兒科學(xué)基礎(chǔ)考試題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男孩,6個月。因發(fā)熱3天,反復(fù)驚厥3次人院。既往無驚厥史。人院查體：體溫38.7℃,嗜睡,醒后煩躁易激惹,心率120次／分,心肺檢查無異,腹軟,前囟較飽滿,為明確診斷,最重要的檢查是A、血培養(yǎng)B、頭顱CT掃描C、腰椎穿刺D、腦電圖E、頭顱B超正確答案：C答案解析：腰椎穿刺是診斷顱內(nèi)感染的重要檢查方法，該患兒有發(fā)熱、驚厥、前囟飽滿等表現(xiàn)，考慮顱內(nèi)感染可能性大，所以最重要的檢查是腰椎穿刺以明確診斷。血培養(yǎng)主要用于查找敗血癥等全身性感染的病原菌；頭顱CT掃描對顱內(nèi)病變有一定診斷價值，但不是最首要的；腦電圖主要用于評估腦電活動情況；頭顱B超對一些顱內(nèi)結(jié)構(gòu)問題有一定輔助診斷作用，但均不如腰椎穿刺對于顱內(nèi)感染診斷的直接和重要。2.足月兒是指A、37周≤胎齡≤42周的新生兒B、胎齡≥37周的新生兒C、37周D、37周E、37周≤胎齡正確答案：E3.女孩,3歲。1周前出現(xiàn)陰道流血,持續(xù)5天,每天量不多。雙側(cè)乳腺B2期,乳暈色黑。骨齡相當(dāng)于3歲。母親發(fā)現(xiàn)其所服長效避孕藥少了3顆。該患兒可能為A、乳腺炎癥B、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育C、中樞性性早熟D、外周性性早熟E、正常青春期發(fā)育正確答案：D答案解析：外周性性早熟是由于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平，導(dǎo)致兒童第二性征提前出現(xiàn)。該患兒有陰道流血史，雙側(cè)乳腺B2期，乳暈色黑，骨齡相當(dāng)于3歲，且母親發(fā)現(xiàn)其所服長效避孕藥少了3顆，考慮可能是外源性雌激素攝入導(dǎo)致外周性性早熟。乳腺炎癥一般有局部紅腫熱痛等表現(xiàn)，該患兒無相關(guān)表現(xiàn)，A項錯誤；單純?nèi)榉吭绨l(fā)育一般無其他性征過早出現(xiàn)，該患兒有陰道流血等表現(xiàn)，B項錯誤；中樞性性早熟多有下丘腦-垂體-性腺軸過早啟動的相關(guān)證據(jù)，該患兒無相關(guān)依據(jù)，C項錯誤；3歲女童出現(xiàn)這些表現(xiàn)不屬于正常青春期發(fā)育，E項錯誤。4.上述哪種情況應(yīng)進(jìn)行TRH刺激試驗,以確定病變部位在下丘腦還是垂體A、T3、T4低,TSH高B、T3、T4高,TSH低C、T3、T4低,TSH低D、T3、T4正常,TSH高E、T3、T4正常,TSH低正確答案：C答案解析：當(dāng)血清T?、T?低，TSH低時，為進(jìn)一步明確病變部位在下丘腦還是垂體，需進(jìn)行TRH刺激試驗。若注射TRH后TSH升高，提示病變在垂體；若TSH不升高，則提示病變在下丘腦。5.正常至4足月時最遲出現(xiàn)的動作A、獨(dú)走B、獨(dú)坐穩(wěn)C、伸手取物D、抬頭穩(wěn)E、雙腳跳正確答案：D6.以下哪一種食物維生素A含量最豐富A、菠菜B、洋芋C、廣柑D、動物肝E、牛奶正確答案：D答案解析：維生素A含量豐富的食物主要包括動物肝臟、奶類、蛋類等。動物肝中含有豐富的維生素A，而菠菜、洋芋（土豆）、廣柑（橙子等柑橘類水果）、牛奶雖然也含有一定量的維生素A，但相較于動物肝含量要少很多。7.肥胖兒童實驗室常規(guī)檢測不正確的是A、血壓B、球蛋白C、高密度脂蛋白(HDL)D、低密度脂蛋白(LDL)E．甘油三酯E、甘油三酯正確答案：B8.男孩,2歲半,自1歲后每遇發(fā)熱38℃以上,即出現(xiàn)全身強(qiáng)直一陣攣樣癇性發(fā)作,先后已有類似發(fā)作3次,每次持續(xù)20~30分鐘。發(fā)作后嗜睡半小時余,清醒后恢復(fù)正常活動。體格檢查無異常,患兒最可能的診斷應(yīng)是A、復(fù)雜性熱性驚厥B、繼發(fā)性癲癇C、原發(fā)性癲癇D、低鈣驚厥E、單純性熱性驚厥正確答案：A答案解析：1.復(fù)雜性熱性驚厥的特點(diǎn)：多發(fā)生于6個月至5歲小兒，體溫在38℃以下也可發(fā)作，驚厥時間較長，一般超過15分鐘，可呈局限性發(fā)作，發(fā)作后有短暫嗜睡，在一次熱程中可發(fā)作多次等。該患兒每遇發(fā)熱38℃以上即出現(xiàn)發(fā)作，發(fā)作持續(xù)20-30分鐘，發(fā)作后嗜睡半小時余，符合復(fù)雜性熱性驚厥表現(xiàn)。