換膝病人護理實務要點匯報人：文小庫2025-05-12目錄CATALOGUE手術適應癥與護理目標術前準備規范術后急性期護理康復訓練體系并發癥防控策略延續性護理管理01手術適應癥與護理目標PART膝關節置換適應癥篩選關節疼痛、僵硬、畸形，嚴重影響生活質量。骨關節炎關節嚴重破壞，疼痛明顯，藥物治療無效。風濕性關節炎關節粉碎性骨折，關節面嚴重破壞。創傷性關節炎股骨頭缺血壞死，髖關節疼痛、功能喪失。股骨頭壞死緩解疼痛通過藥物、物理、心理等手段緩解患者疼痛。01預防并發癥采取措施預防深靜脈血栓、感染等并發癥。02功能鍛煉指導患者進行早期功能鍛煉，促進關節功能恢復。03心理支持提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼情緒。04圍手術期護理核心目標患者預期效果管理手術后患者疼痛明顯減輕，提高生活質量。關節活動度增加，能夠滿足日常生活需要。減少術后并發癥的發生，降低再次手術風險。通過手術和護理，提高患者對治療效果的滿意度。疼痛減輕關節功能恢復并發癥預防患者滿意度提升02術前準備規范PART基礎疾病控制標準糖尿病需控制血糖在穩定水平，糖化血紅蛋白＜7%。01高血壓血壓控制在合理范圍內，＜160/100mmHg。02心臟病評估心臟功能，嚴重心臟病需先治療。03肺部疾病評估肺功能，有嚴重肺疾病需先治療。04關節功能評估方法評估關節屈曲、伸直角度，了解關節活動范圍。關節活動度評估肌肉力量，特別是手術涉及的肌肉群。肌力評估采用VAS疼痛評分，了解患者疼痛程度。疼痛評估觀察患者行走步態，判斷關節功能狀況。步態分析術前宣教實施流程6px6px6px向患者介紹手術目的、過程、風險及預后，消除患者疑慮。術前教育向患者演示術后康復訓練動作，強調康復訓練重要性。康復訓練指導教育患者如何使用疼痛泵、止痛藥等疼痛管理工具。疼痛管理010302指導患者進行術前各項檢查，術前禁食禁水等。術前準備0403術后急性期護理PART疼痛分級管理方案病人術后疼痛程度評估，根據疼痛評分制定相應的鎮痛方案。疼痛評估按時給予病人鎮痛藥物，觀察藥物效果和副作用。如物理療法、按摩、針灸等，緩解病人疼痛。記錄疼痛的部位、時間、程度等信息，為后續鎮痛提供依據。藥物鎮痛非藥物鎮痛疼痛記錄深靜脈血栓預防措施早期活動鼓勵病人術后盡早進行床上活動，促進血液循環。01使用彈力襪穿彈力襪可預防深靜脈血栓的形成。02藥物預防根據醫囑使用抗凝藥物，如肝素等，降低血液黏稠度。03定期監測定期做下肢血管超聲檢查，及時發現血栓形成。04保持引流管的通暢，避免扭曲、受壓或堵塞。引流管護理定期更換敷料，保持切口干燥、清潔，預防感染。切口清潔01020304記錄引流液的量、顏色和性質，判斷是否有異常情況。引流量觀察發現引流液異常或切口感染時，應及時通知醫生處理。異常情況處理切口引流觀察要點04康復訓練體系PART肌力恢復訓練計劃術前肌力評估中期肌力增強早期肌力訓練后期肌力維持評估患者術前肌力狀況，為制定個性化康復計劃提供依據。術后早期進行床上肌力訓練，如直腿抬高、靜力性收縮等，以促進肌肉恢復。隨著康復進程，逐漸增加訓練強度和難度，如站立、行走等，以增強肌肉力量。康復后期需進行持續性的肌力訓練，以維持肌肉力量和關節穩定性。關節活動度漸進方案術后早期進行關節被動活動，如屈伸、旋轉等，以預防關節僵硬。早期關節活動逐漸增加關節活動范圍和強度，促進關節功能恢復。中期關節活動范圍擴大康復后期，患者應能夠自如地進行關節活動，以達到日常生活所需的活動度。后期關節活動自如助行器具使用指導根據患者康復階段和肌力狀況，選擇合適的助行器具，如拐杖、助行架等。指導患者正確使用助行器具，確保行走穩定和安全。助行器具的使用應與康復訓練相結合，以促進患者獨立行走能力的恢復。助行器選擇助行器使用技巧助行器與康復訓練結合05并發癥防控策略PART感染監測預警指標體溫監測每日定時測量體溫，發熱時及時采取降溫措施并報告醫生。01傷口觀察定期查看手術切口，注意有無紅腫、滲液等感染跡象。02實驗室指標密切監測白細胞計數、C反應蛋白等指標，及時發現感染。03抗生素使用遵醫囑合理使用抗生素，預防術后感染。04假體松動早期識別6px6px6px患者活動時出現膝關節疼痛，尤其是活動后加重，需警惕假體松動。疼痛評估定期進行X線或CT檢查，以評估假體位置及穩定性。影像學檢查觀察患者行走、上下樓梯等活動時，膝關節是否出現異常擺動或不穩定。活動度監測010302按照醫生要求定期復診，及時發現并處理假體松動問題。遵醫囑隨訪04環境安全確保患者居住和活動區域地面平整、干燥、無障礙物，減少跌倒風險。輔助器具根據需要配備助行器、拐杖等輔助器具，提高行走穩定性。康復訓練加強患者平衡能力和下肢肌力訓練，提高跌倒時的自我保護能力。健康教育向患者及家屬宣傳跌倒的危害和預防知識，提高防范意識。跌倒風險干預措施06延續性護理管理PART將家具、電線等障礙物從通道和經常活動的區域清除，以確保患者能夠在家中自由行走。在衛生間、浴室等地方安裝扶手，以便患者能夠輕松站起和坐下。在地面鋪設防滑墊或地毯，避免患者因地滑而摔倒。定期打掃室內衛生，保持空氣流通，減少細菌滋生。居家環境改造建議移除障礙物安裝輔助設施地面防滑處理保持室內整潔復診周期設定標準術后早期階段在出院后1-3個月內，每周復診一次，以便醫生及時跟蹤恢復情況，處理可能出現的問題。康復階段在術后3-6個月內，每2-4周復診一次，根據恢復情況調整康復計劃。穩定期在術后6個月以上，每月復診一次，進行常規檢查和保養。特殊情況如出現關節紅腫、疼痛、發熱等癥狀，應立即復診。生活方式調整指導適度鍛煉控制體重合理飲食戒煙限酒根據患者具體情況，制定個性化的鍛