創傷急救與護理演講人：日期:目錄02現場評估與初步處理01創傷急救概述03急救技術操作規范04護理核心要點05特殊創傷類型護理06培訓與預防體系01創傷急救概述創傷類型與分級標準銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、燒傷等。按致傷原因分類開放性傷口、閉合性傷口。按皮膚完整性分類清潔傷口、污染傷口、感染傷口。按傷口污染程度分類輕度、中度、重度、危重傷。按傷口部位及嚴重程度分級黃金10分鐘控制出血、保護傷口、快速轉運。01創傷后1小時內進行徹底清創、止血、包扎等處理。02傷后2-3小時內盡量送到醫院進行進一步處理，并注射破傷風抗毒素。03傷后1-2天內密切觀察傷口情況，及時更換敷料、處理感染等。04急救黃金時間原則評估患者疼痛程度，采取適當鎮痛措施。疼痛管理根據患者情況給予飲食調整或腸內、腸外營養支持。營養支持01020304定期更換敷料、避免感染。傷口清潔與干燥早期識別并處理休克、脂肪栓塞綜合征等并發癥。并發癥預防基礎護理目標設定02現場評估與初步處理環境安全確認流程排除危險因素確保周圍環境安全，遠離火源、電源等危險物品。01清理現場迅速清理傷者周圍的雜物，保持救援通道暢通。02初步觀察觀察現場環境，判斷是否存在進一步危險或隱患。03傷情快速識別方法檢查傷者的頭部、頸部、胸部、腹部和四肢，尋找出血、腫脹、畸形等明顯傷口。初步檢查檢查傷者的呼吸、心跳、脈搏和瞳孔反應，判斷其生命體征是否正常。生命體征判斷詢問傷者疼痛部位和程度，觀察其面部表情和反應，評估傷情嚴重程度。疼痛評估生命體征監測要點呼吸監測體溫監測心跳監測意識狀態監測觀察傷者的呼吸頻率、深度和節律，判斷是否存在呼吸困難或窒息風險。測量傷者的心率和脈搏，判斷心跳是否正常，警惕休克或心力衰竭等危險情況。監測傷者的體溫，避免過低或過高導致二次傷害或并發癥。觀察傷者的意識狀態，判斷其是否清醒、有無昏迷或意識模糊等情況。03急救技術操作規范止血帶使用不當可能導致肢體遠端缺血，應避免在血液循環不佳的部位使用。使用止血帶時要避免壓力過大，以免對周圍神經造成損傷。若傷口內有異物，應避免使用止血帶，以免加重傷情。對止血帶材料過敏者應避免使用，以免引起過敏反應。止血帶使用禁忌癥肢體遠端缺血神經損傷傷口內有異物過敏體質骨折臨時固定技巧肢體固定用夾板、繃帶等物品將骨折部位固定，避免進一步移動和損傷。01穩定性優先在固定時要確保穩定性，防止骨折部位再次移位。02避免過緊固定時不要過緊，以免影響血液循環和神經傳導。03疼痛緩解固定后應觀察患者疼痛是否緩解，如有不適應及時調整。04海姆立克急救法對于成人和大于1歲的兒童，可采用海姆立克急救法，通過腹部沖擊使異物排出。拍背法對于小于1歲的嬰兒，可采用拍背法，通過輕輕拍打背部使異物排出。胸部按壓法對于孕婦或肥胖者，可采用胸部按壓法，通過按壓胸骨下部使異物排出。手指清除法若異物位置較淺，可嘗試用手指清除，但需注意不要將異物推入更深的位置。氣道異物清除步驟04護理核心要點體位管理與搬運規范體位調整定時調整患者體位，促進血液循環，緩解壓力，預防壓瘡等并發癥。03翻身或搬運時需保持傷口平穩，避免牽拉、撕裂傷口，必要時可使用擔架或專業急救設備。02翻身與搬運臥位選擇根據傷情和手術需要選擇合適的臥位，如仰臥位、側臥位、俯臥位等，避免傷口受壓和加重疼痛。01傷口消毒與包扎技術傷口清洗使用生理鹽水或消毒液清洗傷口，去除污物、血痂和壞死組織，減少感染風險。消毒處理包扎方法使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口進行消毒，注意消毒劑濃度和消毒范圍，避免對傷口造成刺激。根據傷口情況選擇合適的包扎方法，如無菌紗布、繃帶等，避免包扎過緊或過松，保持傷口清潔干燥。123疼痛評估干預方案疼痛評估使用疼痛評估工具對患者疼痛程度進行評估，如視覺模擬評分、數字評分等，了解患者疼痛情況。01藥物鎮痛根據疼痛評估結果給予藥物鎮痛，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，注意觀察藥物效果和副作用。02非藥物鎮痛采用物理療法、神經阻滯、按摩等非藥物鎮痛方法，緩解患者疼痛，提高舒適度。0305特殊創傷類型護理用清潔的紗布、衣物等覆蓋創面，避免污染和損傷。創面保護采取藥物、冷療等方法緩解疼痛，減輕患者痛苦。疼痛管理01020304迅速脫離火源、熱源或化學物品，避免繼續受傷。盡快脫離致傷源根據患者情況，及時補充體液，維持水電解質平衡。液體補充燒傷創面處理原則顱腦損傷觀察指標意識狀態生命體征瞳孔變化神經系統功能觀察患者是否昏迷、意識模糊等，評估意識障礙程度。注意瞳孔大小、對光反射等，以判斷顱內壓和腦疝等情況。監測呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時發現異常情況。評估患者語言、運動、感覺等神經系統功能，以便及時發現腦損傷。內臟損傷警示體征腹部壓痛與反跳痛檢查腹部是否有壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀。02040301腹部腫塊與移動性濁音檢查腹部是否有腫塊、移動性濁音等體征，以判斷腹腔內是否有出血或積液。出血性休克注意患者是否有面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現。尿液變化觀察患者尿液的顏色、量、性質等，以判斷泌尿系統是否受損。06培訓與預防體系掌握動脈、靜脈、毛細血管等不同類型出血的止血方法，包括直接壓迫、加壓包扎、止血帶等。學習傷口包扎的基本方法，包括環形包扎、螺旋包扎、八字包扎等，以及不同部位包扎的注意事項。掌握骨折部位的固定方法，如夾板固定、就地取材進行臨時固定等，避免骨折部位進一步移動。學習正確的傷員搬運方法，包括單人搬運、雙人搬運等，避免因搬運不當造成的二次傷害。急救技能培訓模塊止血技能包扎技能固定技能搬運技能創傷預防教育策略安全教育普及安全知識，提高公眾對創傷危險因素的認識，如交通安全、工作安全、家庭安全等。高危人群干預針對容易受傷的高危人群，如老年人、兒童、運動員等，進行針對性的安全教育和預防措施。創傷風險評估對可能存在創傷風險的環境、活動進行評估，制定相應的預防措施和應急預案。宣傳材料制作制作易于理解、生動有趣的宣傳材料，如海報、宣傳冊、動畫視頻等，提高公眾對創傷預防的關注度。在社區、學校、企業等公共場所配置急救箱、AED等急救設備，并定期檢查、維護，確保其處于良好狀態。急救設備配置建立急救信息平臺，整合社區內的急救資源信息，實現快速、準確