2.單純性熱性驚厥一般驚厥時間短，多在15分鐘內(nèi)，一次熱程中很少發(fā)作多次等，該患兒表現(xiàn)不符合單純性熱性驚厥。3.原發(fā)性癲癇一般無明顯發(fā)熱等誘發(fā)因素，該患兒有明顯發(fā)熱誘發(fā)發(fā)作，故可排除。4.低鈣驚厥多有維生素D缺乏等病史及相應(yīng)表現(xiàn)，題干未提及相關(guān)信息，可排除。5.繼發(fā)性癲癇多有腦部器質(zhì)性病變等基礎(chǔ)疾病，題干中體格檢查無異常，未提示有相關(guān)基礎(chǔ)疾病，可排除。9.膽紅素腦病早期治療首選是A、禁食B、換血C、肺表面活性物質(zhì)替代治療D、靜脈補(bǔ)鈣E、復(fù)溫正確答案：B答案解析：膽紅素腦病早期治療首選換血，換血療法可換出部分血中游離膽紅素、致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生。禁食主要用于一些消化系統(tǒng)疾病等情況，與膽紅素腦病早期治療無關(guān)；復(fù)溫主要用于低體溫患兒；靜脈補(bǔ)鈣一般不是膽紅素腦病早期的首選治療；肺表面活性物質(zhì)替代治療主要用于新生兒呼吸窘迫綜合征等，與膽紅素腦病無關(guān)。10.21-羥化酶缺乏癥最常見的臨床類型為A、失鹽型B、男孩性早熟C、非典型型D、單純男性化型E、隱匿型正確答案：A11.典型房間隔缺損患兒的心電圖主要表現(xiàn)為A、電軸右偏,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、電軸右偏,右心室肥厚C、P波高尖D、P-R間期延長E、右心房與右心室肥大正確答案：A答案解析：典型房間隔缺損患兒心電圖主要表現(xiàn)為電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。房間隔缺損時，右心房血液增多，通過三尖瓣的血流量增加，導(dǎo)致右心室舒張期負(fù)荷加重，進(jìn)而引起右心室容量負(fù)荷增加，出現(xiàn)電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。右心室肥厚在較大分流量的房間隔缺損時可出現(xiàn)，但不是最典型表現(xiàn)；P波高尖多見于右心房壓力增高；P-R間期延長不是房間隔缺損的典型心電圖表現(xiàn)；右心房與右心室肥大表述不準(zhǔn)確，主要是電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯更具特征性。12.2歲男孩,生后母乳加牛乳喂養(yǎng),以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng),查體：體重8kg,皮膚未見水腫,脂肪變薄,心、肺、腹均正常,血常規(guī)檢查WBC4.8×l09/L,Hb80g/L該患兒Hb檢查為80g/L,估計此貧血可能為A、正色素性貧血B、大細(xì)胞性貧血C、低色素性貧血D、單純小細(xì)胞性貧血E、小細(xì)胞低色素性貧血正確答案：E答案解析：該患兒以米粉加稀飯喂養(yǎng)為主，未及時添加含鐵豐富的食物，易發(fā)生缺鐵性貧血，缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。從題干中給出的Hb80g/L也支持小細(xì)胞低色素性貧血的特點(diǎn)。13.腎病病程中半年內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次者為A、腎病綜合征需行腎活檢B、腎病綜合征對激素依賴C、腎病綜合征對激素部分敏感D、腎病綜合征腎炎型E、腎病綜合征頻復(fù)發(fā)正確答案：E答案解析：腎病病程中半年內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次者為腎病綜合征頻復(fù)發(fā)。14.腸腔內(nèi)存在大量不能吸收、具有滲透活性的物質(zhì)所引起的腹瀉常發(fā)生在A、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎B、真菌性腸炎C、金黃色葡萄球菌腸炎D、腸毒素引起的腸炎E、病毒性腸炎正確答案：E15.通過前囟的檢查,前囟早閉發(fā)現(xiàn)可以反應(yīng)哪種情況？A、脫水B、腦積水C、頭小畸形D、甲狀腺功能低下E、侏儒癥正確答案：C答案解析：前囟早閉多見于頭小畸形，是由于腦發(fā)育不良導(dǎo)致顱骨過早閉合，所以通過前囟早閉檢查可發(fā)現(xiàn)頭小畸形。