導管的重癥護理匯報人：文小庫2025-05-12目錄CATALOGUE02置入操作規范03日常維護管理04并發癥預防策略05感染控制體系06患者監護要點01導管類型與適應癥01導管類型與適應癥PART中心靜脈導管功能分類用于輸送各種液體，如藥物、營養液、血液等，以及測量中心靜脈壓。輸液導管用于血液透析，將血液引出體外進行過濾后再回輸體內。血液透析導管用于心臟起搏器的植入，以維持心臟正常節律。心臟起搏器導線動脈導管臨床適應癥先天性心臟病診斷與治療在先天性心臟病手術中，作為血流通路，改變心臟血流方向，以維持全身血液循環。急性呼吸衰竭治療在急性呼吸衰竭患者中，通過動脈導管將肺動脈血液引流至主動脈，以提高血氧含量。體外循環在體外循環手術中，作為血流通路，將血液引出體外進行氧合后再回輸體內。特殊功能導管使用場景心血管造影導管用于心血管造影檢查，將造影劑注入心臟或大血管，以顯示其形態和結構。01心內電生理檢查導管用于心內電生理檢查，通過導管記錄心臟內電信號，以判斷心律失常的類型和部位。02射頻消融導管用于治療心律失常，通過導管頭端的射頻消融裝置，破壞心臟異常傳導通路，達到治療目的。0302置入操作規范PART無菌操作技術要點嚴格無菌環境無菌操作技術消毒措施無菌敷料覆蓋確保操作在無菌手術室進行，醫護人員穿戴無菌隔離衣、手套和口罩。對導管接觸的所有部位進行常規消毒，使用碘酒或酒精等消毒劑。在穿刺過程中保持無菌操作，避免導管和穿刺針受到污染。導管置入后，用無菌敷料覆蓋穿刺部位，防止細菌侵入。影像引導定位標準選用高精度影像設備，如超聲、X線或CT等，確保導管準確置入。在導管置入過程中，通過影像設備實時觀察導管位置，確保其準確性。在影像設備上設置定位標記，幫助醫護人員確認導管位置。通過影像引導，避免導管誤入血管、神經或其他重要結構。影像設備選擇實時定位定位標記避免并發癥體表測量在導管置入前，通過體表測量確定導管置入的深度。影像確認使用X線或超聲等影像技術，確認導管在體內的準確深度。導管標識在導管上設置標識，便于醫護人員識別和確認導管深度。實時監測在導管使用過程中，實時監測導管深度，確保其保持在適當位置。導管深度確認方法03日常維護管理PART導管固定與敷料更換導管固定方法采用縫線、透明貼膜或固定器等方式固定導管，確保導管不會移動或滑脫。敷料更換頻率常規敷料應至少每2天更換一次，出現潮濕、污染或松動時應隨時更換。敷料選擇選用無菌、透氣、防過敏的敷料，以減少導管相關感染的風險。固定與更換注意事項固定時要避免過緊或過松，確保導管處于穩定狀態；更換敷料時要嚴格遵循無菌操作原則。沖管封管操作流程沖管時機沖管方法沖管溶液沖管后封管在每次輸液前后、輸血后、采血后以及導管堵塞時都需要進行沖管。常用的沖管溶液有生理鹽水、肝素鹽水等，根據具體情況選擇合適的溶液。采用脈沖式沖管方法，即推一下停一下，以形成渦流，有助于清潔導管內壁。沖管后要用肝素帽或正壓封管技術封閉導管，以防止血液回流和空氣進入。常規情況下應每天評估一次，對于高凝狀態或特殊情況的患者需增加評估頻率。通過回抽血液、推注生理鹽水或造影劑等方式評估導管的通暢性。導管內無阻塞、無沉淀物、回血良好，且輸注液體時滴速穩定。一旦發現導管不通暢，應立即查找原因并采取相應的處理措施，如調整導管位置、更換導管或溶栓治療等。通暢性評估指標通暢性評估頻率通暢性評估方法通暢性判斷標準通暢性異常處理04并發癥預防策略PART血栓形成預警信號密切關注導管內血流情況，及時發現血流速度減慢的跡象。血流速度減慢觀察患者有無血栓形成的癥狀，如疼痛、腫脹、膚色改變等。血栓形成征象定期檢測患者的凝血功能，以便及時發現異常。凝血功能監測機械性損傷規避措施選擇柔軟、光滑、對組織損傷小的導管材質。導管尖端應設計為圓鈍形，以減少對組織的刺激和損傷。醫護人員應熟練掌握導管操作技術，減少對患者的損傷。導管材質選擇導管尖端形態熟練操作技術導管移位應急處理導管復位根據影像學檢查結果，將導管重新調整至正確位置。03通過X線、B超等影像學檢查，確定導管位置及移位情況。02影像學檢查立即停止操作一旦發現導管移位，應立即停止當前操作，避免損傷加重。0105感染控制體系PART病原體篩查頻率定期篩查對導管相關感染常見病原體進行篩查，確保及時發現和控制感染源。01接觸傳播預防采取預防措施，如隔離、使用專用器械等，減少病原體接觸傳播的機會。02篩查方法采用敏感性高的檢測方法，如分子生物學技術，快速準確地識別病原體。03抗菌導管應用標準根據患者病情和導管留置時間，選擇適當的抗菌導管，減少感染風險。導管選擇遵循無菌操作規程，確保導管在插入、使用和拔出過程中不被污染。導管使用定期對導管進行清潔和消毒，及時更換敷料，保持導管周圍皮膚干燥。導管維護血行感染診斷標準患者出現發熱、寒戰、低血壓等全身感染癥狀，且無法用其他部位感染解釋。血液培養陽性，且為導管相關感染的常見病原體。在導管周圍出現膿腫、血栓等感染的影像學表現。臨床表現實驗室檢測影像學檢查06患者監護要點PART血流動力學監測參數6px6px6px實時監測患者的心率，以評估心臟功能和血容量是否足夠。心率監測中心靜脈壓，以評估患者的血容量和心功能。中心靜脈壓定期測量患者的血壓，以檢測是否有低血壓或高血壓的跡象。血壓010302記錄患者的尿量，以判斷腎臟功能和全身灌注情況。尿量04導管相關疼痛評估疼痛部位確定患者感到疼痛的具體位置，是導管插入部位還是周圍區域。01疼痛程度使用疼痛評估工具，如數字評分量表或面部表情量表，來量化患者的疼痛程度。02疼痛性質識別患者疼痛的性質，如刺痛、鈍痛或持續性疼痛，以便更好地管理疼痛。03疼痛影響評估疼痛對患者日常生活和睡眠的影響，并采取適當的干預措施。04患者體位管理規范根據患者病情和導管類型，選擇適當的臥位，如半臥位、平臥位或側臥位，以確保導管通暢并減少并發癥。臥位定期協助患者翻身，以促進身體各部位的血液循環，預防壓瘡和