2024年陜西省吳堡縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項選擇題1.以下哪種細胞是人體免疫系統(tǒng)中的主要效應(yīng)細胞，能夠特異性識別并殺傷被病原體感染的細胞和腫瘤細胞？A.巨噬細胞B.中性粒細胞C.T淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C。T淋巴細胞是人體免疫系統(tǒng)中的主要效應(yīng)細胞，具有特異性識別并殺傷被病原體感染的細胞和腫瘤細胞的功能。巨噬細胞主要起吞噬和消化病原體等作用；中性粒細胞是抵御細菌感染的重要細胞；嗜酸性粒細胞在過敏反應(yīng)和寄生蟲感染中發(fā)揮作用。2.人體血漿中最主要的緩沖對是：A.Na?HPO?/NaH?PO?B.KHCO?/H?CO?C.NaHCO?/H?CO?D.K?HPO?/KH?PO?答案：C。血漿中存在多種緩沖對，其中最主要的是NaHCO?/H?CO?，對維持血漿pH的相對穩(wěn)定起著重要作用。3.患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛就診，心電圖顯示ST段抬高，最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C。ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段抬高；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，但通常不是ST段抬高。4.以下哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：C。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，是β內(nèi)酰胺類抗生素的一種。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬铩?.正常成人安靜時的心率范圍是：A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成人安靜時心率一般在60100次/分，低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，大約有15%25%的患者會并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對出血來說發(fā)生率較低。7.以下哪種維生素缺乏會導(dǎo)致夜盲癥？A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A。維生素A缺乏會導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等。維生素B?缺乏會引起腳氣病；維生素C缺乏會導(dǎo)致壞血病；維生素D缺乏會影響鈣的吸收和利用，兒童可引起佝僂病，成人可引起骨軟化癥。8.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖、餐后2小時血糖等。尿糖陽性受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白可反映近23個月的平均血糖水平，但不是診斷糖尿病的直接指標(biāo)；胰島素水平降低在1型糖尿病中常見，但不能單純以此診斷糖尿病。9.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B。急性上呼吸道感染約有70%80%由病毒引起，常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒等。細菌、支原體、衣原體等也可引起，但相對較少。10.以下哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.氯氮平C.異丙嗪D.布洛芬答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。氯氮平主要用于治療精神分裂癥；異丙嗪是抗組胺藥，有鎮(zhèn)靜、止吐等作用；布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥。11.下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯誤的是：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C。缺鐵性貧血時，血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結(jié)合力升高。因為機體缺鐵時，為了攝取更多的鐵，會增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成，從而使總鐵結(jié)合力升高。12.患者，女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，胸部X線顯示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴張答案：B。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸部X線顯示片狀陰影，結(jié)合病程較短，最可能的診斷是肺炎。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，病程較長；肺癌多見于中老年人，常有刺激性咳嗽、咯血等表現(xiàn)；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。13.以下哪種激素是由腺垂體分泌的？A.抗利尿激素B.催產(chǎn)素C.生長激素D.醛固酮答案：C。生長激素是由腺垂體分泌的。抗利尿激素和催產(chǎn)素是由神經(jīng)垂體釋放的；醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的。14.維持呼吸中樞興奮性的最有效刺激是：A.一定程度的缺氧B.血中H?濃度升高C.一定濃度的二氧化碳D.以上都不是答案：C。一定濃度的二氧化碳是維持呼吸中樞興奮性的最有效刺激。當(dāng)吸入氣中二氧化碳含量適當(dāng)增加時，可使呼吸加深加快。輕度缺氧對呼吸中樞有興奮作用，但不是維持呼吸中樞興奮性的最有效刺激；血中H?濃度升高也可刺激呼吸，但作用不如二氧化碳明顯。15.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。16.治療洋地黃中毒所致的室性心律失常，宜首選：A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.普魯卡因胺答案：C。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?K?ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，因而能有效地控制室性心律失常，是治療洋地黃中毒所致室性心律失常的首選藥物。利多卡因也可用于治療室性心律失常，但不是首選；阿托品主要用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常；普魯卡因胺也可用于心律失常的治療，但對洋地黃中毒所致室性心律失常不是首選。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會出現(xiàn)奇脈。18.下列關(guān)于腎小球濾過的敘述，正確的是：A.腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)兩側(cè)腎臟生成的原尿量B.腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓C.血漿膠體滲透壓升高時，腎小球濾過率增加D.腎小囊內(nèi)壓升高時，腎小球濾過率增加答案：A。腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩側(cè)腎臟生成的原尿量。腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）；血漿膠體滲透壓升高時，有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少；腎小囊內(nèi)壓升高時，有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少。19.以下哪種疾病屬于自身免疫性疾病？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.大葉性肺炎C.急性闌尾炎D.流行性感冒答案：A。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，機體產(chǎn)生多種自身抗體，攻擊自身組織和器官。