醫保行政服務協議書?甲方（醫保行政部門）：名稱：[醫保行政部門具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（服務提供方）：名稱：[服務提供方具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于甲方負責醫保行政服務相關工作，乙方具備提供醫保行政服務所需的專業能力和資質，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，就乙方為甲方提供醫保行政服務事宜達成如下協議：一、服務內容及要求（一）服務內容1.協助甲方處理醫保參保登記、變更、注銷等業務，確保參保信息的準確錄入和及時更新。2.負責醫保費用報銷的初審工作，包括審核報銷材料的完整性、真實性和合規性，對不符合要求的報銷申請進行甄別并告知申請人補充或修正材料。3.開展醫保政策宣傳與咨詢服務，通過線上線下多種渠道向參保單位和個人宣傳醫保政策法規、報銷流程等內容，解答相關疑問。4.協助甲方進行醫保基金監管工作，參與對定點醫療機構和藥店的醫保服務行為監督檢查，收集、整理相關數據和資料，及時反饋發現的問題。5.按照甲方要求，定期提供醫保業務統計報表，準確反映醫保業務的開展情況和相關數據指標。（二）服務要求1.乙方應嚴格遵守國家有關醫保法律法規、政策規定以及甲方制定的各項醫保行政服務工作制度和流程。2.乙方工作人員應具備相應的專業知識和技能，熟悉醫保業務操作規范，經過甲方組織的相關培訓并考核合格后上崗服務。3.乙方應確保服務的準確性和及時性，對各項醫保行政服務工作應在規定的時間內完成，避免因工作延誤給參保單位和個人造成損失。4.乙方在服務過程中應保持良好的服務態度，熱情、耐心地為參保單位和個人提供服務，積極回應服務對象的訴求。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的服務質量進行監督檢查，提出改進意見和建議。有權要求乙方按照本協議約定的服務內容和要求提供服務，并對乙方未履行或不當履行服務義務的行為追究責任。有權根據醫保政策法規和工作實際需要，調整服務內容和要求，并及時通知乙方。2.義務向乙方提供開展醫保行政服務所需的相關文件、資料、數據等信息支持，并確保信息的真實性和準確性。按照本協議約定向乙方支付服務費用。為乙方工作人員提供必要的工作條件和培訓機會，協助乙方解決服務過程中遇到的困難和問題。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供相關信息和支持，協助其順利開展服務工作。有權按照本協議約定獲取服務費用。在服務過程中，對于甲方不合理或違反法律法規、政策規定的要求，乙方有權拒絕，并及時向甲方說明理由。2.義務按照本協議約定的服務內容和要求，認真履行服務義務，確保服務質量達到甲方要求。保守在服務過程中知悉的甲方商業秘密、醫保信息以及參保單位和個人的隱私信息，不得泄露給任何第三方。定期向甲方匯報服務工作進展情況，及時反饋服務過程中發現的問題和風險隱患，并提出相應的解決方案和建議。配合甲方接受上級部門或其他相關部門的檢查、審計等工作，提供必要的資料和說明。三、服務費用及支付方式（一）服務費用甲方按照以下標準向乙方支付服務費用：1.醫保參保登記、變更、注銷業務，每件[X]元。2.醫保費用報銷初審業務，每筆報銷申請[X]元。3.醫保政策宣傳與咨詢服務，按照實際開展的宣傳活動次數和咨詢服務時長，每月[X]元。4.醫保基金監管協助工作，每月[X]元。5.醫保業務統計報表提供，每月[X]元。以上服務費用總計每月[X]元。服務費用根據乙方實際完成的服務工作量進行核算，如遇政策調整或工作實際需要導致服務內容和工作量發生較大變化，雙方可協商調整服務費用標準。（二）支付方式甲方在收到乙方提供的服務費用結算清單及合法有效的發票后，于每月[具體支付日期]前將上月服務費用支付至乙方指定的銀行賬戶。四、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、醫保信息以及參保單位和個人的隱私信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為本協議生效之日起[X]年。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已完成服務對應的費用及違約金。2.若甲方未按照本協議約定向乙方提供相關信息和支持，導致乙方無法正常開展服務工作，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的服務內容和要求提供服務，或服務質量不符合甲方要求，甲方有權要求乙方限期整改。若乙方在規定期限內未完成整改或整改后仍不符合要求，甲方有權扣除相應的服務費用，并可解除本協議。乙方應返還甲方已支付的部分或全部服務費用，并承擔由此給甲方造成的損失。2.若乙方泄露在服務過程中知悉的甲方商業秘密、醫保信息或參保單位和個人的隱私信息，乙方應承擔因此給甲方或第三方造成的全部損失，并按照本協議約定支付違約金。違約金金額為服務費用總額的[X%]。如乙方的違約行為給甲方或第三方造成重大損失，甲方有權追究乙方的法律責任。3.若乙方未按照本協議約定定期向甲方匯報服務工作進展情況，或未及時反饋服務過程中發現的問題和風險隱患，每逾期一次，應向甲方支付違約金[X]元。逾期超過[X]次的，甲方有權解除本協議，并要求乙方承擔相應的違約責任。六、協議變更與解除（一）協議變更1.本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.因醫保政策法規調整、不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法繼續履行或部分條款需要變更的，雙方應協商解決。協商不成的，可根據相關法律法規的規定處理。（二）協議解除1.經雙方協商一致，可以解除本協議。2.若一方嚴重違反本協議約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的違約責任。3.因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法繼續履行的，雙方可協商解除本協議，互不承擔違約責任。七、爭議解決本協議在履行過程中發生的爭議，由雙方協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[X]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。