呼吸窘迫護理匯報人：文小庫2025-05-13目

錄CATALOGUE02臨床評估流程01病理機制與臨床表現03基礎護理措施04急救干預方案05并發癥預防管理06康復與隨訪機制病理機制與臨床表現01呼吸窘迫定義與分類01呼吸窘迫定義指由于呼吸系統功能受損，導致機體氧合不足和/或二氧化碳排出受阻所引起的臨床綜合征。02呼吸窘迫分類根據病因和發病機制，呼吸窘迫可分為多種類型，如心源性呼吸窘迫、肺源性呼吸窘迫、神經肌肉性呼吸窘迫等。常見病因與危險因素心源性因素，如心力衰竭、心肌梗死等；肺源性因素，如肺炎、肺栓塞、肺水腫等；神經肌肉性因素，如重癥肌無力、多發性肌炎等。常見病因年齡（老年人、嬰幼兒）、長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肥胖、免疫功能低下等。危險因素0102典型癥狀與體征識別呼吸困難，表現為呼吸急促、鼻翼扇動、輔助呼吸肌用力等；發紺，即皮膚、黏膜呈現青紫色；意識障礙，如昏迷、嗜睡等。典型癥狀呼吸頻率增快，>30次/分；呼吸節律異常，如潮式呼吸、點頭呼吸等；氧飽和度下降，<90%；肺部聽診可聞及濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。體征識別臨床評估流程02生命體征監測標準觀察患者的呼吸頻率，是否急促、不規則。呼吸頻率監測心率和血壓，以評估心臟功能和循環狀況。測量體溫，發熱可能加重呼吸窘迫。持續監測血氧飽和度，評估患者缺氧程度。心率與血壓體溫氧飽和度血氣分析指標解讀了解酸堿平衡狀態，呼吸性酸中毒或堿中毒。pH值判斷有無缺氧和缺氧程度，以及有無呼吸衰竭。輔助判斷酸堿平衡紊亂類型。氧分壓（PaO2）反映肺泡通氣情況，判斷呼吸性酸堿失衡。二氧化碳分壓（PaCO2）01020403碳酸氫根（HCO3-）影像學檢查適應癥胸部X光片評估肺部病變、氣胸、肺水腫等情況。01超聲心動圖評估心臟功能，判斷是否存在心衰導致的肺水腫。02肺部CT更清晰地顯示肺部病變，如肺炎、肺栓塞、ARDS等。03基礎護理措施03體位管理與氣道開放呼吸窘迫患者應保持床頭抬高30-45度，以減少腹部器官對呼吸的壓迫，有利于肺部通氣。抬高床頭定期翻身并拍擊患者背部，有助于痰液排出和防止肺部感染。翻身拍背及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢氧療設備選擇原則氧療設備消毒氧療設備需定期消毒，以防止交叉感染。03對于輕度呼吸窘迫，可選擇鼻導管吸氧；對于嚴重呼吸窘迫，應選擇面罩吸氧或氣管插管機械通氣。02氧療方式選擇氧濃度調節根據患者病情和氧飽和度，合理調節氧濃度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。01環境溫濕度控制室內溫度應保持在22-24攝氏度，避免過高或過低的溫度刺激呼吸道。室內濕度應保持在50%-60%，過于干燥的環境會導致呼吸道黏膜干燥，增加感染風險。保持室內空氣流通，避免空氣污濁和異味刺激呼吸道。保持適宜溫度保持適宜濕度室內通風急救干預方案04無創通氣操作規范選擇合適的通氣模式根據患者情況選擇合適的通氣模式，如持續正壓通氣（CPAP）或雙水平正壓通氣（BiPAP）。01設定合適參數根據患者的氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓等調整呼吸機參數，確保患者通氣量適宜。02保持呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物，確保通氣效果。03藥物輔助治療策略使用支氣管舒張劑可緩解支氣管痙攣，改善患者通氣狀況。支氣管舒張劑對于感染或炎癥引起的呼吸窘迫，應給予抗炎藥物治療。抗炎藥物可通過利尿作用減少體內液體潴留，減輕肺部負擔。利尿劑緊急插管指征判斷呼吸道分泌物過多呼吸道分泌物過多且無法自行排出，影響通氣效果時，需緊急插管。03患者出現昏迷、嗜睡等意識障礙，無法配合無創通氣時，需緊急插管。02意識障礙呼吸衰竭加重當患者出現進行性加重的呼吸衰竭，無創通氣無法滿足需求時，需考慮緊急插管。01并發癥預防管理05壓力性損傷規避方法對長期臥床的患者，至少每2小時翻身一次，以減輕局部壓力。定期翻身如泡沫床墊、氣墊床等，可有效分散壓力，降低皮膚受損風險。保持皮膚干燥、清潔，避免使用刺激性化學品，減少皮膚受損的可能性。提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強患者皮膚抵抗力。減壓裝置使用皮膚護理營養支持嚴格無菌操作在護理過程中，嚴格遵守無菌操作規程，減少感染機會。接觸隔離對于感染患者，應采取接觸隔離措施，防止交叉感染。呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期吸痰，防止吸入性肺炎。環境消毒定期對環境進行清潔和消毒，包括空氣、物體表面和醫護人員的手等。院內感染防控要點心理支持實施路徑心理評估對患者進行心理評估，了解其心理狀態和需求。01溝通交流與患者建立良好的溝通關系，鼓勵其表達內心感受，幫助緩解焦慮和恐懼。02提供信息向患者及其家屬提供關于呼吸窘迫及其治療的信息，增強治療信心。03心理干預必要時請心理醫生進行專業心理干預，幫助患者度過難關。04康復與隨訪機制06呼吸訓練指導方案教會患者如何進行深呼吸，有助于增加肺活量，提高肺部通氣效率。深呼吸練習訓練患者進行膈肌呼吸，減輕呼吸困難癥狀，增強呼吸肌力量。膈肌呼吸結合肢體動作和呼吸節奏，進行全身性的呼吸體操，促進肺部血液循環。呼吸體操出院標準與注意事項出院標準患者病情穩定，呼吸功能恢復良好，能夠獨立完成日常活動。01注意事項出院后繼續遵循醫囑治療，定期回診復查，如有不適應及時就醫。02長期跟蹤隨訪計劃通過電話、郵