腦積水時前囟飽滿；脫水一般不會直接導(dǎo)致前囟早閉；甲狀腺功能低下可能出現(xiàn)前囟閉合延遲；侏儒癥主要是生長激素缺乏等導(dǎo)致身材矮小，與前囟早閉關(guān)系不大。16.6個月內(nèi)小嬰兒多見,以陣發(fā)性喘憋為主要癥狀的肺炎。首先考慮診斷：A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、麻疹病毒肺炎正確答案：B答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎是最常見的病毒性肺炎，多見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)小兒，臨床上以陣發(fā)性喘憋為主要癥狀。肺炎支原體肺炎多見于年長兒。腺病毒肺炎病情重，熱程長。金黃色葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰等表現(xiàn)。麻疹病毒肺炎多有麻疹病史等特點(diǎn)。所以6個月內(nèi)小嬰兒以陣發(fā)性喘憋為主要癥狀的肺炎首先考慮呼吸道合胞病毒肺炎。17.全部免疫活性細(xì)胞均來源于A、單核巨噬細(xì)胞B、骨髓多能干細(xì)胞C、胚胎多能干細(xì)胞D、樹突狀細(xì)胞E、淋巴干細(xì)胞正確答案：B答案解析：免疫活性細(xì)胞是指參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。這些細(xì)胞均來源于骨髓多能干細(xì)胞，骨髓多能干細(xì)胞具有自我更新和分化為各種血細(xì)胞的能力，在不同的造血微環(huán)境和細(xì)胞因子等的作用下，可逐漸分化為不同類型的免疫活性細(xì)胞。胚胎多能干細(xì)胞主要是具有發(fā)育全能性，可分化形成各種組織細(xì)胞，但并非直接產(chǎn)生全部免疫活性細(xì)胞；淋巴干細(xì)胞是骨髓多能干細(xì)胞分化后的一類細(xì)胞；單核巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞是由骨髓多能干細(xì)胞分化后的細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)育而來。18.患兒2歲,溺水后出現(xiàn)心跳呼吸驟停,經(jīng)皮囊面罩加壓通氣,胸外心臟按壓后1小時呼吸、心跳恢復(fù),但患兒潛在的最嚴(yán)重的危害是A、肝功能損傷B、腎功能不全C、復(fù)蘇后出現(xiàn)壞死性腸炎D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害E、心功能損害正確答案：D答案解析：溺水后心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后，最嚴(yán)重的潛在危害是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害。因為心臟驟停時，大腦等重要器官會因缺血缺氧而受損，即使恢復(fù)心跳呼吸，若缺血缺氧時間較長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能可能無法完全恢復(fù)正常，出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥等不可逆損害，相比其他選項的危害更為嚴(yán)重。19.下列哪一項不是水痘的臨床特點(diǎn)A、可累及黏膜B、疹退后多無瘢痕遺留C、發(fā)熱1~2天后出疹D、同時可見多種皮疹：斑、丘疹、水皰及結(jié)痂E、皮疹分布以四肢末端為主正確答案：E答案解析：水痘皮疹呈向心性分布，主要位于軀干，而不是四肢末端。水痘通常發(fā)熱1~2天后出疹，皮疹特點(diǎn)為同時可見多種形態(tài)，即斑、丘疹、水皰及結(jié)痂，可累及黏膜，疹退后多無瘢痕遺留。20.孕37周,出生體重2.4kg,身長47cm,皮膚紅潤,胎毛少,頭發(fā)細(xì)A、過期產(chǎn)兒B、極低出生體重兒C、足月兒D、足月小于胎齡兒E、早產(chǎn)兒正確答案：D21.一孕36周急產(chǎn)新生兒,出生時Apgar評分3分,生后24小時出現(xiàn)不安、躁動,繼之全身抽動,前囟飽滿。