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等細菌感染引起；急性闌尾炎多因闌尾管腔阻塞和細菌感染所致；流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。20.患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院，以下哪項治療措施不正確？A.限制鈉、水的攝入B.定期輸注白蛋白C.快速大量放腹水D.應(yīng)用利尿劑答案：C。肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉、水的攝入，定期輸注白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，促進腹水的吸收，應(yīng)用利尿劑促進水分排出。但快速大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，故快速大量放腹水的治療措施不正確。21.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？A.氨茶堿B.硝苯地平C.地高辛D.西咪替丁答案：A。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；地高辛是強心苷類藥物，用于治療心力衰竭等；西咪替丁是H?受體拮抗劑，主要用于治療消化性潰瘍等。22.正常成人的血紅蛋白含量男性為：A.110150g/LB.120160g/LC.130170g/LD.140180g/L答案：B。正常成人男性血紅蛋白含量為120160g/L，女性為110150g/L。23.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯誤的是：A.主要癥狀為腹痛B.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高D.禁食、胃腸減壓是重要的治療措施答案：C。血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高的說法錯誤，血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時達高峰，而在發(fā)病后24小時左右就開始升高。急性胰腺炎主要癥狀為腹痛，血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，是重要的治療措施。24.下列哪種藥物有避光保存的要求？A.腎上腺素B.胰島素C.青霉素D.維生素C答案：A。腎上腺素遇光易氧化變質(zhì)，需要避光保存。胰島素一般需要冷藏保存；青霉素需要現(xiàn)配現(xiàn)用，主要是防止其效價降低和產(chǎn)生過敏物質(zhì)；維生素C應(yīng)密封保存，防止氧化。25.引起小兒佝僂病的主要原因是：A.缺乏維生素AB.缺乏維生素DC.缺乏鈣D.缺乏鐵答案：B。小兒佝僂病主要是由于缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨骼發(fā)育異常。雖然鈣缺乏也可能影響骨骼發(fā)育，但主要原因是維生素D缺乏影響了鈣的吸收和利用。缺乏維生素A可導(dǎo)致夜盲癥等；缺乏鐵可引起缺鐵性貧血。多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：AC。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如先天性梅毒等，不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有：A.血壓控制應(yīng)達標(biāo)B.應(yīng)長期規(guī)律服藥C.可根據(jù)血壓情況自行增減藥量D.改善生活方式是基礎(chǔ)治療答案：ABD。高血壓的治療應(yīng)將血壓控制達標(biāo)，需要長期規(guī)律服藥，改善生活方式如低鹽飲食、適量運動等是基礎(chǔ)治療。患者不可根據(jù)血壓情況自行增減藥量，以免導(dǎo)致血壓波動，影響治療效果，甚至誘發(fā)心腦血管事件。3.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABC。骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起。4.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，正確的有：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃高纖維食物D.定時定量進餐答案：ABCD。糖尿病飲食治療的原則包括控制總熱量，以達到并維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%；多吃高纖維食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定時定量進餐，有助于穩(wěn)定血糖水平。5.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的有：A.嚴格掌握適應(yīng)證B.盡早確定病原菌C.制定合理的給藥方案D.聯(lián)合用藥要有明確指征答案：ABCD。抗菌藥物合理應(yīng)用的原則包括嚴格掌握適應(yīng)證，避免濫用；盡早確定病原菌，根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物；制定合理的給藥方案，包括劑量、給藥途徑、給藥時間等；聯(lián)合用藥要有明確指征，避免不必要的聯(lián)合用藥。6.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的操作，正確的有：A.胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點B.胸外按壓頻率至少100次/分C.按壓與呼吸比為30:2D.人工呼吸每次吹氣時間應(yīng)不少于1秒答案：ABCD。心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點；胸外按壓頻率至少100次/分；按壓與呼吸比為30:2；人工呼吸每次吹氣時間應(yīng)不少于1秒，以確保有足夠的氣體進入患者肺部。7.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.多食、消瘦B.怕熱、多汗C.突眼D.心動過緩答案：ABC。甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，會出現(xiàn)多食、消瘦、怕熱、多汗等癥狀。部分患者可出現(xiàn)突眼。而甲亢患者一般表現(xiàn)為心動過速，而不是心動過緩。8.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療，正確的有：A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.立即嚼服阿司匹林D.進行再灌注治療答案：ABCD。急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)；立即嚼服阿司匹林，抑制血小板聚集；有條件者應(yīng)盡早進行再灌注治療，如溶栓治療或介入治療，以開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。9.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有：A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.避免食用刺激性食物答案：ABCD。消化性潰瘍的治療包括根除幽門螺桿菌，因為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一；抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激；保護胃黏膜，促進潰瘍愈合；同時患者應(yīng)避免食用刺激性食物，以免加重病情。10.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有：A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前需將血液輕輕搖勻C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCD。輸血時要嚴格執(zhí)行查對制度，確保輸血安全；輸血前需將血液輕輕搖勻，使血液成分均勻；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進行檢驗。判斷題1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（×）發(fā)熱的原因有很多，除了感染性因素（如細菌、病毒、支原體等感染）外，還有非感染性因素，如無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常等。2.