傳染病報告卡填寫要求演講人：日期:目錄CONTENTS01基本信息填報規范02疾病診斷信息錄入03報告流程規范04數據質量控制要求05特殊情形處理規范06存檔與信息安全01基本信息填報規范患者姓名填寫患者身份證上的姓名，不得使用曾用名、藝名等。性別填寫“男”或“女”。年齡按照周歲計算，不足周歲的填寫“0歲”。身份證號填寫患者18位身份證號碼，確保信息準確。01020304聯系電話填寫患者聯系電話，以便追蹤和隨訪。05患者身份識別信息現住址填寫患者發病時的居住地址，詳細到門牌號。06報告單位與責任人填寫報告傳染病的醫療衛生機構全稱。報告單位填寫報告傳染病的醫生或公共衛生人員姓名。報告人填寫報告單位的聯系電話，確保信息暢通。聯系電話填寫報告傳染病的具體時間，精確到小時。報告時間卡片唯一性編碼規則編碼規則采用統一編碼規則，確保每張卡片具有唯一性。01編碼位數卡片唯一性編碼為16位數字或字母組合。02編碼位置卡片唯一性編碼應位于卡片右上角或左下角，便于識別和查找。03編碼管理卡片唯一性編碼由衛生行政部門統一管理和分配。0402疾病診斷信息錄入傳染病名稱明確傳染病的類別，如甲類、乙類、丙類等。類別傳染病報告卡填寫時需注明是否為傳染病報告卡所列疾病。需準確填寫傳染病名稱，不可隨意縮寫或更改。法定傳染病名稱標注需記錄實驗室檢測結果，如病原體檢測、血清學檢測等。實驗室檢測詳細記錄患者的臨床表現，如癥狀、體征等。臨床表現根據實驗室檢測結果和臨床表現，確定疾病診斷。診斷依據實驗室/臨床診斷依據010203根據傳染病防治法規定，明確病例定義，如疑似病例、確診病例等。病例定義根據病例定義，將患者分為不同類別，如疑似病例、確診病例、無癥狀感染者等。病例分類根據病例分類結果，確定病例報告方式和報告時限。病例報告病例分類標準說明03報告流程規范初診病例填報時限散發疫情醫生在診斷后24小時內填報傳染病報告卡。01暴發疫情醫生應立即報告，并在2小時內完成傳染病報告卡填報。02法定傳染病按照法定時限填報，不得漏報、瞞報和遲報。03初步診斷醫生初次診斷后，應立即填報傳染病報告卡，并注明“初步診斷”。診斷修正補充流程修正診斷若后續發現原填報有誤或診斷發生變化，應在24小時內進行修正。補充診斷在疫情調查或個案調查過程中，如發現新的傳染病或診斷，應及時補充填報。跨機構轉診信息銜接轉出機構負責填寫傳染病報告卡，并將患者轉診至指定醫療機構。01接收轉診患者后，應及時核實并填寫傳染病報告卡，確保信息準確。02信息反饋轉出機構和轉入機構應建立信息溝通機制，確保患者轉診信息及時銜接。03轉入機構04數據質量控制要求關鍵字段完整性驗證姓名、性別、年齡、身份證號、聯系電話等。驗證患者基本信息完整疾病名稱、診斷時間、診斷醫院、報告單位等。驗證疾病信息完整報告人、報告時間、填卡日期等。驗證報告信息完整邏輯矛盾排查方法排查疾病與年齡矛盾檢查疾病是否與患者年齡相符，如兒童不會出現的疾病。01排查診斷與用藥矛盾檢查診斷結果與用藥情況是否一致，如用藥與疾病無關聯。02排查時間邏輯矛盾檢查疾病診斷時間、報告時間和填卡時間是否合理。03基于患者信息識別通過疾病名稱、診斷時間等，識別同一患者在不同時間或不同醫院的重復報告。基于疾病信息識別基于報告單位識別通過報告單位信息，識別同一單位對同一患者的重復報告。通過患者姓名、性別、年齡、身份證號等關鍵信息，識別重復報告。重復報告識別機制05特殊情形處理規范報告時限發現疑似病例應立即填報，不得超過24小時。01填報內容基本信息、癥狀、體征、流行病學史、實驗室檢測結果等。02報告方式通過傳染病報告卡系統或紙質報告卡進行上報。03后續處理及時追蹤診斷結果，如確診為傳染病需更正報告信息。04疑似病例填報標準死亡病例補充說明所有傳染病死亡病例均需進行補充說明。報告范圍除基本信息外，還需報告死亡原因、診斷依據、治療情況等。報告內容在死亡后24小時內進行補充說明。報告時限需嚴格保護患者隱私，不得泄露個人信息。保密原則聚集性疫情標注要求標注條件發現聚集性疫情時需進行標注。01標注內容疫情性質、波及范圍、病例數、密切接觸者等。02報告時限立即進行標注，并報告上級衛生部門。03后續處理配合相關部門開展調查和處理工作。0406存檔與信息安全確保傳染病報告卡的紙質版本完整保存，包括患者基本信息、病癥描述、診斷結果等。紙質/電子雙軌存檔紙質卡片存檔將傳染病報告卡信息錄入電子系統，實現數據的高效存儲、查詢和分析。電子數據存檔定期對紙質和電子雙軌存檔的數據進行對照和核查，確保數據的一致性和完整性。雙軌對照與核查隱私數據保護措施數據加密處理對涉及個人隱私的信息，如患者姓名、身份證號等，進行加密處理，確保數據安全。01嚴格限制對傳染病報告卡數據的訪問權限，只有經過授權的人員才能查看和使用相關數據。02數據備份與恢復定期對傳染病報告卡數據進行備份，確保數據在意外情況下的可恢復性。03訪問權限控制任何人員需要調閱傳染病報告卡數據時，必須提前申請并經