2025年護士執業資格考試題庫——外科護理學專項護理文書書寫試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共10分）1.下列哪項不是外科護理文書的基本要求？A.文字準確、簡潔B.格式規范、統一C.內容完整、詳實D.簽字隨意、草率2.護理記錄單中，患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的記錄方式錯誤的是？A.以阿拉伯數字記錄B.以英文縮寫記錄C.以中文全稱記錄D.以符號“/”分隔3.護理記錄單中，患者主訴的書寫要求錯誤的是？A.簡潔明了B.客觀真實C.按時間順序記錄D.重復患者原話4.護理記錄單中，患者病情變化的記錄要求錯誤的是？A.及時、準確B.客觀、真實C.避免主觀臆斷D.可隨意更改5.護理記錄單中，患者醫囑的記錄要求錯誤的是？A.嚴格執行B.及時、準確C.避免遺漏D.可隨意增減6.下列哪項不屬于護理記錄單的內容？A.患者基本信息B.護理措施及效果C.患者家屬意見D.醫生簽名7.護理記錄單中，患者病情觀察的記錄要求錯誤的是？A.全面、細致B.及時、準確C.避免主觀臆斷D.可隨意簡化8.護理記錄單中，患者護理評估的記錄要求錯誤的是？A.客觀、真實B.全面、細致C.可隨意更改D.及時、準確9.護理記錄單中，患者護理記錄的書寫要求錯誤的是？A.字跡工整B.符合規范C.可隨意涂改D.及時、準確10.下列哪項不屬于護理記錄單的書寫規范？A.使用規范的醫學術語B.避免使用口語化表達C.可使用縮寫D.簽名清晰、規范二、填空題（每空1分，共10分）1.護理記錄單分為______、______、______、______四部分。2.護理記錄單中，患者基本信息包括______、______、______、______等。3.護理記錄單中，患者病情觀察包括______、______、______、______等。4.護理記錄單中，患者護理措施及效果包括______、______、______、______等。5.護理記錄單中，患者護理評估包括______、______、______、______等。6.護理記錄單中，患者醫囑包括______、______、______、______等。7.護理記錄單中，患者主訴包括______、______、______、______等。8.護理記錄單中，患者護理記錄包括______、______、______、______等。9.護理記錄單中，患者家屬意見包括______、______、______、______等。10.護理記錄單的書寫規范包括______、______、______、______等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.護理記錄單的書寫應客觀、真實，避免主觀臆斷。（）2.護理記錄單中，患者基本信息包括姓名、年齡、性別、床號等。（）3.護理記錄單中，患者病情觀察包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。（）4.護理記錄單中，患者護理措施及效果包括藥物治療、手術治療、心理護理等。（）5.護理記錄單中，患者護理評估包括生理、心理、社會、文化等方面。（）6.護理記錄單中，患者醫囑包括醫生下達的口頭醫囑和書面醫囑。（）7.護理記錄單中，患者主訴包括患者自述的病情、癥狀、感受等。（）8.護理記錄單中，患者護理記錄包括護理措施、效果、觀察結果等。（）9.護理記錄單中，患者家屬意見包括患者家屬對護理工作的意見和建議。（）10.護理記錄單的書寫規范包括使用規范的醫學術語、避免使用口語化表達、簽名清晰、規范等。（）四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述護理記錄單書寫的基本原則。2.簡述護理記錄單中患者病情觀察的記錄要點。五、論述題（10分）1.論述護理記錄單在臨床護理工作中的重要性。六、案例分析題（15分）1.某患者，男性，50歲，因車禍導致腹部閉合性損傷入院。入院時患者意識模糊，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸18次/分。請根據以下情景，完成護理記錄單的書寫。情景一：患者入院后，立即給予吸氧、建立靜脈通路、補液等急救措施。請記錄患者急救過程中的生命體征變化。情景二：患者經過急救處理后，生命體征逐漸穩定。請記錄患者病情變化及護理措施。情景三：患者經過手術治療后，轉入重癥監護室。請記錄患者的術后護理措施及病情變化。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題1分，共10分）1.D解析：護理記錄單的書寫要求文字準確、簡潔，格式規范、統一，內容完整、詳實，簽名必須清晰、規范，不能隨意。