眼底疾病診療技術進展與臨床應用匯報人：文小庫2025-05-16目錄CATALOGUE02臨床檢查手段03藥物治療策略04手術治療方案05前沿技術進展06患者管理規范01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART主要眼底疾病分類6px6px6px包括糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞等。視網膜血管病包括孔源性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離、滲出性視網膜脫離等。視網膜脫離如年齡相關性黃斑變性、黃斑裂孔、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等。黃斑病變010302如視神經炎、視神經萎縮、缺血性視神經病變等。視神經病變04常見病因與病理機制由糖尿病引起的視網膜微血管病變，導致視網膜缺血、滲出和新生血管形成。糖尿病視網膜病變與年齡增長相關的黃斑區視網膜細胞退化，導致視力逐漸下降。血栓形成或血管炎癥等原因導致視網膜靜脈回流受阻，引起視網膜出血和水腫。視網膜神經上皮層與色素上皮層之間的分離，常由視網膜裂孔、玻璃體牽拉等因素引起。年齡相關性黃斑變性視網膜靜脈阻塞視網膜脫離發病率高眼底疾病是常見的致盲原因之一，尤其在老年人群中發病率較高。流行病學特征分析危害嚴重眼底疾病常常導致視力下降，嚴重時甚至失明，對患者的生活質量造成嚴重影響。可預防和治療部分眼底疾病如糖尿病視網膜病變、年齡相關性黃斑變性等，可以通過早期篩查、及時發現和有效治療來控制病情發展。02臨床檢查手段PART眼底鏡與OCT技術應用眼底鏡檢查直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、三面鏡檢查等，觀察眼底病變部位、范圍、形態等。OCT檢查光學相干斷層成像技術，無創、高分辨率，顯示眼底組織結構和細微病變，如黃斑病變、視網膜脫離等。眼底血管造影利用熒光素鈉作為造影劑，動態觀察眼底血管形態、血流速度和血管壁滲漏等。熒光素血管造影操作規范了解患者過敏史，進行熒光素過敏試驗，準備造影劑、眼底照相機等。造影前準備注射熒光素鈉，觀察并拍攝眼底血管動態圖像，注意造影劑不良反應和并發癥。造影過程觀察患者反應，及時處理過敏等不良反應，分析造影結果，指導臨床診斷和治療。造影后處理電生理檢測臨床意義視網膜電圖電生理檢測在眼底疾病中的應用視覺誘發電位記錄視網膜電活動，反映視網膜功能狀態，用于診斷視網膜疾病，如視網膜脫離、視網膜色素變性等。記錄視覺刺激引起的神經電位變化，評估視神經和視覺通路功能，用于診斷視神經炎、視神經萎縮等。有助于早期診斷、病情監測和治療效果評估，如黃斑病變、糖尿病視網膜病變等。03藥物治療策略PART濕性黃斑變性抗VEGF藥物能減輕視網膜血管通透性，減少黃斑水腫，改善視力。糖尿病視網膜病變視網膜靜脈阻塞抗VEGF藥物可減輕視網膜水腫和滲出，促進出血吸收，改善視力。抗VEGF藥物能阻止新生血管形成，減輕黃斑區水腫和滲出，提高視力。抗VEGF藥物適應證糖皮質激素使用原則減輕炎癥糖皮質激素能減輕眼內炎癥反應，降低眼內炎的發生率。01抑制免疫反應糖皮質激素能抑制眼內免疫反應，減少眼內新生血管的形成。02用藥時機和劑量糖皮質激素需在專業醫生指導下使用，避免副作用和并發癥的發生。