護(hù)理急癥處理流程匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-16目

錄CATALOGUE02生命支持技術(shù)實(shí)施01接診與初步評(píng)估03常見(jiàn)急癥處置規(guī)范04急救藥品使用管理05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06記錄與后續(xù)護(hù)理接診與初步評(píng)估01快速分診標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用病情嚴(yán)重程度分類分診流程快速分診指標(biāo)根據(jù)病人病情嚴(yán)重程度，將病人分為瀕危、重癥、輕癥等類別，以確定處理的優(yōu)先級(jí)。包括體溫、心率、呼吸頻率、血壓等生命體征，以及疼痛程度、精神狀態(tài)等指標(biāo)，用于快速判斷病人病情。按照分診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病人進(jìn)行快速分類，并決定病人應(yīng)該接受的治療和護(hù)理。ABC評(píng)估法執(zhí)行步驟A氣道評(píng)估，判斷病人是否存在呼吸道梗阻或窒息等危險(xiǎn)情況。B呼吸評(píng)估，觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律和深度等，以判斷呼吸功能。C循環(huán)評(píng)估，檢查病人的脈搏、血壓等循環(huán)指標(biāo)，確定是否存在休克等循環(huán)衰竭情況。緊急處理根據(jù)ABC評(píng)估法的結(jié)果，確定緊急處理的措施，如保持呼吸道通暢、給予氧氣、心肺復(fù)蘇等。意識(shí)狀態(tài)判斷方法AVPU評(píng)估法通過(guò)觀察病人對(duì)聲音、疼痛刺激的反應(yīng)，判斷其意識(shí)狀態(tài)，分為清醒、嗜睡、模糊、昏迷等不同程度。格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）瞳孔對(duì)光反射通過(guò)對(duì)病人的睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)估病人的昏迷程度。觀察病人瞳孔大小、對(duì)光反射的靈敏度，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能是否受損。123生命支持技術(shù)實(shí)施02識(shí)別心臟驟停判斷患者是否出現(xiàn)心臟驟停，包括突然倒地、無(wú)呼吸或僅有喘息、意識(shí)喪失等。撥打急救電話確認(rèn)心臟驟停后，立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。胸外按壓在等待急救人員到場(chǎng)前，進(jìn)行胸外按壓，幫助患者恢復(fù)血液循環(huán)。心肺復(fù)蘇急救人員到場(chǎng)后，協(xié)助進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括人工呼吸和胸外按壓。心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)氣道管理緊急預(yù)案6px6px6px判斷患者是否出現(xiàn)呼吸困難，包括呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、唇指發(fā)紺等。識(shí)別呼吸困難用手指或吸引器清理患者口腔、鼻腔內(nèi)分泌物或異物。清理呼吸道異物采用頭后仰、抬下頜等方法，開放患者氣道，保持呼吸道通暢。開放氣道010302將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。防止誤吸04判斷患者是否出現(xiàn)休克，包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。迅速建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液，補(bǔ)充血容量。密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。采取保暖措施，如蓋被子、調(diào)節(jié)室溫等，防止患者體溫過(guò)低。休克患者循環(huán)支持識(shí)別休克補(bǔ)充血容量監(jiān)測(cè)生命體征保持溫暖常見(jiàn)急癥處置規(guī)范03急性心肌梗死應(yīng)對(duì)流程立即撥打急救電話在發(fā)現(xiàn)患者疑似急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，盡快將患者送到醫(yī)院。初步評(píng)估患者狀況在等待急救人員到場(chǎng)期間，應(yīng)初步評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，并取得患者病史信息。保持患者安靜、舒適幫助患者保持安靜、舒適的狀態(tài)，避免過(guò)度緊張或過(guò)度活動(dòng)。給予緊急藥物治療根據(jù)患者病情和急救人員指示，給予患者緊急藥物治療，如硝酸甘油等。快速識(shí)別腦卒中癥狀立即撥打急救電話快速識(shí)別腦卒中的癥狀，如突然出現(xiàn)的肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、眩暈等，是及時(shí)干預(yù)的關(guān)鍵。在發(fā)現(xiàn)患者疑似腦卒中時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)將患者送到醫(yī)院。