心臟外科護理核心要點匯報人：文小庫2025-05-10目錄CATALOGUE基礎護理規范圍手術期護理并發癥預防控制特殊患者護理康復指導體系質量控制與團隊協作01基礎護理規范PART病人身體狀況評估評估心臟功能、呼吸功能、肝腎功能、凝血功能等。術前評估與準備清單01術前準備備皮、備血、藥物過敏試驗、術前用藥等。02術前宣教向患者及家屬介紹手術過程、風險、術后恢復等，獲得患者及家屬的知情同意。03術前心理護理評估患者心理狀態，提供心理支持，緩解焦慮和恐懼。04心血管系統監測呼吸系統監測腎功能監測神經系統監測持續監測心率、心律、血壓等，及時發現并處理異常情況。監測呼吸頻率、節律、深度及血氧飽和度，保持呼吸道通暢。監測尿量、尿比重、肌酐等，及時發現腎功能不全的征象。觀察患者意識狀態、瞳孔大小、對光反射等，及時發現神經系統并發癥。術后生命體征監測要點藥物識別對高危藥物進行標識，如高濃度電解質、化療藥物、麻醉藥物等。藥物儲存將高危藥物分類存放，避免與其他藥物混淆，保持藥品安全。藥物使用嚴格按照醫囑執行，雙人核對后使用，確保用藥準確無誤。藥物監測使用高危藥物后，需密切觀察患者反應，及時發現藥物不良反應并處理。高危藥物管理流程02圍手術期護理PART患者信息核對確保患者姓名、性別、手術部位等信息與手術通知單一致。手術室交接標準操作術前準備評估評估患者術前用藥、備皮、禁食禁飲等準備情況。手術器械和物品清點確保手術所需器械、敷料、縫針等物品齊全、功能完好。生命體征監測交接患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率等。01020304體外循環建立與維護配合醫生進行動靜脈插管、連接管路，確保血液順利引流和氧合。配合醫生進行停機、拔管等操作，確保患者平穩過渡到自主循環。體外循環結束與撤機檢查體外循環設備、預充液體、抗凝藥物等準備情況。體外循環前的準備持續監測血壓、心率、血氧飽和度等生理指標，及時調整體外循環參數。體外循環中的監測體外循環配合要點評估患者心功能、呼吸功能、循環血量等，確定是否滿足拔管條件。備好急救藥品和器械，做好應急準備，確保患者生命體征平穩。術后早期拔管策略拔管指征評估拔管操作流程按照規范操作流程進行拔管，注意患者生命體征變化和拔管后傷口處理。拔管前準備工作拔管后監測與護理密切監測患者生命體征，觀察傷口滲血滲液情況，及時采取相應護理措施。03并發癥預防控制PART出血密切監測患者生命體征，觀察傷口滲血、出血情況，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。心包填塞患者出現低血壓、心率加快、頸靜脈怒張等心包填塞癥狀時，需立即采取急救措施。出血與心包填塞識別感染風險防控措施根據藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，確保藥物的有效性。合理使用抗生素在護理過程中，需嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。嚴格無菌操作保持病房整潔，定時通風換氣，減少探視人員，降低感染風險。環境衛生密切監測對心臟病患者需進行持續心電監測，及時發現并處理心律失常。急救設備準備備好急救設備和藥品，如除顫器、起搏器等，以便在緊急情況下及時救治患者。藥物治療根據心律失常類型及患者情況，選擇合適的藥物進行緊急處理。心律失常應急處理04特殊患者護理PARTABCD心血管功能監測實時監測心率、血壓和心排出量等參數，確保循環功能穩定。高齡患者循環維護藥物調節合理使用心血管藥物，如擴血管藥物、利尿劑等，以保持循環平穩。液體管理嚴格控制液體出入量，預防心力衰竭和肺水腫。體溫管理通過加熱或降溫措施，維持患者正常體溫，降低心臟負擔。采用呼吸機輔助通氣，確保氧合和通氣功能。呼吸支持多器官衰竭支持方案床旁血液濾過、透析，排除體內有害物質，維持水電解質平衡。腎臟替代治療采用保肝藥物和人工肝等手段，減輕肝臟負擔，促進功能恢復。肝功能保護給予腸內營養支持，保護腸道黏膜屏障，預防腸源性感染。腸道功能維護術后譫妄干預方法通過鎮痛藥物、神經阻滯等手段，減輕患者疼痛，降低譫妄風險。疼痛控制優化睡眠環境，保證充足睡眠，促進神經恢復。通過認知功能訓練，提高患者注意力和記憶力，減少譫妄發生。給予患者心理支持和安慰，緩解焦慮和抑郁情緒，降低譫妄發生率。認知功能訓練睡眠管理心理支持05康復指導體系PART早期活動分級計劃輕微活動手術后第一天開始，如深呼吸、翻身、肢體活動等，以促進血液循環、預防血栓。01中等強度活動根據手術情況和恢復情況，可在醫護人員指導下逐漸增加活動量，如短時間的步行、上下樓梯等。02高強度活動需嚴格評估患者身體恢復情況，在確保安全的前提下，可逐漸恢復至正常活動量，如慢跑、游泳等。03介紹可能出現的出血、血腫等不良反應，教患者如何識別并處理。抗凝藥物的不良反應指導患者避免與抗凝藥物相互作用的食物，如富含維生素K的食物等。抗凝藥物與飲食的相互作用向患者解釋抗凝藥物的作用、目的和重要性，強調按時服藥、劑量準確的重要性。抗凝藥物的重要性抗凝治療患者教育居家護理跟蹤規范指導患者戒煙、限酒、合理飲食、規律作息，以促進康復。生活方式調整制定隨訪計劃，監測患者康復情況，及時發現并處理異常情況。隨訪與監測提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，促進身心康復。心理支持06質量控制與團隊協作PART護理路徑標準化建設護理流程優化制定詳細的護理流程圖，確保患者接受到連續、規范的護理服務。制定并嚴格執行護理操作規范，減少因操作不當導致的護理差錯。標準化操作規范建立規范的護理記錄體系，確保護理信息的準確性和完整性。護理記錄標準化團隊組成由心臟外科、心血管內科、重癥醫學科、麻醉科等多學科專家組成查房團隊。溝通協作加強團隊成員之間的溝通與協作，共同解決患者治療過程中的問題。查房模式實行定期聯合查房，共同制定患者治療方案，提高治療效果。多學科聯合查房機制定期對