中醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見病癥演講人：日期:目

錄CATALOGUE02消化系統(tǒng)病癥01呼吸系統(tǒng)病癥03心腦血管病癥04內(nèi)分泌病癥05泌尿系統(tǒng)病癥06神經(jīng)系統(tǒng)病癥呼吸系統(tǒng)病癥01咳嗽辨證分型風(fēng)寒襲肺燥邪傷肺風(fēng)熱犯肺痰濕蘊肺咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸痛等癥狀。咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黃，常伴有流黃涕，口渴，身熱等癥狀。干咳無痰或痰少而粘，不易咳出，咽干喉癢，口鼻干燥，聲音嘶啞，皮膚干燥。咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，痰出咳緩，痰白或帶灰色，胸悶，食少，體倦乏力。氣道阻塞哮喘發(fā)作時，氣道平滑肌收縮，管腔變窄，氣流受限，導(dǎo)致呼吸困難。氣道炎癥氣道長期慢性炎癥導(dǎo)致氣道壁增厚，管腔狹窄，氣道反應(yīng)性增高，易受刺激而痙攣。神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，引起哮喘發(fā)作。遺傳因素哮喘有明顯的家族聚集現(xiàn)象，與遺傳基因有關(guān)。哮喘發(fā)作機制肺癆治療原則抗結(jié)核治療早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，是治療肺癆的基本原則。01對癥治療針對患者癥狀，如咳嗽、咯血、潮熱等進行相應(yīng)治療，緩解癥狀。02調(diào)養(yǎng)身體肺癆患者應(yīng)注意休息，增加營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，增強身體抵抗力。03預(yù)防并發(fā)癥肺癆患者易發(fā)生其他并發(fā)癥，如肺氣腫、肺源性心臟病等，應(yīng)積極治療和預(yù)防。04消化系統(tǒng)病癥02胃痛虛實鑒別胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛緩，伴有神疲乏力，氣短懶言，舌淡苔白等癥狀。虛證胃痛胃痛拒按，痛處固定不移，痛勢劇烈，或見有胸脅脹痛，噯氣頻作，食后痛甚，舌紅苔黃等癥狀。實證胃痛泄瀉病因分類寒濕泄瀉泄瀉清稀，甚如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。濕熱泄瀉食積泄瀉泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，口渴，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。123大便干結(jié)，排出困難，腹中脹滿，伴有口臭、口渴、舌紅苔黃等癥狀。治法為攻下實秘，選用大黃、枳實等藥物。便秘調(diào)治方案實秘大便干結(jié)，排出無力，腹中隱隱作痛，伴有面色無華、氣短乏力、舌淡苔白等癥狀。治法為益氣潤腸通便，選用黨參、黃芪等藥物。虛秘大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，喜熱怕冷，四肢不溫，苔白滑，脈沉弦。治法為溫陽通便，選用附子、干姜等藥物。冷秘心腦血管病癥03胸痹癥候演變后期胸痛如刺、如絞，痛引肩背，心悸不寧，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦或沉澀。03胸痛、背痛、氣短加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀或結(jié)代。02中期初期胸悶、氣短、心悸，苔薄白或薄膩，脈弦滑或弦緊。01眩暈分型特點肝陽上亢型眩暈耳鳴、頭痛且脹、易怒、失眠多夢、舌紅苔黃。01氣血虧虛型眩暈動則加劇、勞累即發(fā)、面色蒼白、神疲乏力、舌淡苔薄白。02痰濁上蒙型眩暈、頭重如蒙、胸悶惡心、食少多寐、舌淡苔白膩。03腎精不足型眩暈日久不愈、精神萎靡、腰酸膝軟、舌紅少苔。04心悸診療路徑診斷以心悸為主要癥狀，結(jié)合望、聞、問、切四診合參，區(qū)分病因和證候類型。治療調(diào)理根據(jù)證候類型，采用不同的治療方法，如調(diào)整臟腑功能、化痰祛瘀、益氣養(yǎng)血、滋陰降火等。