心肌梗死患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多見。（√）心肌梗死患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮，如出現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對或RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，常預(yù)示可能發(fā)生室性心動過速或心室顫動。3.維生素C具有抗氧化作用。（√）維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化作用，它可以還原已經(jīng)被氧化的維生素E，使其恢復(fù)抗氧化能力，還能參與體內(nèi)多種氧化還原反應(yīng)，保護細胞免受自由基的損傷。4.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。（×）胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解，而十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。（√）急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。6.胰島素只能注射，不能口服。（√）胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會在胃腸道被消化酶分解而失去活性，所以只能通過注射的方式給藥。7.醫(yī)院感染的對象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。（√）醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，同時醫(yī)院工作人員在醫(yī)院環(huán)境中工作，也有感染的風(fēng)險，所以醫(yī)院感染的對象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。8.骨折患者在骨折愈合前應(yīng)避免功能鍛煉。（×）骨折患者在骨折愈合過程中，適時、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿浅Ｖ匾Ｔ缙诤侠淼墓δ苠憻捒梢源龠M血液循環(huán)，消除腫脹，減少肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬等并發(fā)癥，有利于骨折的愈合和肢體功能的恢復(fù)。9.缺鐵性貧血患者補鐵治療時，應(yīng)同時服用維生素C，以促進鐵的吸收。（√）維生素C具有還原性，可將三價鐵還原為二價鐵，從而促進鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者補鐵治療時，應(yīng)同時服用維生素C。10.流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性消化道傳染病。（×）流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，而不是消化道傳播。簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達3040次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。體征：聽診時兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時可聞及舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。治療原則：體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴重者應(yīng)采用面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧。鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負擔(dān)，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負荷。快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，減少血容量。血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負荷。強心劑：可選用毛花苷丙等洋地黃類藥物，增強心肌收縮力。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用。2.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。大血管病變：主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。微血管病變：糖尿病腎病：是1型糖尿病的主要死因，典型表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能逐漸減退，最終可發(fā)展為腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變：是失明的主要原因之一，早期可見微血管瘤、出血、硬性滲出等，晚期可出現(xiàn)新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等。神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運動神經(jīng)受累，肌力減弱甚至肌肉萎縮。自主神經(jīng)病變也較常見，可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等，出現(xiàn)體位性低血壓、胃排空延遲、腹瀉、便秘、尿失禁等癥狀。糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴重者可導(dǎo)致截肢。3.簡述青霉素過敏反應(yīng)的防治措施。防治措施：詳細詢問過敏史：用藥前必須詳細詢問患者的用藥史、過敏史，對青霉素類過敏者禁用。皮試：凡初次用藥、停藥3天后再用，或用藥過程中更換藥物批號，均需做青霉素皮膚過敏試驗，皮試陽性者禁用。做好急救準(zhǔn)備：注射青霉素后應(yīng)觀察30分鐘，無反應(yīng)者方可離開。同時，治療室應(yīng)備有腎上腺素、氫化可的松等急救藥品和設(shè)備，以便在發(fā)生過敏反應(yīng)時及時搶救。避免濫用和局部用藥：避免在饑餓狀態(tài)下注射青霉素，避免濫用和局部用藥，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取以下措施：立即停藥，使患者平臥，就地搶救。立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200mg加5%10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。補充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行心肺復(fù)蘇搶救。4.簡述肝硬化腹水形成的原因。門靜脈高壓：門靜脈壓力增高時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。血漿膠體滲透壓降低：肝硬化患者肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，使血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。有效循環(huán)血容量不足：肝硬化患者常伴有有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，使水鈉重吸收增加，進一步加重腹水形成。抗利尿激素分泌增多：有效循環(huán)血容量不足還可刺激抗利尿激素分泌，使水的重吸收增加，促進腹水形成。5.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c（右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處），可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。其他體征：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等可作為輔助診斷方法。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后可緩解。1天前，患者因情緒激動后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，急診入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。1.請做出初步診斷