匯報人：文小庫2025-05-16新生兒黃疸護理規范CATALOGUE目錄01黃疸基礎認知02臨床評估方法03光照治療實施04喂養管理策略05并發癥預防措施06出院后延續護理01黃疸基礎認知膽紅素代謝原理紅細胞分解產生膽紅素，新生兒紅細胞壽命短，產生膽紅素多。膽紅素產生膽紅素與白蛋白結合后轉運到肝臟進行代謝。膽紅素轉運通過腸道和尿液排出體外，新生兒腸道排泄膽紅素能力較弱。膽紅素排泄生理性與病理性區別01生理性黃疸出生后2-3天出現，4-6天達高峰，7-10天消退，早產兒持續時間較長。02病理性黃疸出現時間早、黃疸程度重、持續時間長、退而復現，需及時治療。高危因素識別新生兒因素低體重、低血糖、感染、溶血病等。03宮內感染、窒息、胎膜早破等。02胎兒因素母親因素孕期感染、藥物使用、早產等。0102臨床評估方法檢測方法操作簡便、無創傷，可動態監測膽紅素水平。優點局限性可能受到皮膚顏色、皮下脂肪厚度等因素的影響，準確性略低于血清膽紅素檢測。使用經皮膽紅素測量儀無創地測量新生兒皮膚黃疸程度。經皮膽紅素檢測血清總膽紅素分級輕度黃疸血清總膽紅素<221μmol/L（12.9mg/dl），通常無需特殊處理，可自行消退。中度黃疸重度黃疸血清總膽紅素在221-342μmol/L（12.9-20mg/dl）之間，需密切監測膽紅素水平，必要時給予光療等干預措施。血清總膽紅素>342μmol/L（20mg/dl），可能引發膽紅素腦病，需立即采取換血等緊急治療措施。123神經系統癥狀觀察精神反應觀察新生兒是否出現嗜睡、精神萎靡、拒乳等異常表現。01肌張力變化注意新生兒肌張力是否過高或過低，有無驚厥、抽搐等癥狀。02原始反射檢查新生兒是否出現吸吮反射、擁抱反射等原始反射減弱或消失。03病理體征關注新生兒是否出現膽紅素腦病的早期表現，如落日眼、肌張力異常等。0403光照治療實施藍光波長選擇標準藍光波長范圍選擇波長在425-475納米之間的藍光最為有效，此范圍內的藍光能夠最大程度地促使膽紅素異構化。01光源類型選擇LED光源或熒光燈管光源均可，但需確保光源穩定性好、光強度適中，避免對新生兒造成不必要的光損傷。02眼罩與尿布防護要點使用黑色或深色眼罩遮擋新生兒眼睛，避免藍光對其視網膜造成損傷，同時需確保眼罩的透氣性和舒適度。眼罩選擇在光照治療過程中，應使用特制尿布或遮擋物遮蓋新生兒會陰部，以避免光線對其生殖器官造成不良影響。尿布防護治療時間根據新生兒的黃疸程度和光療設備的特點，確定治療時間，通常為連續照射12-24小時，但應根據實際情況調整。中斷時間每隔2-4小時應暫停光照治療，讓新生兒進行休息和喂食，同時觀察黃疸的消退情況，若黃疸明顯消退，則可適當減少治療時間。治療中斷時間控制04喂養管理策略母乳喂養調整方案早吸吮新生兒出生后應盡早吸吮母乳，以促進胎糞排出，減少膽紅素回吸收。01頻繁喂養新生兒每天應母乳喂養8-12次，有助于促進腸道蠕動，排出膽紅素。02母乳量監測母親應注意觀察嬰兒的哺乳量和哺乳次數，確保嬰兒獲得足夠的營養。03配方奶補充時機配方奶的選擇選擇適合新生兒的配方奶，根據孩子的年齡、體重和健康狀況等因素進行合理調配。03如果新生兒出現低血糖、體重下降過快等特殊情況，需要在醫生指導下適當補充配方奶。02特殊情況下的補充母乳不足時的補充當母親乳汁不足時，可以考慮添加配方奶，以保證新生兒獲得充足的營養。01水分攝入監測指標觀察小便次數新生兒每天應排尿6-8次，如果小便次數過少，可能是水分攝入不足。觀察小便顏色觀察皮膚彈性正常情況下，新生兒的小便應該是無色或淺黃色的，如果小便顏色過深，可能表明水分攝入不足。新生兒的皮膚應該保持濕潤、有彈性，如果皮膚干燥、出現脫水癥狀，需要及時補充水分。12305并發癥預防措施觀察黃疸變化密切觀察新生兒皮膚、鞏膜黃染程度，若出現黃疸加重或精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥等癥狀，應及時就醫。核黃疸預警信號監測膽紅素水平定期檢測新生兒膽紅素水平，以便及時發現膽紅素升高并采取治療措施。避免高危因素避免新生兒感染、酸中毒、缺氧、溶血等高危因素，以降低核黃疸發生風險。皮膚破損防護方法用溫和、無刺激性的洗浴液和溫水清潔新生兒皮膚，避免用力搓揉，以免損傷皮膚。輕柔清潔皮膚及時更換尿布和衣物，避免尿液和汗液對皮膚造成刺激和感染。保持皮膚干燥避免新生兒長時間受壓在同一部位，以防止皮膚受損。避免皮膚受壓體溫失衡應對流程測量體溫定期測量新生兒體溫，若發現體溫異常，應及時采取措施。01保暖措施新生兒體溫調節能力差，應注意保暖，避免受寒。可采取包裹保暖、室溫調節等措施。02降溫處理若新生兒出現發熱，可采取物理降溫措施，如減少衣物、降低室溫等。若體溫持續不降，應及時就醫。0306出院后延續護理家庭監測設備使用經皮膽紅素測定儀使用經皮膽紅素測定儀，可在家庭中監測新生兒黃疸程度，避免頻繁去醫院。01體溫計用于監測新生兒體溫，判斷是否出現發熱等異常情況。02出生后一周內此階段為黃疸高峰期，應每兩周到醫院進行一次復查。出生后兩周至一個月滿月后滿月時應再次到醫院進行全面體檢，確認黃疸是否完全消退。出院后一周內應到醫院進行復查，監測黃疸消退情況。復診時間節點規劃異常情況應