，乳癰可分為初期、成膿期和潰后期三個階段，每個階段的病機有所不同，治療也需相應調整。中醫病因病機解析初期階段乳房脹痛，乳汁排出不暢，皮色微紅或不紅，伴有發熱、寒戰等全身癥狀。潰后階段膿腫破潰，膿液排出，乳房脹痛減輕，全身癥狀逐漸消失，但傷口不易愈合，容易形成乳瘺。成膿階段乳房脹痛加劇，皮膚發紅，腫塊逐漸變大，觸之波動感，可伴有高熱、口渴等癥狀。并發癥乳癰嚴重時可引起乳房膿腫、敗血癥等并發癥，甚至危及患者生命。因此，一旦出現乳癰癥狀，應及時就醫，避免病情惡化。發病階段劃分0102030402辨證分型與評估ABCD乳房脹痛肝氣郁結，乳房脹痛較為劇烈，可伴有胸脅脹滿、煩躁易怒等癥狀。肝郁氣滯型特征舌質脈象舌質紅，苔薄黃，脈弦。乳汁排出不暢肝氣疏泄失職，乳汁排出不暢或乳汁淤積。情緒變化患者情緒易激動，常因情志刺激而癥狀加重。胃火亢盛，乳房紅腫熱痛明顯，皮膚發亮，觸摸有灼熱感。乳房紅腫熱痛胃熱壅滯型表現胃熱壅滯，乳汁淤積結塊，排出不暢，伴有發熱、口渴等癥狀。乳汁淤積結塊舌質紅，苔黃膩，脈洪數。舌質脈象患者口渴喜冷飲，便秘尿黃，食欲亢進。飲食情況熱毒熾盛型診斷熱毒熾盛，乳房疼痛劇烈，皮膚紅腫發亮，伴有高熱、口渴等癥狀。乳房癥狀乳汁黃稠，甚至混有膿液，排出不暢。舌質紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑數。患者高熱寒戰，頭痛口渴，煩躁不安，甚至神志不清。舌質脈象乳汁變化全身癥狀03中醫護理原則陰陽平衡乳癰發病與陰陽失調有關，護理時需注重調整患者陰陽平衡，如熱毒熾盛者需清熱瀉火，虛寒者需溫陽散寒。氣血調理乳癰患者常伴有氣血不和，護理時需根據患者氣血狀況進行調理，如活血化瘀、益氣養血等。辨證施護根據乳癰患者不同的證候表現，采用相應的中醫護理措施，如濕熱蘊結證應清熱利濕、通絡散結。整體調理核心思路中藥內服根據患者具體病情，選用具有清熱解毒、活血化瘀等功效的中藥進行煎服，以達到內治效果。外治法應用采用中藥外敷、熏洗、針灸等外治法，直接作用于患處，以促進局部氣血流通、消散腫塊。飲食調理根據患者體質和病情，給予相應的飲食指導，如清淡易消化、富含營養的食物，忌食辛辣、油膩之品。內外兼治實施路徑因地制宜根據不同地區的地理環境、氣候條件，靈活調整乳癰患者的護理措施，如南方濕熱地區需注意保持患者皮膚清潔干燥。因時制宜根據季節變化，適時調整乳癰患者的護理措施，如夏季需加強清熱解毒，冬季則需注重溫陽散寒。因人制宜根據患者年齡、體質、心理狀況等因素，制定個性化的乳癰中醫護理方案，以提高護理效果。020301三因制宜策略應用04外治操作技術中藥外敷配方選擇消腫散結方選用乳香、沒藥、穿山甲、白芷等中草藥，研末后用白酒或醋調勻外敷，有助于消散結塊、緩解疼痛。清熱解毒方采用黃柏、黃芩、黃連、梔子等中草藥，研成細末，用米醋調勻后局部外敷，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。祛腐生肌方對于乳癰破潰、久不收口的情況，可選用象皮、血竭、兒茶等中藥，研末后撒于患處，有祛腐生肌、促進愈合的作用。手法排乳操作規范用熱毛巾或熱水袋熱敷乳房，促進血液循環，有助于炎癥消散。局部熱敷沿乳管方向輕柔按摩，幫助乳汁排出，緩解乳房脹痛。乳房按摩輕輕擠壓乳頭，幫助乳汁排出，但需避免過度擠壓導致損傷。擠壓排乳采用平補平瀉的手法，留針期間可輕輕捻轉，以增強針感。針刺手法針灸治療需根據病情輕重和患者體質，制定合理的療程安排，以達到最佳的治療效果。療程安排根據乳癰的病情，選取足三里、膻中、乳根等穴位進行針灸治療。選取穴位穴位針灸療法要點05內服方劑應用肝氣郁結乳癰初期，因情志不暢，肝氣郁結，導致乳汁淤積，乳房脹痛，胸悶脅痛等癥狀。寒熱互結適用于乳癰初起，寒熱互結，紅腫疼痛，但尚未成膿的階段。疏肝理氣本方具有疏肝解郁，行氣活血的功效，能緩解乳房脹痛，促進乳汁排出。柴胡疏肝散適應癥藥材準備瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、山梔子、金銀花、皂角刺、連翹、青皮、陳皮等中藥材。煎煮方法將以上藥材加水煎煮，濾去藥渣，取藥液服用。注意事項煎藥時火候要適中，避免藥液過濃或過淡，影響療效。瓜蔞牛蒡湯調配方法透膿散使用時機膿腫已成適用于乳癰膿腫已成，但尚未破潰的階段。本方具有清熱解毒，透膿外出的功效，能促進膿腫消散，減輕疼痛。透膿外出若膿腫已成熟，可與手術排膿結合使用，加速病情恢復。配合手術06預防與調護指導保持乳頭清潔哺乳前后要用溫開水清洗乳頭，避免乳汁淤積和細菌感染。哺乳期衛生管理定期排空乳汁每次哺乳后盡量排空乳汁，防止乳汁淤積引起乳腺炎。佩戴合適乳罩選擇透氣性好的棉質乳罩，避免乳頭受到壓迫或摩擦。避免乳房外傷注意乳房保護，避免受到擠壓或撞擊。01020304哺乳期間要保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等負面情緒。保持心情舒暢情志調適方法與家人和睦相處，避免生氣、吵架等不良情緒刺激。家庭和睦相處適當運動可以舒緩情緒，增強身體免疫力，預防乳腺炎等疾病。適當運動鍛煉如有心理困擾或情緒問題，及時尋求專業心理支持。尋求心理支持油膩食物如油炸食品、肥肉等，這些食物容易引起乳汁淤積，增加乳腺炎的風險。這些飲