下列哪一項病因與發(fā)病無關(guān)A、新生兒黃疸B、產(chǎn)時窒息史C、新生兒凝血因子不足D、急產(chǎn)E、宮內(nèi)窘迫正確答案：A答案解析：新生兒黃疸一般不會直接導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不安、躁動、全身抽動及前囟飽滿等情況，而產(chǎn)時窒息史、急產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫可導(dǎo)致新生兒腦損傷等，新生兒凝血因子不足可能引起顱內(nèi)出血等，這些都與該新生兒目前出現(xiàn)的癥狀相關(guān)，所以病因與發(fā)病無關(guān)的是新生兒黃疸。22.口服葡萄糖耐量試驗,2小時血糖水平≥11.1mmol/LA、糖尿病B、空腹血糖受損C、糖耐量受損D、胰島素抵抗E、血糖正常正確答案：A答案解析：口服葡萄糖耐量試驗中，2小時血糖水平≥11.1mmol/L是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，所以答案是[A]。23.女孩,6歲,活動后氣喘,易疲倦2年。體重30kg,皮下脂肪豐滿,心(一)雙肺清,腹膨隆,肝、脾不大。該患兒測定體重(kg)/身長平方(m2)即體塊指數(shù)為P98,考慮可能為A、輕度營養(yǎng)不良B、中度營養(yǎng)不良C、超重D、肥胖癥E、營養(yǎng)正常正確答案：D答案解析：該患兒體塊指數(shù)為P98，即超過了同年齡、同性別兒童體塊指數(shù)的第97百分位，考慮為肥胖癥。體重超過同年齡、同性別參照人群值的均值加2個標(biāo)準(zhǔn)差為肥胖癥，P98屬于肥胖范疇。輕度營養(yǎng)不良一般是體重低于均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差以下；中度營養(yǎng)不良體重低于均值減3個標(biāo)準(zhǔn)差以下；超重一般是指超過同年齡、同性別參照人群值的均值加1個標(biāo)準(zhǔn)差但未達(dá)到加2個標(biāo)準(zhǔn)差；營養(yǎng)正常是在均值加減1個標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)。24.當(dāng)出現(xiàn)以下哪一種情況時,要注意復(fù)雜性熱性驚厥的可能性A、突發(fā)熱性驚厥,驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高B、已經(jīng)有3次類似發(fā)作史C、驚厥發(fā)作中大、小便失禁D、驚厥發(fā)作持續(xù)10分鐘以上E、父母均有熱性驚厥史正確答案：D答案解析：復(fù)雜性熱性驚厥的特點(diǎn)包括驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上、24小時內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作、局灶性發(fā)作、驚厥發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常等表現(xiàn)。驚厥發(fā)作持續(xù)10分鐘以上符合其特點(diǎn)，提示可能為復(fù)雜性熱性驚厥。突發(fā)熱性驚厥，驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高多見于新生兒驚厥等情況；已經(jīng)有3次類似發(fā)作史不能直接提示復(fù)雜性熱性驚厥；驚厥發(fā)作中大、小便失禁較為常見，不是復(fù)雜性熱性驚厥的特異性表現(xiàn)；父母均有熱性驚厥史與孩子是否為復(fù)雜性熱性驚厥關(guān)系不大。25.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、前囟飽滿B、反復(fù)驚厥C、頭圍逐漸增大D、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多E、其余選項均不是正確答案：D26.診斷胃食管反流時,最具有診斷價值的方法為A、食管動力功能檢查B、上消化道內(nèi)鏡檢查C、胃一食管放射性核素閃爍掃描D、B超檢查E、食管pH值動態(tài)監(jiān)測正確答案：E答案解析：食管pH值動態(tài)監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要方法，可連續(xù)24小時監(jiān)測食管pH值變化，明確食管是否存在過度酸反流，對診斷具有重要價值。食管動力功能檢查主要了解食管蠕動等功能情況；上消化道內(nèi)鏡檢查主要用于觀察食管、胃等部位的黏膜病變；胃一食管放射性核素閃爍掃描可觀察胃食管反流情況，但不是最具診斷價值的；B超檢查對胃食管反流診斷價值不大。