注意調(diào)攝精神情志，避免過度勞累和情緒波動，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。123內(nèi)分泌病癥04消渴三消論治以肺燥為主，多飲癥狀突出，伴隨口干舌燥，尿頻量多，治療宜清熱潤肺，生津止渴，方用消渴方加減。上消以胃熱為主，多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié)，治療宜清胃瀉火，養(yǎng)陰生津，方用玉女煎加減。中消以腎虛為主，多尿為主，尿液渾濁，腰膝酸軟，治療宜滋陰補腎，潤燥止渴，方用六味地黃丸加減。下消癭病多因情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜所致，需明確病因，辨證施治。癭病辨證要點癭病臨床表現(xiàn)多樣，可見頸部腫脹，眼球突出，手抖，心悸等癥狀，需與其他相關(guān)疾病鑒別。癭病治療需重視調(diào)暢情志，避免精神刺激，同時結(jié)合具體病情，采用理氣化痰、活血化瘀、養(yǎng)陰清熱等治法。肥胖多因脾胃功能失調(diào)，運化失職，水濕停聚所致，需調(diào)理脾胃，促進代謝。肥胖患者常伴有高血壓、高血脂、高血糖等代謝性疾病，需綜合治療，控制病情發(fā)展。肥胖代謝調(diào)理肥胖代謝調(diào)理需控制飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果、粗糧等富含纖維素的食品，同時加強運動鍛煉，促進脂肪消耗。泌尿系統(tǒng)病癥05風(fēng)水相搏風(fēng)水之邪侵襲，肺氣失宣，不能通調(diào)水道，脾失健運，水濕內(nèi)生，泛溢肌膚而成水腫。濕毒浸淫濕毒未能及時排出，水濕內(nèi)停，濕毒浸淫肌膚而成水腫。飲食勞倦飲食失調(diào)，勞倦傷脾，脾失健運，水濕內(nèi)生，泛濫橫溢而成水腫。腎氣虛衰腎氣不足，氣化不利，水濕潴留，泛濫橫溢而成水腫。水腫病機解析淋證分類管理熱淋小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，淋瀝不暢，小腹拘急等。治宜清熱利濕通淋。石淋尿中夾有砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛等。治宜清熱利濕，排石通淋。血淋小便澀痛有血，或尿色紅赤，甚至尿出純血等。治宜清熱通淋，涼血止血。氣淋小腹脹滿，小便澀痛，脅脹疼痛等。治宜理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。癃閉通利法則膀胱濕熱肝郁氣滯肺熱壅盛尿道阻塞小便點滴不通，或尿短黃赤灼熱，小腹脹滿等。治宜清熱利濕，通利小便。小便不暢，咽干口渴，呼吸急促，煩躁不安等。治宜清肺熱，利水道。小便不通或通而不暢，脅腹脹滿，情志抑郁等。治宜疏利氣機，通調(diào)水道。小便點滴而下，或尿如細線，甚則閉塞不通，小腹脹滿等。治宜通利尿道，化瘀散結(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)病癥06白芷、葛根、石膏等中藥可用于治療陽明頭痛，具有清熱瀉火、疏經(jīng)通絡(luò)的功效。柴胡、黃芩、川芎等中藥可用于治療少陽頭痛，具有和解少陽、舒肝解郁的功效。羌活、防風(fēng)、麻黃等中藥可用于治療太陽頭痛，具有散寒解表、通絡(luò)止痛的功效。吳茱萸、人參、生姜等中藥可用于治療厥陰頭痛，具有溫中補虛、降逆止嘔的功效。頭痛經(jīng)絡(luò)辨治陽明頭痛少陽頭痛太陽頭痛厥陰頭痛急性期中風(fēng)急性期應(yīng)以驅(qū)邪為主，采用活血化瘀、通絡(luò)舒筋的方法，如使用桃仁承氣湯、補陽還五湯等方劑，同時注意護理，避免病情惡化。中風(fēng)分期干預(yù)恢復(fù)期中風(fēng)恢復(fù)期應(yīng)以扶正為主，采用益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)的方法，如使用補中益氣湯、八珍湯等方劑，同時加強康復(fù)訓(xùn)練，促進患者恢復(fù)生活自理能力。后遺癥期中風(fēng)后遺癥期應(yīng)以養(yǎng)生為主，采用針灸、推拿、食療等方法，如使用合谷穴、足三里穴等穴位進行針灸治療，同時注意調(diào)理氣血，預(yù)防復(fù)發(fā)。不寐調(diào)養(yǎng)策略調(diào)整作息保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累和熬夜，建立健康的睡眠習(xí)慣。藥物治療對于嚴(yán)重失眠的患者，可適當(dāng)使用中