2.B解析：護理記錄單中，生命體征的記錄應使用阿拉伯數字，以“/”分隔，如體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分。3.D解析：護理記錄單中，患者主訴應簡潔明了，客觀真實，按時間順序記錄，避免重復患者原話。4.C解析：護理記錄單中，患者病情變化的記錄應及時、準確，客觀真實，避免主觀臆斷。5.D解析：護理記錄單中，患者醫囑的記錄應嚴格執行，及時、準確，避免遺漏，不可隨意增減。6.C解析：護理記錄單的內容包括患者基本信息、病情觀察、護理措施及效果、護理評估、醫囑、主訴、護理記錄、家屬意見等。7.C解析：護理記錄單中，患者病情觀察的記錄應全面、細致，及時、準確，避免主觀臆斷。8.C解析：護理記錄單中，患者護理評估的記錄應客觀、真實，全面、細致，及時、準確。9.C解析：護理記錄單中，患者護理記錄的書寫應字跡工整，符合規范，及時、準確，不可隨意涂改。10.C解析：護理記錄單的書寫規范包括使用規范的醫學術語，避免使用口語化表達，簽名清晰、規范。二、填空題（每空1分，共10分）1.護理記錄單分為基本信息、病情觀察、護理措施及效果、護理評估四部分。2.護理記錄單中，患者基本信息包括姓名、年齡、性別、床號等。3.護理記錄單中，患者病情觀察包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。4.護理記錄單中，患者護理措施及效果包括藥物治療、手術治療、心理護理等。5.護理記錄單中，患者護理評估包括生理、心理、社會、文化等方面。6.護理記錄單中，患者醫囑包括醫生下達的口頭醫囑和書面醫囑。7.護理記錄單中，患者主訴包括患者自述的病情、癥狀、感受等。8.護理記錄單中，患者護理記錄包括護理措施、效果、觀察結果等。9.護理記錄單中，患者家屬意見包括患者家屬對護理工作的意見和建議。10.護理記錄單的書寫規范包括使用規范的醫學術語、避免使用口語化表達、簽名清晰、規范等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.√解析：護理記錄單的書寫應客觀、真實，避免主觀臆斷。2.√解析：護理記錄單中，患者基本信息包括姓名、年齡、性別、床號等。3.√解析：護理記錄單中，患者病情觀察包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。4.√解析：護理記錄單中，患者護理措施及效果包括藥物治療、手術治療、心理護理等。5.√解析：護理記錄單中，患者護理評估包括生理、心理、社會、文化等方面。6.√解析：護理記錄單中，患者醫囑包括醫生下達的口頭醫囑和書面醫囑。7.√解析：護理記錄單中，患者主訴包括患者自述的病情、癥狀、感受等。8.√解析：護理記錄單中，患者護理記錄包括護理措施、效果、觀察結果等。9.√解析：護理記錄單中，患者家屬意見包括患者家屬對護理工作的意見和建議。10.√解析：護理記錄單的書寫規范包括使用規范的醫學術語，避免使用口語化表達，簽名清晰、規范。四、簡答題（每題5分，共10分）1.護理記錄單書寫的基本原則包括：客觀、真實、準確、及時、完整、規范、保密。2.護理記錄單中，患者病情觀察的記錄要點包括：生命體征、病情變化、癥狀、體征、護理措施及效果、醫囑執行情況等。五、論述題（10分）護理記錄單在臨床護理工作中的重要性體現在以下幾個方面：（1）為患者提供連續、完整的病情資料，便于醫護人員了解患者病情變化；（2）為臨床治療、護理提供依據，提高護理質量；（3）為醫療事故鑒定提供依據，保障患者權益；（4）為醫院管理提供數據支持，提高醫院管理水平；（5）為護理教學、科研提供素材，促進護理學科發展。六、案例分析題（15分）情景一：患者入院后，立即給予吸氧、建立靜脈通路、補液等急救措施。請記錄患者急救過程中的生命體征變化。記錄示例：患者入院時：意識模糊，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸18次/分。吸氧后：意識逐漸清醒，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分。建立靜脈通路后：血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分。補液后：血壓100/70mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分。情景二：患者經過急救處理后，生命體征逐漸穩定。請記錄患者病情變化及護理措施。記錄示例：患者病情變化：血壓100/70mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次