1施方案為有效應對人口流動、老齡化等新形勢對醫療衛生服務提出的新要求，加快補齊我省農村地區特別是山區海島醫療衛生服務短板，制定本實施方案。堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，以基層為重點，立足提能力、補短板、強覆蓋，創新發展“固定+流動”的醫療衛生服務供給模式，動態優化調整村衛生室設置，因地制宜推廣農村巡回診療服務，形成以縣域醫共體為依托、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為主體、“智慧流動醫院”巡回診療車為載體，具有鮮明XX特色的標準化、數字化、一體化巡回診療服務體系，讓農村居民就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。到2024年底，全省在現有巡回診療車的基礎上，再新增100輛以上，總量達500輛以上，農村地區基本實現巡回診療車“應配盡配”,“固定+流動”服務模式全面推廣，實現村級醫療衛生服務全覆蓋。二、重點任務(一)優化布局，推動巡回診療車標準化配置。21.明確車輛配置數量標準。以縣(市、區)為單位，對醫療衛生服務“空白”的行政村，根據常住人口數、醫療服務需求、交通等情況，原則上按照每輛巡回診療車服務覆蓋5—7個行政村的標準，結合當地實際精準核定縣域巡回診療車配置數量。偏遠山區及海島縣的巡回診療車核定數量可適當增加。2.統一車輛招標采購要求。按照《XX省“智慧流動醫院”巡回診療車技術導則(試行)》,全省統一巡回診療車建設標準及車載醫療設備配置清單。省衛生健康委根據各地實際需求，依法依規組織開展集中招標采購。對車輛及車載醫療設備有特殊需求的，報設區市衛生健康委核準。巡回診療船建設標準及醫療設備配置可參照執行。3.落實巡回診療服務配套措施。由縣級衛生健康行政部門排摸鄉村醫療衛生服務覆蓋情況，合理規劃設置巡回診療點，行政村鄰近且服務人口較少的可集中設置1個巡回診療點。巡回診療點所在行政村應設置相關場所，確保路通、水通、電通和網通；需要公示的，內容應公示在村務公開欄，并實行定時、定點、定人的“三定”巡回診療服務。(二)規范服務，加強巡回診療車運行管理。1.規范巡回診療服務項目。巡回診療服務對象主要為農村地區常住人口。巡回診療服務內容主要包括常見病、多發病的中西醫診療服務、基本公共衛生服務以及常態化傳染病防3控工作等，重點是高血壓、糖尿病等慢性病患者的復診服務及健康管理，推廣應用中醫藥適宜技術，并承擔家庭醫生簽約工作職責。巡回診療服務藥品由承擔巡回診療服務的醫療衛生機構根據當地多發病種和群眾實際需要等按需配置。對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人、失獨家庭等確有需家庭病床等服務。2.提升巡回診療服務質效。縣級衛生健康行政部門指定醫療衛生機構負責巡回診療車具體運行，定期對巡回診療服務開展績效評價。各地要結合農村居民生產生活特點，統籌基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務、城鄉居民健康體檢等任務，合理安排巡回診療服務頻次。原則上每周每個巡回診療點1—2次，按實際服務需求可適當增減，每輛車每月出車服務時間不少于15天。落實村(居)民委員會公共衛生委員會責任，及時告知農村居民巡回服務時間、地點和內容，定期反饋醫療衛生服務需求，不斷增強農村居民就醫獲得感。3.統籌巡回診療車功能。各地要統籌巡回診療車“平急兩用”功能，平時作為“智慧流動醫院”,應急時可轉換為類急救車輛，協助參與轄區內突發公共衛生事件的應急處置。全省巡回診療車統一納入“X里急救”系統進行管理，對服務過程實現智能監管。各地每年對巡回診療車進行不少于一次的檢測評估，發現問題及時進行改造提升；對車輛部件、4醫療設備達到使用年限或存在安全隱患的，要及時予以淘汰和更新，確保巡回診療車數量、質量均有保障。(三)創新機制，加強巡回診療服務團隊建設。1.建立巡回診療人員統籌調配機制。充分發揮縣域醫共體的優勢，由承擔巡回診療服務的醫療衛生機構選派合格的醫務人員提供巡診服務，強化技術支持和巡診人員派駐，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)人員不足的由縣級統籌安排。組建由臨床類別醫師、中醫類別醫師、護士、公共衛生人員、輔助科室人員參與的巡診團隊。原則上每次巡診服務至少安排1名醫生、1名護士或輔助科室人員，并配備專職駕駛員。2.實行巡回診療人員定期培訓機制。各地要加強對巡回診療車隨車醫務人員的能力培訓，每年安排到縣域醫共體牽頭醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)集中培訓不少于2周，其中到院前急救中心(分中心)接受培訓不少于1周。對新加入巡回診療車隨車的醫務人員開展崗前培訓，內容涉及基本醫療、基本公共衛生、慢病管理、輔助檢查、居家醫療、適宜技術推廣等。加強安全知識及技能培訓，提升巡回診療人員應急情況的處置能力。3.完善巡回診療人員激勵機制。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)參與巡診醫務人員按照每人每天8—12個當量納入所在縣(市、區)補償機制改革購買項目范圍。按規定發放誤餐補貼，對在偏遠地區開展巡診服務的人員可適當提高補5助標準。醫療機構要保障參與巡回診療的醫務人員在基層工作期間收入水平不降低。執業醫師晉升為副高級技術職稱的，巡回診療服務作為其基層工作經歷累計計算。三、保障措施慧流動醫院”巡回診療服務體系的建設和實施。省發展改革委牽頭制定和更新巡回診療車技術標準。省財政廳負責統籌安排財政補助資金，對山區26縣和海島縣的巡回診療車新購和改造按50%比例給予補助；從2025年起對山區26縣和海島縣的巡回診療車按照每輛車15萬元/年的標準，結合績效考核情況給予運行經費補助。省醫保局負責加大巡回診療服務的醫保報銷傾斜力度，將巡回診療車上提供的醫療服務(含中醫藥服務)按規定給予醫保支付；指導定點醫療機構按照醫保信息系統接口規范做好系統改造，實現巡回診療車上醫療費用的實時結算。省農業農村廳負責將巡回診療點建設統籌納入鄉村建設內容。要強化設區市及縣(市、區)投入保障的主體責任，明確部門職責，形成合力扎實推進落實。縣級財政要根據績效考核結果合理安排巡回診療車日常運行補助資金。縣級衛生健康行政部門要加強管理、細化責任，統籌縣域醫共體內醫療衛生資源，落實鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)巡回診療主體責任。6(二)加強技術支撐。各地要加強衛生健康信息化建設，為巡診服務提供技術支持，通過5G網絡，實現巡回診療車移動醫療數據傳輸，支持其與醫療機構的數據共享和業務協同。加快巡回診療車“云診室”建設，推進AI人工智能臨床輔助診斷技術應用，通過遠程診療、醫保實時結算、在線隨訪，實現居民健康檔案動態更新、雙向轉診和“車上