燒傷病人護理匯報人：文小庫2025-05-06目錄CATALOGUE01燒傷護理概述02燒傷評估與分級03急性期護理措施04創面專業護理05并發癥預防管理06康復期護理干預01燒傷護理概述燒傷定義與分類01燒傷定義指熱力、化學物質、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜或更深層組織的損傷。02燒傷分類根據燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度燒傷；根據燒傷原因可分為火焰燒傷、熱液燒傷、化學燒傷等。燒傷病理生理特點燒傷后皮膚功能受損燒傷后皮膚屏障功能受損，失去保護作用，容易引發感染。01燒傷后體液滲出燒傷后體液滲出，導致血容量減少，嚴重時可能引發休克。02燒傷后疼痛燒傷后疼痛劇烈，影響患者情緒和休息。03燒傷后瘢痕形成深度燒傷愈合后可能形成瘢痕，影響功能和美觀。04燒傷是常見的外傷之一，全球每年有大量燒傷患者，其中兒童占比較高比例。燒傷流行病學流行病學與護理目標預防燒傷并發癥，減輕患者痛苦，促進患者康復，提高患者生活質量。護理目標02燒傷評估與分級燒傷面積計算標準中國新九分法將人體體表面積劃分為九個區域，再以燒傷患者手掌面積為1%進行估算，適用于快速計算燒傷面積。手掌法體表圖法以患者手掌面積為1%進行估算，適用于小面積燒傷。通過繪制患者體表圖形，精確計算燒傷面積，適用于大面積燒傷。123觀察創面顏色紅色斑點狀燒傷為Ⅰ度燒傷，紅色并伴有水皰為Ⅱ度燒傷，創面蒼白或焦痂為Ⅲ度燒傷。疼痛程度Ⅰ度燒傷疼痛劇烈，Ⅱ度燒傷疼痛減輕，Ⅲ度燒傷疼痛消失。創面干燥程度Ⅰ度燒傷創面濕潤，Ⅱ度燒傷創面可有濕潤或干燥，Ⅲ度燒傷創面干燥、焦痂。毛細血管充盈情況用手指按壓燒傷皮膚，觀察毛細血管充盈情況，以判斷燒傷深度。深度評估方法全身并發癥風險判斷全身并發癥風險判斷休克風險呼吸困難感染風險電解質紊亂大面積燒傷患者易發生低血容量性休克，需密切觀察血壓、心率等指標。燒傷后皮膚屏障功能受損，易感染，需評估患者免疫功能和燒傷創面的污染情況。燒傷后呼吸道黏膜水腫，易導致呼吸困難，需觀察患者呼吸狀況。燒傷后體液滲出，易導致電解質紊亂，需監測血電解質水平。03急性期護理措施創面緊急處理流程迅速移除傷口處的異物，用流動水輕輕沖洗傷口表面，保持創面清潔。創面清潔創面消毒創面保護創面觀察用碘伏或生理鹽水對創面進行消毒，避免感染。用無菌紗布或敷料覆蓋創面，避免外界細菌侵入。密切觀察創面情況，如出現感染、滲出等情況及時處理。盡早進行液體復蘇，避免患者出現休克。根據患者情況選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等。根據患者的年齡、體重、燒傷面積等因素確定輸注速度，避免過快或過慢。根據患者燒傷程度、尿量、心率等調整液體復蘇量，確保患者血容量充足。液體復蘇管理規范液體復蘇時機液體種類選擇液體輸注速度液體復蘇量疼痛控制與鎮靜策略定期評估患者疼痛程度，選擇適當的鎮痛藥物。疼痛評估根據患者疼痛程度給予適當的鎮痛藥物，如嗎啡、芬太尼等。藥物鎮痛采用物理方法減輕疼痛，如冷敷、按摩等。非藥物鎮痛給予患者心理支持和安慰，緩解焦慮和疼痛。心理干預04創面專業護理清創技術操作要點清除壞死組織創面止血處理保留健康組織使用專業的清創工具，如手術刀、剪刀、鑷子等，徹底清除壞死組織、腐肉和焦痂，以減少細菌滋生和感染風險。在清創過程中，要盡可能保留健康組織，避免過度損傷和破壞。對于出血的創面，應采取止血措施，如壓迫止血、電凝止血等，確保清創過程安全。敷料選擇與更換原則敷料種類選擇根據創面情況選擇合適的敷料，如濕性敷料、干性敷料、銀離子敷料等，以促進創面愈合和防止感染。01敷料更換頻率根據敷料種類和創面情況，合理安排敷料更換時間，避免敷料過濕、過干或感染。02敷料更換方法更換敷料時，應嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染。03感染監測防控措施隔離措施實施定期對燒傷病人進行感染風險評估，及時發現并處理感染癥狀。消毒與清潔感染風險評估對于嚴重燒傷或存在感染風險的病人，應采取隔離措施，避免交叉感染。保持創面和周圍皮膚的清潔干燥，定期使用消毒劑進行消毒處理，以減少感染風險。05并發癥預防管理評估患者燒傷面積、深度、體液丟失等情況，制定個體化的休克預防方案。休克預防與監測休克風險評估根據燒傷面積和深度，實施合理的液體復蘇策略，以補充血容量、糾正電解質和酸堿平衡失調。液體復蘇密切監測患者的心率、血壓、呼吸頻率、尿量等生命體征，及時發現并處理休克征兆。生命體征監測呼吸道護理重點保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物和異物，確保患者呼吸道暢通無阻。01根據患者病情，給予適當的吸氧治療，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。02呼吸道濕化采用霧化吸入等方法，保持患者呼吸道濕潤，防止呼吸道黏膜干燥、結痂和感染。03吸氧治療營養支持方案設計營養評估對患者進行全面的營養評估，包括體重、身高、皮下脂肪厚度等指標，以確定患者營養狀況。營養攝入途徑選擇營養素供給根據燒傷嚴重程度和胃腸道功能狀況，選擇合適的營養攝入途徑，如口服、鼻胃管、腸外營養等。根據患者營養需求和代謝特點，制定合理的營養素供給方案，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養素的合理搭配。12306康復期護理干預采用彈力衣、彈力繃帶等物品，對瘢痕部位施加壓力，預防瘢痕增生。壓力治療使用抗瘢痕藥物，如硅酮類、激素類等，涂抹于瘢痕處，軟化瘢痕并減少瘢痕形成。藥物治療采用激光技術，對瘢痕進行照射，促進瘢痕組織的再生和修復。激光治療瘢痕防治技術應用功能康復訓練計劃關節活動訓練針對燒傷后關節僵硬、瘢痕攣縮等問題，進行關節活動訓練，恢復關節功能。01肌力訓練通過抗阻運動、肌肉力量訓練等方式，增強肌肉力量，提高運動能力。02日常生活活動訓練逐步引導患者參與日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，提高自理能力。03通過心理咨詢、心理疏導等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