碘對比劑臨床應用與過敏反應管理匯報人：文小庫2025-05-02目錄CATALOGUE02使用前準備規范03操作流程規范04過敏反應預防05過敏處理流程06后續管理要求01適應癥與禁忌癥01適應癥與禁忌癥PART適用病癥范圍如甲亢、甲減、甲狀腺腫瘤等。應用于診斷甲狀腺疾病如冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死、心血管病等。應用于診斷心血管疾病如腦血管瘤、腦血栓等。應用于診斷腦血管疾病如腎臟疾病、消化道疾病等。應用于診斷其他疾病嚴重甲狀腺功能亢進者禁用。心功能不全、嚴重心律不齊者禁用。對碘過敏者禁用。嚴重腎功能不全患者禁用。禁忌癥識別標準患者篩選流程詢問病史了解患者是否有甲狀腺疾病、心血管疾病、腎功能不全等病史。01詢問過敏史詢問患者是否對碘或碘化物有過敏反應。02評估腎功能檢查患者腎功能，確保碘對比劑能夠正常排泄。03評估心功能進行心電圖檢查，確保患者心功能正常。0402使用前準備規范PART患者評估要點詢問患者是否有碘對比劑或其他藥物過敏史。過敏史腎功能甲狀腺功能心肺功能評估患者腎功能，確保碘對比劑能正常排泄。了解患者甲狀腺功能狀態，有甲狀腺功能亢進或結節者慎用。評估患者心肺功能，確?；颊吣軌蚰褪艿鈱Ρ葎淼牟涣挤磻?。在無菌條件下進行配制，確保藥物的無菌性和穩定性。配制環境嚴格按照藥品說明書進行操作，確保藥物濃度和劑量的準確性。配制方法檢查藥液是否澄清、無沉淀、無變色等異常情況。配制后的檢查藥物配制規范設備檢查清單急救設備準備好急救藥品和器械，如氧氣、氣管插管、急救藥品等，以備不時之需。01監護設備確保心電監護儀、血壓計等設備正常運行，以便在使用過程中實時監測患者生命體征。02影像設備檢查影像設備的運行狀況，確保檢查過程中圖像清晰、診斷準確。0303操作流程規范PART靜脈注射標準步驟靜脈注射標準步驟患者準備注射操作器材準備注射后處理確?；颊邔Φ鈱Ρ葎o任何過敏史，了解患者病史及藥物使用情況。選用合適的注射器材，包括針頭、注射器、輸液管等，并進行消毒處理。選擇合適的注射部位，通常在上肢靜脈，將碘對比劑緩慢注射，并觀察患者反應。拔出針頭，用消毒棉球按壓注射部位，防止出血和碘對比劑外滲。掃描時機把握觀察時間窗根據病變部位和檢查目的，確定最佳掃描時間，確保碘對比劑在目標區域充分分布。重復掃描確定掃描時間在注射碘對比劑后，需等待一段時間使其達到最佳顯示效果，再進行掃描。如需多次掃描，應合理安排時間間隔，避免碘對比劑在體內殘留過多。根據病變的性質和程度，調整碘對比劑的劑量，確保顯示效果。病變性質考慮患者的年齡、體重、腎功能等因素，個性化調整碘對比劑劑量。患者情況根據檢查設備的類型和性能，調整碘對比劑的劑量和注射速度，以獲得最佳圖像質量。檢查設備劑量調整依據04過敏反應預防PART過敏體質者對碘、海鮮、造影劑等有過敏史的患者應避免使用碘對比劑。嚴重腎功能不全者碘對比劑主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者排泄緩慢，易導致碘在體內蓄積。甲狀腺功能亢進者碘對比劑可能加重甲狀腺功能亢進癥狀，甚至誘發甲狀腺危象。孕婦及哺乳期婦女碘對比劑可能對胎兒和嬰兒造成影響，需謹慎使用。高危人群篩查如地塞米松，可有效預防過敏反應發生。皮質類固醇藥物用于嚴重過敏反應時的緊急救治。腎上腺素如苯海拉明，可減輕過敏反應癥狀?？菇M胺藥010302預用藥方案可降低毛細血管通透性，減輕過敏反應。鈣劑04急救預案制定急救藥品準備包括腎上腺素、地塞米松、苯海拉明等急救藥品，確保隨時可用。急救器材準備如氧氣、吸引器、氣管插管等，以備不時之需。急救流程培訓醫護人員應熟練掌握過敏反應急救流程，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行救治。緊急呼叫體系建立有效的緊急呼叫體系，確保在發生過敏反應時能夠迅速尋求幫助。05過敏處理流程PART分級判斷標準中度過敏反應僅出現皮膚癥狀，如局部紅斑、瘙癢、血管性水腫等。重度過敏反應輕度過敏反應出現全身性皮膚癥狀，如彌漫性紅斑、水腫，以及非皮膚癥狀，如呼吸困難、喘鳴、低氧血癥等。出現過敏性休克，表現為嚴重呼吸困難、低血壓、意識喪失等危及生命的癥狀。一線藥物應用抗組胺藥如苯海拉明、氯雷他定等，可緩解輕度過敏反應的皮膚癥狀。01糖皮質激素如地塞米松、甲潑尼龍等，具有強大的抗炎、抗過敏作用，可迅速緩解中、重度過敏反應。02腎上腺素對于出現過敏性休克的患者，腎上腺素是首選的急救藥物，可迅速升高血壓、緩解支氣管痙攣。03重癥搶救步驟重癥搶救步驟立即停藥藥物治療保持呼吸道通暢監測生命體征一旦出現嚴重過敏反應，應立即停止碘對比劑的注射。給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，以確?；颊吆粑劳〞场８鶕∏椋o予抗過敏、抗休克等藥物治療，如糖皮質激素、腎上腺素等。密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現并處理異常情況。06后續管理要求PART123不良反應上報上報流程發現不良反應后，應立即按照醫院內部流程進行上報，并通知藥學部門、臨床科室及相關管理部門。上報內容詳細記錄患者基本信息、不良反應癥狀、發生時間、嚴重程度及可能的原因等，為后續處理提供依據。上報時限應在發現不良反應后規定時間內完成上報，確保信息及時傳遞和處理?；颊唠S訪要求隨訪時間根據不良反應的嚴重程度和患者情況，制定合理的隨訪計劃，并在患者出院后進行跟蹤隨訪。隨訪內容隨訪記錄重點關注患者不良反應的恢復情況、是否需要進一步治療、是否存在其他潛在風險等，并給予相應的指導和建議。每次隨訪都應詳細記錄患者的情況，包括隨訪時間、隨訪內容、患者反饋及后續處理措施等，以便后續分析和總結。123通過案例復盤，總結經驗教訓，提高碘對比劑使用的安全性和有效性。案例復盤機制復盤目