小兒急重癥護理體系要點匯報人：文小庫2025-05-16目錄CATALOGUE02病情快速評估方法03急救處理流程規范04重癥護理核心措施05并發癥防控策略06家庭與團隊協作01急重癥護理概述01急重癥護理概述PART核心概念與定義急重癥護理是指對病情危急、生命體征不穩定的患兒進行快速、有效的護理干預，以挽救患兒生命、減少并發癥和后遺癥的護理過程。生命體征急救措施指患兒體溫、呼吸、脈搏、血壓等生理指標，是評估患兒病情輕重和判斷治療效果的重要依據。指針對患兒出現的危急癥狀，采取的快速、有效的治療措施，如心肺復蘇、氣管插管等。123兒科急癥分類標準呼吸急癥神經急癥循環急癥外科急癥如急性喉炎、喉痙攣、哮喘持續狀態等，以呼吸困難為主要表現。如過敏性休克、心源性休克等，以血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷等為主要表現。如高熱驚厥、急性腦膜炎等，以意識障礙、抽搐等為主要表現。如腸梗阻、腸套疊、顱腦外傷等，以疼痛、腫脹、出血等為主要表現。護理時效性要求急重癥患兒病情發展迅速，搶救時間非常緊迫，護士應迅速評估患兒病情，及時采取急救措施，爭取救治時間。搶救時間對于急重癥患兒的護理過程，應詳細記錄患兒的生命體征、搶救措施、用藥情況等信息，以便為后續治療提供依據。護理記錄急重癥患兒的病情復雜多變，護士在交接班時應詳細交代患兒的病情、搶救措施和護理要點，確保患兒得到連續、有效的護理。交接程序02病情快速評估方法PARTA（Airway）B（Breathing）評估患兒的環境是否適宜，包括體溫、保暖措施和周圍安全狀況。E（Exposure）評估患兒的意識狀態、精神狀態和神經系統表現，有無嗜睡、昏迷或抽搐等。D（Disability）評估患兒的循環狀況，包括心率、心律、毛細血管再充盈時間和皮膚顏色等。C（Circulation）評估患兒的氣道是否通暢，有無阻塞或呼吸困難。評估患兒的呼吸頻率、節律和深度，觀察有無呼吸急促、費力或發紺。ABCDE評估法應用生命體征監測重點持續監測患兒呼吸狀況，及時發現呼吸困難或呼吸衰竭。呼吸頻率和節律定期測量患兒心率，注意心律是否規則，及時發現心律失常。監測患兒血壓變化，以評估循環功能是否正常。定時測量體溫，及時發現發熱或體溫過低的情況。心率和心律血壓體溫風險分級預警系統病情危重程度評估根據患兒的臨床表現、生命體征和實驗室檢查等，將病情分為輕、中、重和極重四個級別。01風險評估工具應用采用專門的風險評估工具，對患兒進行風險評分，以確定潛在的風險因素和預防措施。02預警信號識別建立預警機制，及時發現并處理患兒的病情變化，如呼吸急促、心率加快、發紺等預警信號。0303急救處理流程規范PART呼吸衰竭處置步驟呼吸衰竭識別和評估氧療和通氣支持保持呼吸道通暢病因治療判斷患兒是否存在呼吸衰竭，評估其呼吸困難程度、呼吸頻率、節律等。迅速清理患兒呼吸道分泌物，維持有效通氣，防止窒息。根據呼吸衰竭類型給予相應氧療和通氣支持，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。針對引起呼吸衰竭的病因進行緊急處理，如抗感染治療、糾正水電解質紊亂等。休克早期干預方案休克識別和評估判斷患兒是否出現休克，評估其意識、皮膚顏色、溫度等。緊急處理保持呼吸道通暢，給予吸氧，建立靜脈通道，快速補充血容量。病因治療針對引起休克的病因進行緊急處理，如抗感染治療、抗過敏治療等。糾正酸堿平衡失調根據患兒情況，糾正酸堿平衡失調，維持內環境穩定。心肺復蘇特殊要點心跳呼吸驟停識別和評估判斷患兒是否出現心跳呼吸驟停，評估其生命體征。02040301藥物治療在心肺復蘇過程中，合理使用腎上腺素等復蘇藥物，提高復蘇成功率。心肺復蘇操作按照心肺復蘇指南進行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等操作。復蘇后監測和護理復蘇成功后，密切監測患兒生命體征，防止再次出現心跳呼吸驟停。04重癥護理核心措施PART呼吸支持技術管理氧療通過頭罩或鼻導管給予氧氣，確保患兒血氧飽和度在正常范圍內。01機械通氣對于呼吸衰竭或嚴重呼吸暫停的患兒，采用氣管插管和呼吸機輔助通氣。02氣道管理保持呼吸道通暢，及時吸痰，防止窒息和呼吸道感染。03呼吸監測持續監測呼吸頻率、節律、幅度和血氧飽和度，及時發現呼吸異常。04循環系統精準調控血流動力學監測輸血治療液體療法心血管藥物應用實時監測心率、血壓、尿量等指標，評估患兒循環狀態。根據患兒病情和脫水程度，制定合理的液體輸注方案，維持水電解質平衡。對于嚴重貧血或低血容量性休克的患兒，及時給予輸血治療。根據患兒血壓和循環情況，合理使用心血管藥物，如升壓藥、強心藥等。神經系統監測指標持續評估患兒的意識狀態，包括意識水平、反應靈敏度和精神狀態。意識狀態評估對于有顱內壓增高風險的患兒，進行顱內壓監測，及時發現腦水腫等嚴重并發癥。持續監測腦電圖變化，及時發現驚厥、腦電異常等神經系統異常情況。根據病情需要，進行頭顱超聲、CT或MRI等神經影像學檢查，以明確腦部病變。顱內壓監測腦電圖監測神經影像學檢查05并發癥防控策略PART院內感染預防控制嚴格消毒措施執行嚴格的消毒隔離措施，包括醫護人員的手部消毒、器械消毒、環境消毒等，減少院內感染的風險。合理使用抗生素接觸隔離根據病原菌的種類和藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，避免濫用和耐藥性產生。對于傳染病患者，采取接觸隔離措施，防止交叉感染。123多器官功能障礙預警生命體征監測密切監測患兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，及時發現異常情況。01實驗室指標監測定期進行實驗室檢查，如血常規、尿常規、肝腎功能等，以便及時發現多器官功能障礙。02早期識別與干預對于出現多器官功能障礙的患兒，及早識別并進行干預，避免病情進一步惡化。03營養支持實施路徑監測與調整實施營養支持后，定期監測患兒的營養狀況和指標，根據情況進行調整和優化。03根據患兒的病情和營養需求，制定個性化的營養方案，包括喂養方式、食物選擇、攝入量等。02制定個性化營養方案營養評估對患兒進行全面的營養評估，確定其營養需求和風險。0106家庭與團隊協作PART建立有效的溝通渠道，及時傳遞患兒病情、治療方案及預后信息，增強家屬的信任感和參與度。家屬溝通教育機制溝通渠道建立為家屬提供關于患兒病情、護理知識及技能的教育培訓，提高家屬的護理能力和應對能力。教育培訓關注家屬的心理需求，提供心理支持和疏導，緩解家屬的焦慮和恐懼情緒。心理支持多學科聯合救治模式組建由兒科醫生、護士、康復治療師等多學科專家組成的救治團隊，共同制定患兒的治療方案。組建團隊各學科專家根據患兒病情，協同進行救治，確保患兒得到全面、專業的診療服務。協同救治實現救治資源的共享，包括醫療設備、藥品及技術，提高救治的效率和成功率。救治資源共享