03抗生素聯合治療方案預防感染在眼部手術前或術后使用抗生素眼藥水或眼膏，預防感染的發生。抗感染治療聯合用藥對于眼內炎等感染性疾病，需使用敏感的抗生素進行治療，以控制感染。多種抗生素聯合使用，可增加抗菌譜，提高治療效果，但需注意藥物間的相互作用和副作用。12304手術治療方案PART激光光凝技術分類激光光凝治療糖尿病視網膜病變（DR）是目前最有效的方法之一，包括局部光凝、全視網膜光凝和黃斑區格柵樣光凝等。激光光凝治療糖尿病視網膜病變視網膜靜脈阻塞（RVO）是常見的眼底血管性疾病，激光光凝治療可消除視網膜水腫和新生血管，促進出血吸收。激光光凝治療視網膜靜脈阻塞脈絡膜新生血管（CNV）是多種眼底疾病的主要病理改變，激光光凝治療可封閉CNV，減少滲出和出血。激光光凝治療脈絡膜新生血管玻璃體切除手術指征視網膜脫離眼內異物取出玻璃體積血眼前段重建玻璃體切除手術是治療視網膜脫離的主要手段之一，特別適用于孔源性視網膜脫離和牽拉性視網膜脫離。當玻璃體腔內積血量較大、長時間不吸收或合并視網膜脫離時，需行玻璃體切除手術。眼內異物特別是磁性異物或位于視網膜前方的非磁性異物，需通過玻璃體切除手術取出。如角膜、鞏膜、虹膜等眼前段組織嚴重損傷或病變，需行眼前段重建手術時，常需聯合玻璃體切除手術。人工晶體植入適應證白內障是晶狀體混濁的眼部疾病，當晶狀體嚴重混濁且影響視力時，需行白內障手術并植入人工晶體以提高視力。白內障對于高度近視、遠視等屈光不正患者，如果角膜屈光手術無法完全矯正或角膜厚度過薄，可以考慮植入人工晶體進行矯正。對于因白內障手術、眼外傷等原因導致晶狀體缺失的患者，可以植入人工晶體以恢復視力。對于已經植入人工晶狀體但出現脫位、混濁等情況的患者，需要更換新的人工晶狀體。屈光不正矯正無晶狀體眼人工晶狀體脫位或混濁05前沿技術進展PART利用基因編輯技術如CRISPR-Cas9系統，針對眼底疾病相關基因進行精準編輯，糾正或修飾致病基因。基因治療研究突破基因編輯技術開發高效、安全的基因載體，如病毒載體、非病毒載體等，將治療基因準確導入眼底細胞。基因載體技術探索基因替代、基因抑制等策略，治療遺傳性眼底疾病，如視網膜色素變性、黃斑變性等。基因治療策略干細胞移植研究干細胞在視網膜再生中的作用，通過激活內源性干細胞或移植外源性干細胞，修復受損的視網膜組織。視網膜再生細胞治療產品開發基于干細胞的細胞治療產品，如細胞懸液、細胞片等，用于治療眼底疾病。利用干細胞的多向分化潛能，將干細胞移植到受損的眼底部位，促進細胞再生和血管重建。干細胞再生醫學應用人工智能輔助診斷深度學習算法應用深度學習算法對眼底圖像進行分析，自動識別病變特征和類型，提高診斷準確率。01大數據挖掘利用大數據技術對海量眼底圖像進行挖掘和分析，發現眼底疾病的早期跡象和變化規律。02智能診斷系統整合人工智能技術，開發眼底疾病智能診斷系統，輔助醫生進行病變檢測、診斷和治療方案制定。0306患者管理規范PART術后隨訪監測體系隨訪時間點術后1周、1個月、3個月、6個月、1年等時間點進行隨訪。01隨訪內容視力、眼壓、眼底檢查、光學相干斷層掃描（OCT）等。02隨訪方式門診隨訪、電話隨訪、遠程醫療等多元化隨訪方式。03隨訪記錄記錄隨訪結果，為后續治療提供數據支持。04長期用藥指導方案根據患者病情、手術效果及藥物敏感性等因素，制定個性化用藥方案。抗生素、激素、抗VEGF藥物等，根據病情需要進行選擇。滴眼液、眼膏、口服藥物等，指導患者正確使用。告知患者藥物可能產生的不良反應、使用時間及方法，避免藥物濫用。用藥原則用藥種類用藥方法用藥注意事項