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文檔簡介
唐山女子打胎協議書?甲方(醫療機構):名稱:[醫療機構具體名稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(患者):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號碼:[身份證號]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方意外懷孕,經與甲方協商一致,就乙方進行打胎事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.醫療服務內容甲方為乙方提供打胎手術相關的醫療服務,包括但不限于術前檢查(如B超檢查、血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等)、手術操作(終止妊娠手術)、術后護理指導以及必要的藥物治療。2.手術方式根據乙方的身體狀況和懷孕周數,由甲方專業醫生評估后確定采用合適的手術方式,如藥物流產、人工流產手術(可視無痛人流、普通人流等)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的基本健康狀況、懷孕情況及病史等信息,以便進行準確的診斷和治療。根據醫療規范和乙方的具體情況,選擇最適合的醫療方案,但應充分告知乙方相關風險和注意事項。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,為乙方提供安全、有效的醫療服務。安排具備相應資質和經驗的醫護人員為乙方實施手術及護理。在手術前,向乙方詳細說明手術的流程、風險、并發癥以及術后注意事項,確保乙方充分理解并簽署知情同意書。對乙方的個人隱私予以保密,不得泄露乙方的任何醫療信息。術后為乙方提供必要的康復指導和隨訪服務,如告知術后休息時間、飲食注意事項、禁止性生活時間等,并解答乙方在康復過程中提出的疑問。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細信息,包括手術方式、風險、預期效果等,并要求甲方進行充分解釋。有權要求甲方保護其個人隱私和醫療信息。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、懷孕情況及病史等信息,不得隱瞞或虛報重要信息,否則應承擔由此產生的一切后果。按照甲方的要求進行術前檢查,如檢查結果不符合手術條件,應積極配合甲方進行相應的治療或調整。簽署手術知情同意書,表明已充分了解手術風險并愿意承擔相應后果。按照約定支付手術費用及相關費用。術后嚴格按照甲方的康復指導進行休息、飲食和護理,避免劇烈運動、過早性生活等,如有任何不適及時與甲方聯系。三、費用及支付方式1.費用明細乙方應支付的打胎手術總費用為人民幣[X]元,其中包括術前檢查費[X]元、手術費[X]元、術后藥費[X]元、護理費[X]元等。具體費用明細以甲方提供的收費清單為準。2.支付方式乙方應在簽訂本協議后的[X]個工作日內,向甲方支付定金人民幣[X]元;在手術前[X]天,支付剩余款項人民幣[X]元。甲方收到款項后應出具正式發票。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定為乙方提供合格的醫療服務,導致乙方身體受到損害或出現醫療事故,甲方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)以及精神損害撫慰金等。賠償金額按照國家相關法律法規及醫療事故鑒定結論確定。若甲方泄露乙方的個人隱私或醫療信息,應向乙方支付違約金人民幣[X]元,并承擔因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付費用,每逾期一天,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的,甲方有權暫停手術服務,并要求乙方支付已發生的費用及違約金。若乙方隱瞞或虛報重要信息,導致手術出現不良后果,乙方應自行承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。同時,乙方應按照本協議約定支付全部費用,并向甲方支付違約金人民幣[X]元。若乙方未按照甲方的康復指導進行術后護理,導致身體出現問題,乙方應自行承擔相應責任,甲方不承擔任何賠償責任。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字):__________________簽訂日期:______年____月____日以上協議符合《中華人民共和國民法典》相關規定,旨在明確雙方在打胎手術過程中的權利義務,保障雙方合法權益,促進醫療服務的規范有序進行。雙方應嚴格遵守協議約定,履行各自義務,共同維護醫療秩序和患者安全。請注意,打胎手術涉及到諸多醫學專業知識和倫理道德
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