27.10歲患兒,水腫1天,尿量正常,水腫前一周曾有咽痛、發(fā)熱的病史,BP140/95mmHg。下列治療措施哪項丕宜A、臥床休息B、低鹽飲食C、青霉素D、降血壓藥E、潑尼松口服正確答案：E答案解析：該患兒有前驅(qū)感染史后出現(xiàn)水腫、高血壓，考慮急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎一般為自限性疾病，以休息、對癥治療為主，不宜使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松口服。臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)、減少水腫；低鹽飲食有助于控制水腫；青霉素可清除殘留感染灶；降血壓藥可控制血壓，這些措施都是適宜的。28.1周歲小兒的平均身長為A、50cmB、60cmC、75cmD、85cmE、90cm正確答案：C答案解析：1周歲小兒的平均身長約為75cm，新生兒出生時平均身長約50cm，生后第1年身長增長最快，約為25cm，所以1周歲時身長約75cm。29.經(jīng)皮囊面罩加壓通氣和胸外心臟按壓后5分鐘,呼吸10次／分,心率50次／分,應(yīng)進(jìn)行A、繼續(xù)皮囊面罩加壓通氣+胸外心臟按壓B、皮囊面罩加壓通氣+胸外心臟按壓+注射腎上腺素C、繼續(xù)皮囊面罩加壓通氣,停胸外心臟按壓,進(jìn)行評估D、繼續(xù)皮囊面罩加壓通氣,加用注射腎上腺素,停胸外心臟按壓E、停皮囊面罩加壓通氣,改用注射腎上腺素+胸外心臟按壓正確答案：B答案解析：進(jìn)行皮囊面罩加壓通氣和胸外心臟按壓后5分鐘，呼吸10次／分，心率50次／分，提示復(fù)蘇效果不佳，此時應(yīng)采取進(jìn)一步措施，包括繼續(xù)皮囊面罩加壓通氣、胸外心臟按壓，并注射腎上腺素以增強(qiáng)心臟功能，提高心率，促進(jìn)復(fù)蘇，故答案為[B]。30.孕32周早產(chǎn)兒,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微紺,呼吸32次/分且不規(guī)則,心率95次/分,四肢肌張力差,前囟平,其診斷考慮為A、新生兒肺透明膜病B、新生兒低血糖C、新生兒原發(fā)性肺不張D、新生兒硬腫癥E、新生兒吸人性肺炎正確答案：B答案解析：早產(chǎn)兒有窒息史，生后嗜睡、面色微紺、呼吸不規(guī)則、心率慢、四肢肌張力差等，首先考慮新生兒低血糖。新生兒吸入性肺炎多有吸入史，表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟等；新生兒原發(fā)性肺不張一般有復(fù)蘇后呼吸困難等表現(xiàn)；新生兒肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒，生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難等；新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮膚硬腫等，均與該患兒表現(xiàn)不符。31.2歲男孩,生后母乳加牛乳喂養(yǎng),以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng),查體：體重8kg,皮膚未見水腫,脂肪變薄,心、肺、腹均正常,血常規(guī)檢查WBC4.8×l09/L,Hb80g/L最可能的診斷是A、營養(yǎng)基本正常B、消瘦型營養(yǎng)不良+貧血C、水腫型營養(yǎng)不良+貧血D、消瘦水腫型營養(yǎng)不良+貧血E、其余選項都不是正確答案：B答案解析：患兒以米粉加稀飯喂養(yǎng)為主，未及時添加富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，出現(xiàn)體重低、脂肪變薄，符合消瘦型營養(yǎng)不良表現(xiàn)；同時血常規(guī)顯示Hb80g/L，有貧血，所以最可能的診斷是消瘦型營養(yǎng)不良+貧血。32.患兒1歲,腹瀉4天,每天10次,人院時煩躁不安,皮膚彈性差,哭時淚少,四肢稍涼,尿量明顯減少,伴呼吸稍增快。該患兒血鉀為3.4mmol/L,可能是A、血鉀屬正常B、鉀攝人不足C、消化道丟失鉀過多D、腎排出鉀過多E、血pH過高正確答案：C答案解析：該患兒腹瀉4天，每天10次，存在消化道丟失鉀過多的情況，導(dǎo)致血鉀降低。