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助產(chǎn)機構入院協(xié)議書?甲方(產(chǎn)婦姓名):______________________身份證號:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(助產(chǎn)機構名稱):______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方有在乙方處進行分娩及相關醫(yī)療服務的需求,乙方具備提供相應助產(chǎn)服務的資質(zhì)和能力,經(jīng)雙方充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方在乙方處入院分娩及相關事宜達成如下協(xié)議:一、標的物或服務具體描述(一)服務內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查乙方為甲方提供全面的產(chǎn)前檢查服務,包括但不限于體格檢查、實驗室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、超聲檢查、胎心監(jiān)護等,以監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況和孕婦的身體狀況。2.分娩服務乙方根據(jù)甲方及胎兒的具體情況,為甲方提供安全、有效的分娩服務,包括自然分娩或剖宮產(chǎn)手術。在分娩過程中,乙方醫(yī)護人員將密切關注產(chǎn)婦及胎兒的情況,采取必要的醫(yī)療措施確保母嬰安全。3.產(chǎn)后護理產(chǎn)后,乙方為甲方提供一定期限的產(chǎn)后護理服務,包括傷口護理、子宮復舊、乳房護理、新生兒護理(喂養(yǎng)、沐浴、臍帶護理等)等,幫助甲方盡快恢復身體狀態(tài),確保新生兒健康成長。(二)服務期限自甲方辦理入院手續(xù)起,至產(chǎn)后符合出院條件之日止。預計服務期限為______天,具體以實際住院天數(shù)為準。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方提供的各項服務內(nèi)容、流程、收費標準等信息。有權要求乙方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,在服務過程中對乙方的醫(yī)療行為進行監(jiān)督。在自身及胎兒情況允許的前提下,有權自主選擇分娩方式。對乙方因過錯給甲方或胎兒造成的損害,有權要求乙方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、既往病史、過敏史等與本次分娩相關的重要信息。按照乙方的要求按時進行產(chǎn)前檢查,積極配合乙方的各項醫(yī)療建議和治療措施。按照本協(xié)議約定及時支付相關費用。在住院期間遵守乙方的規(guī)章制度,聽從醫(yī)護人員的安排,不得擅自離開醫(yī)院或干擾乙方的正常醫(yī)療秩序。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實提供與本次分娩相關的信息,并按照乙方的要求進行產(chǎn)前檢查和治療。有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。根據(jù)甲方及胎兒的實際情況,有權合理調(diào)整醫(yī)療方案,但應提前告知甲方并取得甲方同意。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務。配備專業(yè)的醫(yī)護人員,確保在分娩過程中有足夠的人員和設備保障母嬰安全。向甲方詳細說明各項服務內(nèi)容、流程、風險及注意事項,保障甲方的知情權。對甲方的個人信息和醫(yī)療資料嚴格保密,不得泄露給任何第三方。如因乙方過錯導致甲方或胎兒受到損害,應依法承擔相應的賠償責任。三、費用及支付方式(一)費用明細1.產(chǎn)前檢查費用:共計人民幣______元,包括各項檢查項目的費用。2.分娩費用自然分娩費用:人民幣______元,包含分娩過程中的醫(yī)療費用、藥品費用、麻醉費用等。剖宮產(chǎn)手術費用:人民幣______元,包含手術費用、手術耗材費用、術后護理費用等。3.產(chǎn)后護理費用:人民幣______元,涵蓋產(chǎn)后一定期限內(nèi)的護理服務費用。4.其他費用:如病房費用、膳食費用等,根據(jù)實際發(fā)生金額另行結算。(二)支付方式甲方應在辦理入院手續(xù)時,向乙方支付預付款人民幣______元。在出院結算時,甲方應根據(jù)實際發(fā)生的費用結清剩余款項。乙方應在甲方出院時提供詳細的費用清單,并開具合法有效的收費票據(jù)。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停提供相關服務,由此造成的一切后果由甲方自行承擔。2.若甲方未如實告知乙方與本次分娩相關的重要信息,導致乙方在醫(yī)療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況,甲方應承擔相應的責任。3.若甲方擅自離開醫(yī)院或干擾乙方的正常醫(yī)療秩序,乙方有權采取必要措施制止,并要求甲方承擔由此造成的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供相應的醫(yī)療服務,或提供的服務不符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),乙方應承擔相應的違約責任。乙方應根據(jù)甲方的實際損失進行賠償,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等。2.若乙方泄露甲方的個人信息和醫(yī)療資料,乙方應依法承擔相應的法律責任,并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方因過錯導致甲方或胎兒受到損害,應按照相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律

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