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文檔簡介
口腔醫(yī)生飛刀協(xié)議書?甲方(飛刀醫(yī)生):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(接收醫(yī)療機構):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方為具備專業(yè)口腔醫(yī)療技能的醫(yī)生,乙方為合法運營的醫(yī)療機構,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方為乙方提供飛刀醫(yī)療服務事宜,達成如下協(xié)議:一、服務內容及要求(一)服務內容甲方作為口腔醫(yī)生,根據(jù)乙方的需求和安排,前往乙方醫(yī)療機構為患者提供特定的口腔診療服務,具體服務項目包括但不限于復雜口腔疾病的診斷、高難度口腔手術操作等。(二)服務要求1.甲方應具備國家認可的口腔專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書,并在有效期內,且具有豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能,能夠獨立完成約定的口腔診療服務。2.甲方應按照乙方提供的患者病歷資料及診療要求,認真負責地進行診斷和治療,確保醫(yī)療服務的質量和安全。3.甲方在診療過程中應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。二、服務時間及地點(一)服務時間雙方應根據(jù)乙方的實際需求提前確定具體的飛刀服務時間,甲方應按照約定的時間準時到達乙方醫(yī)療機構開展服務。(二)服務地點乙方醫(yī)療機構內指定的診療區(qū)域。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付服務費用。在提供服務過程中,有權根據(jù)患者的實際情況,合理調整診療方案,但應及時告知乙方。對乙方提供的與患者診療相關的信息享有知情權。2.義務遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范,確保醫(yī)療服務的合法性、安全性和有效性。按照本協(xié)議約定的服務內容和要求,認真履行飛刀醫(yī)療服務職責,為患者提供優(yōu)質的診療服務。尊重患者的知情權和選擇權,如實向患者告知病情、診療方案、醫(yī)療風險等信息,并取得患者或其家屬的書面同意。妥善保管在診療過程中知悉的乙方商業(yè)秘密和患者個人隱私信息,不得泄露。按照乙方的要求,及時提供醫(yī)療服務記錄、病歷等相關資料。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供高質量的飛刀醫(yī)療服務。對甲方的診療服務過程進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違規(guī)行為,有權要求甲方改正。根據(jù)本協(xié)議約定,對甲方的服務費用支付進行審核和調整。2.義務為甲方提供必要的工作條件和協(xié)助,包括但不限于安排合適的診療場地、提供相關醫(yī)療設備和物資等。按照本協(xié)議約定,及時、足額向甲方支付服務費用。負責組織患者就診,向患者介紹甲方的專業(yè)背景和診療服務內容,協(xié)助甲方做好患者的溝通和協(xié)調工作。對甲方在診療過程中產生的醫(yī)療廢棄物按照相關規(guī)定進行處理。配合甲方處理診療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件,提供必要的支持和協(xié)助。四、服務費用及支付方式(一)服務費用1.雙方協(xié)商確定甲方本次飛刀醫(yī)療服務的費用為人民幣______元(大寫______元整)。該費用為一次性包干費用,包含甲方的診療服務費、差旅費、誤工費等所有與本次服務相關的費用。2.如因乙方原因導致服務時間變更、服務內容增加或減少等情況,服務費用將根據(jù)實際情況進行相應調整。調整方式為:雙方協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議,明確調整后的服務費用金額。(二)支付方式1.乙方應在甲方完成飛刀醫(yī)療服務后的______個工作日內,將服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________銀行賬號:__________________賬戶名稱:__________________(三)費用結算憑證甲方應在收到服務費用后的______個工作日內,向乙方提供合法有效的發(fā)票,作為雙方費用結算的憑證。五、保密條款(一)保密信息范圍1.雙方在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、患者個人隱私信息等。2.包括但不限于乙方的醫(yī)療機構運營模式、患者資料、醫(yī)療數(shù)據(jù)、財務信息,甲方的專業(yè)技術、診療經(jīng)驗、客戶資源等。(二)保密義務1.雙方應對保密信息予以嚴格保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。(三)保密信息的使用限制1.雙方僅可將保密信息用于本協(xié)議約定的目的,不得擅自擴大使用范圍。2.在使用保密信息過程中,應采取必要的保密措施,防止保密信息泄露。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、地點和服務內容提供飛刀醫(yī)療服務,每逾期一天,應按照服務費用的______%向乙方支付違約金。逾期超過______天的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的服務費用,同時甲方應按照服務費用的______%向乙方支付違約金。2.若甲方因自身過錯導致診療服務出現(xiàn)質量問題或醫(yī)療事故,給乙方或患者造成損失的,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接和間接損失。3.若甲方違反保密義務,泄露乙方商業(yè)秘密或患者個人隱私信息,應向乙方支付違約金人民幣______元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。如甲方的違約行為給乙方或患者造成嚴重影響或損失的,乙方有權依法追究甲方的法律責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用,每逾期一天,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______天的,甲方有權暫停或終止服務,并要求乙方支付已完成服務部分的費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供必要的工作條件和協(xié)助,導致甲方無法正常開展服務的,乙方應承擔由此給甲方造成的損失,包括但不限于差旅費、誤工費等。3.若乙方違反保密義務,泄露甲方商業(yè)秘密或患者個人隱私信息,應向甲方支付違約金人民幣______元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。如乙方的違約行為給甲方或患者造成嚴重影響或損失的,甲方有權依法追究乙方的法律責任。七、醫(yī)療風險及責任承擔(一)醫(yī)療風險1.盡管甲方在診療過程中會盡最大努力確保醫(yī)療服務的質量和安全,但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,仍存在一定的醫(yī)療風險,如手術失敗、術后感染、并發(fā)癥等。2.患者自身的身體狀況、病情復雜程度、個體差異等因素也可能對診療效果產生影響,導致出現(xiàn)不可預見的醫(yī)療風險。(二)責任承擔1.因醫(yī)療風險導致的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,雙方應按照法律法規(guī)的規(guī)定積極配合處理。如經(jīng)權威機構認定甲方存在過錯的,甲方應按照本協(xié)議約定承擔相應的賠償責任;如認定甲方無過錯的,乙方應配合甲方做好解釋和溝通工作,共同妥善處理糾紛。2.在處理醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故過程中產生的費用,如鑒定費、訴訟費、律師費等,由責任方承擔。如雙方均有責任的,按照責任比例分擔。八、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.如因法律法規(guī)、政策調整或不可抗力等原因導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款無效的,雙方應協(xié)商變更協(xié)議內容,以確保雙方的合法權益不受損害。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。2.若一方出現(xiàn)違約行為,另一方有權根據(jù)本協(xié)議約定解除本協(xié)議,并要求違約方承擔違約責任。3.若因不可抗力等不可預見、不可避免的原因導致本協(xié)議無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關證明文件。本協(xié)議自不可抗力事件結束之日起自動解除。九、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款(一)本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起
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