一般血鉀正常范圍是3.5～5.5mmol/L，該患兒血鉀為3.4mmol/L低于正常，主要原因是消化道丟失鉀過多，而不是鉀攝入不足、腎排出鉀過多、血pH過高（血pH過高一般會引起堿中毒時細(xì)胞內(nèi)外離子交換致血鉀降低，但該題主要是腹瀉丟失鉀為主），且題干未提及鉀攝入、腎排鉀及血pH相關(guān)典型誘因支持其他選項。33.若新生兒于生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,應(yīng)首選哪項檢查A、屬正常現(xiàn)象,可暫時觀察B、血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗C、肝功酶學(xué)檢查D、測母子血型E、肝膽B(tài)超正確答案：D答案解析：新生兒溶血病是引起新生兒病理性黃疸最常見的原因，生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮。母嬰血型不合引起的溶血病，所以應(yīng)首選測母子血型來初步判斷是否存在血型不合導(dǎo)致的溶血，故答案為D。34.下列疾病中血清IgA明顯增高的疾病是A、川崎病B、高IgM血癥C、原發(fā)性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎正確答案：D答案解析：過敏性紫癜患者血清IgA可明顯增高。川崎病一般是血清IgG、IgA、IgM等可升高；高IgM血癥主要是IgM異常增高；原發(fā)性血小板減少性紫癜主要與血小板相關(guān)抗體等有關(guān)；幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多有免疫指標(biāo)異常但I(xiàn)gA不是明顯特異性增高。35.下列預(yù)防水痘的措施哪項不正確A、隔離病人直至全部皮疹結(jié)痂為止B、隔離病人直至全部皮疹出現(xiàn)為止C、對接觸的易感兒留檢3周D、水痘減毒活疫苗有較好的保護(hù)作用E、對使用大劑量激素、免疫功能受損、惡性病患者、接觸過患者的孕婦以及患水痘母親的新生兒,在接觸水痘72小時內(nèi)肌注水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白,可起到預(yù)防作用正確答案：B答案解析：隔離病人應(yīng)直至全部皮疹結(jié)痂為止，而不是全部皮疹出現(xiàn)為止。選項A隔離病人直至全部皮疹結(jié)痂為止是正確的預(yù)防措施；選項C對接觸的易感兒留檢3周可觀察是否發(fā)病，是合理措施；選項D水痘減毒活疫苗有較好保護(hù)作用也是預(yù)防水痘的有效方式；選項E對特定高危人群在接觸水痘72小時內(nèi)肌注水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白可預(yù)防，同樣正確。36.8個月嬰兒,方顱、肋串珠、手足鐲,血清鈣降低或正常,血磷降低,血清堿性磷酸酶升高,最可能的診斷為A、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病B、維生素D依賴性佝僂病C、慢性腎疾病D、家族低磷性佝僂病E、長期抗驚厥治療正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性佝僂病在臨床上分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。8個月嬰兒出現(xiàn)方顱、肋串珠、手足鐲等骨骼改變，血清鈣降低或正常，血磷降低，血清堿性磷酸酶升高，符合維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)。維生素D依賴性佝僂病有特定的遺傳缺陷，與本題表現(xiàn)不符；慢性腎疾病導(dǎo)致的骨骼病變多有腎臟相關(guān)病史及其他腎功能異常表現(xiàn)；家族低磷性佝僂病有家族史特點(diǎn)；長期抗驚厥治療一般不會出現(xiàn)這些典型的佝僂病骨骼改變。所以最可能診斷為營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病。37.開展新生兒疾病篩查屬于A、遺傳咨詢B、遺傳病的三級預(yù)防C、遺傳病的二級預(yù)防D、遺傳病的一級預(yù)防E、不屬于遺傳病的預(yù)防措施正確答案：B38.5歲女孩,因水腫,少尿3天人院。水腫以顏面明顯,下肢輕度非凹陷性水腫。血壓142/95mmHg,心肺無異常,肝脾未捫及。雙下肢伸面可見散在紫紅色斑丘疹,高出皮面。