上肢骨折護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處理原則03保守治療護理04術后護理重點05康復訓練計劃06并發癥預防措施01骨折概述與評估01骨折概述與評估PART上肢骨折分類標準穩定性骨折骨折端不易移位，恢復較快，如青枝骨折、裂紋骨折等。01不穩定性骨折骨折端易移位，需手法復位或手術治療，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。02開放性骨折骨折端與外界相通，易感染，需緊急處理。03閉合性骨折骨折端與外界不相通，相對較為穩定。04常見損傷部位識別鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折等。肩部骨折肱骨髁上骨折、尺骨鷹嘴骨折等。肘部骨折橈骨遠端骨折、腕舟狀骨骨折等。腕部骨折掌骨骨折、指骨骨折等。手部骨折臨床表現與診斷依據骨折部位出現劇烈疼痛，并伴有明顯壓痛。疼痛與壓痛腫脹與瘀斑功能障礙骨折后局部出現腫脹，皮膚出現瘀斑或青紫。骨折后肢體出現活動受限或功能障礙。畸形X線檢查骨折部位出現畸形，如成角、縮短等。X線片可明確骨折類型、部位及移位情況，為治療提供依據。02緊急處理原則PART臨時固定技術規范夾板固定使用夾板將患肢固定在適當位置，避免骨折端移位或進一步損傷。01繃帶包扎使用繃帶對骨折部位進行包扎，以減少出血、減輕疼痛。02懸掛固定將患肢懸掛在胸前或利用繃帶將其固定在身體上，以減少活動和疼痛。03將患肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。抬高患肢使用無菌紗布或繃帶對出血部位進行壓迫，以控制出血。壓迫止血在出血無法控制的情況下，可使用止血帶進行止血，但需注意定時放松。止血帶應用創傷部位止血策略010203在轉運過程中，要保持患肢穩定，避免顛簸和震動。平穩搬運密切觀察患肢的血液循環、感覺和運動情況，如有異常及時處理。密切觀察在轉運過程中，要注意患肢的保暖，避免受涼。保暖措施轉運注意事項03保守治療護理PART每日檢查石膏是否破損、斷裂，如有異常情況應及時就醫。石膏完整性檢查觀察石膏固定部位的皮膚，避免受壓導致皮膚潰瘍或壞死。石膏壓迫皮膚01020304避免石膏受潮，一旦發現石膏潮濕，應立即更換。石膏保持干燥用干毛巾或吹風機（冷風）清潔石膏表面，避免石膏污染。石膏清潔石膏固定維護要點定期檢查牽引裝置是否松動、滑脫，確保裝置穩定。牽引裝置檢查牽引裝置管理規范根據醫生建議調整牽引重量，避免過輕或過重影響治療效果。牽引重量調整保持牽引方向與骨折部位成直線，避免成角畸形。牽引角度維持在牽引處墊上軟墊，避免皮膚受壓、磨損。牽引皮膚保護疼痛控制方案疼痛評估對疼痛進行量化評估，了解疼痛程度和部位。01藥物鎮痛根據疼痛程度給予止痛藥，注意藥物劑量和用藥時間。02非藥物鎮痛采用冷敷、按摩、聽音樂等非藥物鎮痛方法，減輕患者痛苦。03疼痛觀察觀察疼痛的變化，如疼痛加重或出現新的疼痛點，應及時就醫。0404術后護理重點PART切口觀察與感染預防切口觀察定期查看切口狀況，有無紅腫、滲液、裂開等異常現象。01感染預防保持切口干燥、清潔，遵循醫囑使用抗生素。02疼痛管理評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛。03定期監測患者上肢動脈搏動情況，確保血液循環暢通。動脈搏動觀察患側上肢皮膚溫度和顏色，與健側對比，及時發現異常。皮膚溫度與顏色評估毛細血管充盈時間，判斷血液循環狀況。毛細血管充盈時間血液循環監測指標早期活動指導原則主動活動術后早期進行上肢被動活動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。活動范圍與頻率被動活動根據患者恢復情況，逐步引導患者進行主動活動。根據患者實際情況，設定活動范圍和頻率，避免過度勞累。05康復訓練計劃PART關節活動度恢復訓練早期被動活動通過醫護人員或家屬幫助患者進行關節被動活動，防止關節粘連和僵硬。01鼓勵患者盡早進行主動關節活動，促進關節功能恢復。02關節松動訓練通過關節松動技術，促進關節內粘連的松解，擴大關節活動范圍。03主動活動訓練肌力分級訓練方法0-1級肌力訓練采用神經肌肉電刺激、被動運動等方式，促進肌肉收縮和力量恢復。012-3級肌力訓練進行助力運動、主動運動和抗阻運動，逐步提高肌肉力量和耐力。024-5級肌力訓練以抗阻運動為主，進一步增強肌肉力量和穩定性，為日常生活和工作打下基礎。03日常生活能力重建結合患者日常生活和工作需求，進行有針對性的功能訓練，如穿衣、吃飯、洗漱等。功能性訓練對患者進行環境適應訓練，提高其在不同環境中的生活和工作能力。環境適應訓練關注患者的心理狀態，鼓勵其積極參與康復訓練，提高自信心和生活質量。心理康復06并發癥預防措施PART基本預防措施抬高患肢，促進血液回流；使用彈力襪或彈力繃帶，增加靜脈回流；早期進行功能鍛煉，促進肌肉收縮。深靜脈血栓預防方案藥物預防遵醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，降低血液黏稠度，預防血栓形成。物理預防采用間歇性充氣加壓裝置，如氣壓治療儀，促進下肢血液循環，預防深靜脈血栓。關節僵硬應對策略早期活動在醫生指導下進行早期關節活動，預防關節粘連和僵硬。01如熱敷、按摩等，可促進關節局部血液循環，軟化瘢痕，減輕關節僵硬。02功能鍛煉根據骨折部位和愈合情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，逐步恢復關節功能。03物理治療二次損傷風險控制保護患肢避免患肢再次受傷，如跌倒