腦卒中黃金時(shí)間干預(yù)保持呼吸道通暢在等待急救人員到場(chǎng)期間，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。給予早期康復(fù)治療腦卒中患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和減少后遺癥。創(chuàng)傷性出血控制策略評(píng)估出血部位和程度防止傷口感染立即采取止血措施轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)注意安全在處理創(chuàng)傷性出血時(shí)，首先要評(píng)估出血的部位、程度和類型，以便采取正確的止血措施。根據(jù)出血情況，選擇合適的止血方法，如直接壓迫止血、止血帶止血等。在處理傷口時(shí)，應(yīng)注意保持傷口清潔，避免污染和感染。如有必要，應(yīng)及時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)傷口，避免再次受傷或加重出血。同時(shí)，要確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。急救藥品使用管理04高危藥物配比標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)藥物性質(zhì)、患者病情和年齡等因素，精確計(jì)算藥物濃度，避免藥物過(guò)量或不足。嚴(yán)格掌握藥物濃度熟悉藥物間的相互作用，避免藥物配伍產(chǎn)生的不良反應(yīng)和副作用。遵守藥物配伍禁忌遵循相關(guān)急救指南或?qū)＜夜沧R(shí)，確保藥物配比標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可靠性。參照權(quán)威指南靜脈通路建立優(yōu)先級(jí)快速建立通路根據(jù)患者情況迅速評(píng)估靜脈通路建立的緊迫性，優(yōu)先處理危重患者。01選擇合適血管選擇相對(duì)粗大、彈性好、易于穿刺的血管，確保藥物能夠快速輸注。02多通道備份在緊急情況下，建立多個(gè)靜脈通路，以備不時(shí)之需。03詢問(wèn)過(guò)敏史在使用藥物前，詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避觀察藥物反應(yīng)在藥物使用過(guò)程中，密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理過(guò)敏反應(yīng)。配備急救設(shè)備在急救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)角色分工6px6px6px負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，快速判斷病情，實(shí)施急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血等。急救醫(yī)生如藥劑師、影像技師等，提供必要的支持和技術(shù)保障。輔助科室人員配合急救醫(yī)生進(jìn)行急救，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命體征，提供急救藥品、器械等。護(hù)士010302負(fù)責(zé)全面指揮急救工作，協(xié)調(diào)各部門之間的協(xié)作。急救指揮員04為呼吸困難或呼吸衰竭的患者提供氧氣支持。呼吸機(jī)用于心臟驟停患者的急救，及時(shí)恢復(fù)心跳。除顫器01020304實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。心電監(jiān)護(hù)儀如腎上腺素、阿托品等，用于緊急情況下?lián)尵然颊呱＜本人幤芳本仍O(shè)備聯(lián)動(dòng)響應(yīng)家屬溝通應(yīng)急預(yù)案病情告知及時(shí)向家屬介紹患者病情及急救措施，確保家屬了解患者狀況。01心理安撫安撫家屬情緒，消除恐懼和焦慮，提供心理支持。02溝通渠道建立有效的溝通渠道，隨時(shí)與家屬保持聯(lián)系，及時(shí)告知病情變化。03家屬配合指導(dǎo)家屬配合急救工作，如簽署知情同意書、提供患者信息等。04記錄與后續(xù)護(hù)理06搶救過(guò)程文書規(guī)范記錄患者到達(dá)時(shí)間、搶救措施、用藥情況、生命體征變化及搶救效果等。記錄內(nèi)容記錄應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、及時(shí)、詳細(xì)，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。記錄要求搶救記錄應(yīng)及時(shí)歸檔，以便后續(xù)查閱和評(píng)估。文書歸檔生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)異常情況處理如發(fā)現(xiàn)生命體征異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。03根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定，一般每15分鐘至1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。02監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括心率、呼吸、血壓、體溫等常規(guī)指標(biāo)，以及意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等變