ASO800U,尿常規(guī)：蛋白(+),RBC(+)。該病兒可能為A、鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、狼瘡性腎炎D、紫癜性腎炎E、IgA腎炎正確答案：D答案解析：該患兒有水腫、少尿、高血壓，尿常規(guī)有蛋白及紅細(xì)胞，ASO升高，提示可能有鏈球菌感染后腎小球腎炎，但雙下肢伸面可見散在紫紅色斑丘疹，高出皮面，這是紫癜性腎炎的特征性皮疹表現(xiàn)，故綜合考慮為紫癜性腎炎。鏈球菌感染后腎小球腎炎一般無皮疹表現(xiàn)；急進(jìn)性腎炎病情進(jìn)展迅速，多有進(jìn)行性腎功能惡化等表現(xiàn)；狼瘡性腎炎多有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其他表現(xiàn)如面部紅斑等；IgA腎炎多在上呼吸道感染后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)血尿等，一般無皮疹。39.急性泌尿道感染,癥狀較輕。治療應(yīng)選A、急性期療程結(jié)束后,小劑量抗生素每晚口服B、一般無需治療C、頭孢曲松鈉或頭孢噻肟靜脈滴注D、阿莫西林／克拉維酸鉀口服E、氨芐西林正確答案：D答案解析：急性泌尿道感染癥狀較輕時，可先選用阿莫西林／克拉維酸鉀口服治療。頭孢曲松鈉或頭孢噻肟靜脈滴注用于病情較重的情況；氨芐西林單獨(dú)使用效果可能不如阿莫西林／克拉維酸鉀；急性期療程結(jié)束后小劑量抗生素每晚口服用于預(yù)防復(fù)發(fā)等情況；一般無需治療肯定錯誤，因為有癥狀還是需要治療的。40.患兒6個月齡,腹瀉3天,體重丟失40/0,血鈉128mmol/L,宜補(bǔ)累積損失量為A、1/5張,30~50ml/kgB、1/2張,30一50ml/kgC、2/3張,30~50ml/kgD、1/2張,50~lOOml/kgE、2/3張,50~100ml/kg正確答案：C答案解析：小兒腹瀉低滲性脫水，血鈉低于130mmol/L，累積損失量應(yīng)補(bǔ)充2/3張含鈉液，50～100ml/kg。該患兒血鈉128mmol/L，為低滲性脫水，所以宜補(bǔ)累積損失量為>2/3張，30～50ml/kg。41.小兒化膿性腦膜炎最常見的早期并發(fā)癥是A、腦積水B、抗利尿激素異常分泌綜合征C、硬膜下積液D、頑固性癲癇發(fā)作E、腦室管膜炎正確答案：C答案解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的早期并發(fā)癥是硬膜下積液，多發(fā)生在化腦起病7～10天后，其機(jī)制主要與化腦時炎癥滲出物積聚于硬膜下腔有關(guān)。腦積水常發(fā)生在治療不當(dāng)或延誤治療的晚期；抗利尿激素異常分泌綜合征可引起低鈉血癥等表現(xiàn)；頑固性癲癇發(fā)作多在病情進(jìn)展過程中或后期出現(xiàn)；腦室管膜炎多見于診斷治療不及時的嬰幼兒。42.男孩,2歲,胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅳ級粗糙響亮全收縮期雜音,及較短Ⅱ級舒張期雜音,P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。下列哪一種情況與該病例符合A、蹲踞動作B、皮膚、黏膜青紫,杵狀指C、體格發(fā)育落后后D、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎E、智力障礙正確答案：C43.下列何種激素不是由腺垂體所分泌A、ACTHB、TSHC、GHD、FSHE、ADH正確答案：E答案解析：抗利尿激素（ADH）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的，而不是腺垂體分泌。ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）、TSH（促甲狀腺激素）、GH（生長激素）、FSH（卵泡刺激素）均是由腺垂體分泌的。44.急性腎小球腎炎中實驗室檢查常見的改變是A、血清ASO滴度升高B、抗核抗體陽性C、血清白蛋白D、尿比重下降E、粘蛋白升高正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，感染后1~3周發(fā)病，血清ASO滴度常升高，80%~90%患者ASO升高。抗核抗體陽性多見于自身免疫性疾病。血清白蛋白在急性腎小球腎炎時可正常或輕度降低。尿比重一般在1.020以上。粘蛋白升高多見于一些結(jié)締組織病等，不是急性腎小球腎炎常見改變。