匯報人：文小庫2025-05-08甘露醇外滲護理規范CATALOGUE目錄01外滲病理概述02臨床評估標準03應急處理流程04損傷干預措施05預防控制策略06質量改進體系01外滲病理概述藥物外滲定義與機制藥物外滲定義藥物在靜脈注射過程中，由于某些原因，藥物從血管內滲出到血管外組織中的現象。01藥物外滲可能由于血管通透性增加、藥物濃度過高、血流速度過快等原因導致。02甘露醇外滲原因甘露醇是一種高滲性藥物，易通過血管壁滲出，引起組織水腫和壞死。03藥物外滲機制甘露醇為無色透明液體，易溶于水，具有高滲透壓。物理性質甘露醇性質穩定，不易被氧化，但在高溫下可能分解產生有害物質。化學性質甘露醇溶液具有高滲透壓，可使細胞內水分向細胞外滲出，導致細胞脫水。滲透壓特性甘露醇溶液理化特性初期變化甘露醇外滲后，首先引起血管內皮細胞損傷，導致血管通透性增加，引起局部水腫。中期變化隨著水腫的加重，局部組織缺氧、營養物質缺乏，進一步加重細胞損傷。后期變化長期或大量外滲，可導致局部組織壞死，甚至引起潰瘍、瘢痕等嚴重后果。并發癥甘露醇外滲還可能引起筋膜室綜合征、神經損傷等并發癥，需及時診斷和治療。組織損傷病理過程02臨床評估標準外滲分級判定指標輕度外滲皮膚局部出現輕微的紅腫、疼痛，無水皰形成，范圍局限于穿刺點周圍。01中度外滲皮膚局部紅腫明顯，有水皰形成，但水皰未破潰，范圍較廣泛。02重度外滲皮膚局部出現水皰，水皰已破潰，形成潰瘍或壞死，范圍廣泛，可累及皮下組織。03局部體征觀察要點局部體征觀察要點皮膚顏色皮膚感覺皮膚溫度局部張力觀察皮膚有無紅、腫、蒼白等顏色變化，判斷外滲的嚴重程度。觸摸局部皮膚，感受其溫度是否升高，以判斷炎癥反應的程度。詢問患者局部有無疼痛、麻木、灼熱等異常感覺，以評估神經受損情況。檢查局部皮膚張力是否增加，有無水皰形成，以判斷皮膚受損程度。超聲可以清晰地顯示液體在皮下組織中的分布情況，有助于判斷外滲的范圍和程度。超聲檢查影像學輔助診斷MRI可以更為準確地判斷外滲液體在皮下組織中的擴散情況，為治療提供重要依據。MRI檢查03應急處理流程即刻處理四步法立即停止輸液發現甘露醇外滲，立即停止輸液，斷開輸液通路，更換輸液部位。抬高肢體將外滲的肢體抬高，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。局部制動避免外滲部位活動，減少局部肌肉收縮和舒張，降低藥物外滲速度。報告醫生立即通知醫生，協助醫生進行進一步處理。藥物拮抗劑選擇50%硫酸鎂濕敷可緩解局部腫脹和疼痛，促進藥物吸收和消散。01透明質酸酶注射可促進局部組織對藥物的吸收和代謝，減輕藥物對組織的損傷。02地塞米松軟膏具有抗炎、抗過敏作用，可減輕局部炎癥反應，緩解疼痛。03冷熱敷應用規范冷敷外滲后24小時內，采用冷敷，每次20-30分鐘，每日數次，可有效減輕局部充血、腫脹和疼痛。01熱敷外滲24小時后，可適當進行熱敷，每次30分鐘左右，每日2-3次，可促進局部血液循環，加速藥物吸收和消散。注意避免燙傷。0204損傷干預措施小水皰處理對于較大的水皰，可在無菌條件下進行穿刺抽液，注意保護水皰皮完整，避免感染。大水皰處理水皰皮處理水皰皮應盡量保留，可起到保護創面的作用，若水皰皮已破，則需進行消毒處理，避免感染。對于較小的水皰，保持局部皮膚完整，讓其自然吸收，避免破裂。水皰處理技術將藥物注入水皰周圍皮下組織，以減輕疼痛和水腫，常用藥物包括利多卡因、地塞米松等。局部封閉用無菌紗布加壓包扎，減少滲出和水腫，促進愈合。加壓包扎將患肢抬高，利于血液和淋巴液回流，減輕水腫。抬高患肢封閉治療操作傷口護理方案清潔傷口保持傷口清潔干燥，避免污染和感染，定期更換敷料。01濕敷護理使用無菌濕敷料進行濕敷，以保持創面濕潤，促進愈合。02疼痛管理評估患者疼痛程度，采取適當措施緩解疼痛，如局部冷敷、止痛藥等。03觀察傷口密切觀察傷口情況，如有紅腫、滲液等異常情況，及時處理。0405預防控制策略中心靜脈血流速度快，血管較粗，藥物外滲風險低。首選中心靜脈通路末梢靜脈血流速度慢，血管細，藥物外滲風險高。避免末梢靜脈避免長期在同一血管通路輸注，減少對血管的損傷。定時更換輸注通路靜脈通路選擇原則010203輸注監控標準嚴密監測輸注甘露醇時，需嚴密監測輸注部位，及時發現外滲。常規評估及時調整定期評估患者輸注部位情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺等。一旦發現外滲，應立即停止輸注，并抬高患肢，以促進藥物吸收。123患者教育內容向患者及家屬詳細講解甘露醇外滲的風險和危害。告知風險指導患者及家屬如何正確識別和預防甘露醇外滲。教育預防措施強調患者在輸注過程中的配合和注意事項，如出現異常及時報告。強調配合06質量改進體系不良事件上報制度設立專門的上報通道確保甘露醇外滲事件能夠快速、準確地報告給相關部門和負責人。01鼓勵主動上報對于主動上報的醫護人員，給予一定的獎勵和保護措施。02及時處理和反饋對上報的不良事件進行及時處理，并將處理結果反饋給相關人員，以避免類似事件再次發生。03護理操作稽核點輸注前核對輸注甘露醇前，需核對患者信息、藥物劑量、輸注途徑等，確保準確無誤。01在輸注過程中，定期巡視患者，觀察輸注部位有無異常，及時調整輸注速度。02輸注后評估輸注結束后，對輸注部位進行評估，記錄是否出現外滲、疼痛等情況。03輸注過程監控制定詳細的應急預案，并定期組織相關人員進行演練，提