醫保矛盾調解協議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲、乙雙方就醫保相關問題產生矛盾糾紛，經雙方友好協商，自愿達成如下調解協議：一、糾紛概述甲方因[具體醫保事項描述]，認為乙方在醫保服務過程中存在[指出乙方的問題或引發矛盾的行為]，導致甲方遭受了[具體損失或不便，如醫療費用增加、醫保報銷受阻等]；乙方則認為自身的行為是符合醫保規定和操作流程的，雙方因此產生爭議。二、調解依據本協議依據《中華人民共和國民法典》相關規定，遵循平等、自愿、公平、合法的原則進行簽訂。三、標的物或服務具體描述（一）醫保服務內容1.乙方作為醫保服務提供方（如醫院、醫保經辦機構等，根據實際情況填寫），負責為甲方提供醫保相關的服務，包括但不限于協助甲方辦理醫保登記、報銷手續，解答醫保政策疑問等。2.在甲方就醫過程中，乙方有責任按照醫保政策和規定，準確記錄甲方的醫療信息，確保醫保報銷的準確性和及時性。（二）醫保費用相關1.甲方在接受乙方提供的醫保服務過程中，涉及到的醫保費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。2.醫保報銷的范圍、比例及計算方式應嚴格按照國家及當地醫保政策執行。乙方應在甲方就醫時明確告知甲方各項費用的醫保報銷情況，并協助甲方完成報銷申請。四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照國家醫保政策和本協議約定提供準確、及時的醫保服務。對乙方在醫保服務過程中的行為有監督的權利，如發現乙方存在違規操作，有權提出異議并要求糾正。在醫保報銷出現問題時，有權要求乙方協助解決，如因乙方原因導致甲方未能正常享受醫保待遇或遭受損失，有權要求乙方承擔相應責任。2.義務如實向乙方提供個人身份信息、就醫資料等與醫保相關的信息，確保信息的真實性和完整性。按照醫保政策和乙方要求，配合辦理醫保登記、報銷等手續，提供必要的證明材料。按照規定支付應由個人承擔的醫保費用。（二）乙方權利義務1.權利有權按照國家醫保政策和本協議約定收取相應的服務費用（如有）。在甲方提供虛假信息或違反醫保規定的情況下，有權拒絕提供相關醫保服務或終止協議。2.義務嚴格遵守國家醫保政策和法律法規，為甲方提供合法、合規、準確、及時的醫保服務。向甲方詳細解釋醫保政策和報銷流程，確保甲方清楚了解自身的醫保權益和義務。對甲方的醫保信息嚴格保密，不得泄露甲方的隱私信息。在甲方醫保報銷出現問題時，積極協助甲方解決，如因乙方原因導致甲方醫保報銷受阻或遭受損失，應承擔相應的賠償責任。五、具體解決方案（一）關于醫保報銷問題1.經雙方核對及醫保部門核實，對于甲方[具體醫保報銷事項]，乙方應按照以下方式處理：若因乙方操作失誤導致甲方醫保報銷金額少算，乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，將少算的報銷金額支付給甲方。若因醫保政策理解不一致或其他原因導致甲方對報銷結果有異議，乙方應協助甲方與當地醫保部門進行溝通協調，直至問題得到妥善解決。如最終確定甲方應獲得更多的醫保報銷金額，乙方應在醫保部門核準后的[X]個工作日內，將差額部分支付給甲方。2.乙方承諾在今后的醫保服務中，加強對醫保政策的學習和理解，提高業務水平，確保類似問題不再發生。（二）關于醫保信息記錄問題1.經雙方確認，乙方在甲方就醫過程中存在[具體醫保信息記錄錯誤或遺漏情況]，乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，對錯誤或遺漏的醫保信息進行更正，并將更正后的信息提交給相關醫保部門。2.乙方應建立健全醫保信息記錄管理制度，加強對工作人員的培訓和監督，確保醫保信息記錄的準確性和完整性。（三）關于醫保政策告知問題1.乙方承認在向甲方解釋醫保政策時存在[具體解釋不清或未充分告知的情況]，乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，再次向甲方詳細解釋相關醫保政策，并提供書面的政策說明材料。2.乙方應定期組織工作人員進行醫保政策培訓，提高工作人員的政策解釋能力和服務水平，確保甲方能夠及時、準確地了解醫保政策。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供虛假信息或違反醫保規定，導致乙方遭受損失或承擔法律責任，甲方應賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于乙方支付的賠償費用、罰款、律師費等。2.若甲方未按照本協議約定配合乙方辦理醫保相關手續或支付個人應承擔的醫保費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已產生的全部醫保服務費用及違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照國家醫保政策和本協議約定為甲方提供醫保服務，導致甲方未能正常享受醫保待遇或遭受損失，乙方應承擔甲方的全部損失，包括但不限于醫療費用增加、醫保報銷受阻等造成的損失。2.若乙方泄露甲方的醫保信息，應向甲方支付[X]元的違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方未按照本協議約定的時間和方式履行義務，每逾期一日，應按照應履行金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已收取的全部醫保服務費用，同時支付違約金。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議