醫患損害賠償協議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[就醫時間]在乙方處接受[具體醫療服務]過程中，因[損害事實]，導致患者身體受到損害?，F甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就乙方對甲方進行損害賠償事宜達成如下協議：一、損害事實描述1.醫療過程簡述：患者于[就醫時間]因[就醫原因]前往乙方就診，乙方為患者進行了[具體醫療行為1]、[具體醫療行為2]等一系列診療措施。2.損害事實：在診療過程中，由于乙方的[具體過錯行為，如誤診、誤治、醫療操作失誤等]，導致患者出現了[具體損害后果，如身體功能障礙、病情加重、后遺癥等]。經[相關鑒定機構]鑒定，乙方的過錯行為與患者的損害后果之間存在[因果關系程度，如主要因果關系、同等因果關系等]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定進行損害賠償。有權了解乙方的賠償方案及賠償資金的支付情況。有權對乙方的賠償履行情況進行監督。2.義務向乙方如實陳述患者的病情、病史及相關信息，積極配合乙方進行診療及后續的處理工作。提供與損害賠償相關的證明材料，如病歷、診斷證明、鑒定報告等，并確保材料的真實性、完整性。在收到乙方支付的賠償款項后，簽署收款確認書。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供與損害賠償相關的真實、完整的材料。在按照本協議約定履行賠償義務后，有權要求甲方簽署相關確認文件。2.義務按照本協議的約定，向甲方支付損害賠償款項。承擔因自身過錯行為給患者造成損害的賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）、精神損害撫慰金等相關費用。積極配合甲方辦理與損害賠償相關的手續，如提供必要的文件、協助進行保險理賠等。對患者的病歷等相關資料妥善保管，并按照法律法規的要求提供查閱、復制服務。三、賠償項目及金額（一）醫療費1.已發生的醫療費：患者在乙方及其他醫療機構因本次損害所產生的已實際支付的醫療費共計人民幣[X]元，該費用憑有效票據計算。2.后續醫療費：根據患者的病情及醫生的建議，預計后續還需進行[具體后續治療項目]，所需費用預計為人民幣[X]元。乙方應在后續治療費用實際發生后，按照本協議的約定承擔相應的賠償責任。（二）誤工費患者因本次損害導致無法正常工作，誤工期間自[誤工起始時間]至[誤工結束時間]，共計[誤工天數]天。按照患者的月工資收入[X]元計算，誤工費為人民幣[X]元。甲方應提供勞動合同、工資收入證明、誤工證明等相關材料予以證實。（三）護理費1.住院期間護理費：患者住院治療[住院天數]天，按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準每天[X]元計算，住院期間護理費為人民幣[X]元。2.出院后護理費：考慮到患者出院后需要一定時間的護理，經評估，出院后護理期限為[護理期限]個月，按照每月[X]元的標準計算，出院后護理費為人民幣[X]元。（四）營養費根據患者的病情及營養需求，營養費按照每天[X]元的標準計算，營養期限為[營養期限]天，共計人民幣[X]元。（五）殘疾賠償金（如構成殘疾）經鑒定，患者構成[殘疾等級]殘疾。按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入（或農村居民人均純收入）標準，自定殘之日起按[賠償年限]年計算。殘疾賠償金為人民幣[X]元。計算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入（或農村居民人均純收入）×賠償年限×傷殘賠償系數。傷殘賠償系數根據殘疾等級確定，[具體殘疾等級對應的傷殘賠償系數]。（六）死亡賠償金（如導致死亡）若本次醫療損害導致患者死亡，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入（或農村居民人均純收入）標準，按[賠償年限]年計算。死亡賠償金為人民幣[X]元。計算公式為：死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入（或農村居民人均純收入）×賠償年限。（七）精神損害撫慰金考慮到本次醫療損害給患者及其家屬造成了嚴重的精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數額綜合考慮了乙方的過錯程度、損害后果、當地的司法實踐等因素。（八）其他費用1.交通費：患者及其必要的陪護人員因就醫、復查等實際發生的交通費用，憑有效票據計算，共計人民幣[X]元。2.住宿費：患者及其家屬因處理本次醫療損害事宜產生的合理住宿費，按照實際發生的金額計算，共計人民幣[X]元。3.鑒定費：本次醫療損害賠償糾紛所涉及的鑒定費用人民幣[X]元，由乙方承擔。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元。四、賠償支付方式及時間1.支付方式：乙方選擇以下第[具體支付方式]種方式向甲方支付賠償款項：一次性支付：乙方在本協議簽訂后的[X]個工作日內，將全部賠償款項人民幣[X]元一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。分期支付：第一期：乙方在本協議簽訂后的[X]個工作日內，支付賠償款項的[X%]，即人民幣[X]元。第二期：在[具體支付時間2]前，支付賠償款項的[X%]，即人民幣[X]元。第三期：在[具體支付時間3]前，支付剩余賠償款項人民幣[X]元。2.支付時間：若乙方選擇一次性支付方式，應按照上述約定的時間足額支付。若乙方選擇分期支付方式，應嚴格按照各期約定的時間支付，每期支付后應向甲方提供支付憑證。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方提供虛假材料或隱瞞重要信息，導致乙方的賠償計算錯誤或增加額外損失的，甲方應退還乙方多支付的賠償款項，并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方違反本協議約定的其他義務，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔甲方為實現債權所支付的一切費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。若乙方違反本協議約定的其他義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，雙方基于本次醫療損害賠償事宜的權利義務即告終結。但法律法規另有規定或本協議另有約定的除外。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方，以補充協議為準。甲方（