2024年甘肅省古浪縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.人體生理功能調(diào)節(jié)機(jī)制中，最重要的是（）A.自身調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.神經(jīng)調(diào)節(jié)D.免疫調(diào)節(jié)答案：C解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式。它通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對機(jī)體各器官、系統(tǒng)的功能進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確而短暫的調(diào)節(jié)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)的情況下，自身對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)，其調(diào)節(jié)范圍較小，調(diào)節(jié)幅度和靈敏度也較低。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等）通過體液途徑對機(jī)體某些系統(tǒng)、器官、組織或細(xì)胞的功能活動進(jìn)行的調(diào)節(jié)，其作用較緩慢、持久、廣泛。免疫調(diào)節(jié)主要是機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產(chǎn)生的一系列生理和病理反應(yīng)，并非主要的生理功能調(diào)節(jié)機(jī)制。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.動作電位B.靜息電位C.閾值D.刺激強(qiáng)度的變化率答案：C解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，它是衡量組織興奮性高低的重要指標(biāo)。閾值越小，說明組織越容易興奮，即興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低。動作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志，是可興奮細(xì)胞受到刺激后在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速、可逆、可擴(kuò)布的電位變化。靜息電位是細(xì)胞未受刺激時存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。刺激強(qiáng)度的變化率也會影響組織的興奮，但不是衡量興奮性高低的直接指標(biāo)。3.血漿晶體滲透壓主要來自（）A.葡萄糖B.球蛋白C.白蛋白D.氯化鈉答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要由血漿中的晶體物質(zhì)形成，其中80%來自鈉離子和氯離子，也就是主要來自氯化鈉。葡萄糖在血漿中的含量相對較少，對晶體滲透壓的貢獻(xiàn)較小。球蛋白和白蛋白是血漿中的蛋白質(zhì)，它們主要形成血漿膠體滲透壓，對維持血管內(nèi)外的水平衡起重要作用。4.正常成年男性紅細(xì)胞的正常值是（）A.（4.0～5.5）×1012/LB.（3.5～5.0）×1012/LC.（4.0～10.0）×10?/LD.（100～300）×10?/L答案：A解析：正常成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量為（4.0～5.5）×1012/L，成年女性為（3.5～5.0）×1012/L。（4.0～10.0）×10?/L是正常成年人白細(xì)胞的數(shù)量。（100～300）×10?/L是正常成年人血小板的數(shù)量。5.心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約60mV的時期內(nèi)，包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位，因此心肌不會像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體，使得心肌能夠同步收縮，但這不是心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因。心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少，主要影響心肌的收縮能力。心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮，這與心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮并無直接關(guān)系。6.影響動脈血壓的因素中，搏出量增加主要影響（）A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓差D.平均動脈壓答案：A解析：搏出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所受的張力也更大，故收縮壓明顯升高。而舒張壓的升高幅度相對較小，因為在心舒期，由于動脈血壓升高使血流速度加快，有較多的血液流向外周，所以舒張壓升高不如收縮壓明顯，脈壓差增大。平均動脈壓約等于舒張壓+1/3脈壓差，也會有所升高，但搏出量增加主要影響的是收縮壓。7.呼吸的基本中樞位于（）A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦答案：B解析：延髓是呼吸的基本中樞，它存在著產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞，包括背側(cè)呼吸組和腹側(cè)呼吸組。脊髓是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站，對呼吸運動起傳導(dǎo)作用。腦橋有呼吸調(diào)整中樞，它能限制吸氣，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，從而調(diào)整呼吸頻率和深度。中腦在呼吸調(diào)節(jié)中作用相對較小。8.肺通氣的原動力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的收縮和舒張C.肺的彈性回縮力D.胸內(nèi)壓的變化答案：B解析：呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺的擴(kuò)張和回縮，這是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力，當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時，氣體進(jìn)入肺；當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時，氣體流出肺。肺的彈性回縮力是肺通氣的阻力之一。胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，并影響肺通氣過程，但不是肺通氣的原動力。9.消化管共有的運動形式是（）A.蠕動B.分節(jié)運動C.容受性舒張D.集團(tuán)蠕動答案：A解析：蠕動是消化管共有的運動形式，它是一種由平滑肌的順序收縮所形成的向前推進(jìn)的波形運動，可將消化管內(nèi)的內(nèi)容物向前推送。分節(jié)運動是小腸特有的運動形式，它是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運動，主要作用是使食糜與消化液充分混合，便于進(jìn)行化學(xué)性消化，同時也能促進(jìn)食糜與腸壁的接觸，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。容受性舒張是胃特有的運動形式，當(dāng)咀嚼和吞咽時，食物對咽、食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張，以容納和暫時儲存食物。集團(tuán)蠕動是大腸特有的運動形式，它通常發(fā)生在橫結(jié)腸，可將一部分腸內(nèi)容物快速推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。10.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥，因為維生素A是視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞合成視紫紅質(zhì)的原料，視紫紅質(zhì)是一種感光物質(zhì)，缺乏維生素A會使視紫紅質(zhì)合成減少，導(dǎo)致在暗光下視力減退。維生素B?缺乏可引起腳氣病。維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等。維生素D缺乏在兒童可引起佝僂病，在成人可引起骨軟化癥。11.腎臟對葡萄糖的重吸收主要發(fā)生在（）A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.遠(yuǎn)端小管答案：A解析：腎臟對葡萄糖的重吸收主要發(fā)生在近端小管，尤其是近端小管的前半段。近端小管上皮細(xì)胞具有強(qiáng)大的重吸收功能，通過鈉葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體將葡萄糖和鈉離子一起轉(zhuǎn)運進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后再通過易化擴(kuò)散的方式進(jìn)入血液。髓袢降支和升支主要參與尿液的濃縮和稀釋過程，對葡萄糖的重吸收作用較小。遠(yuǎn)端小管也有一定的重吸收功能，但不是葡萄糖重吸收的主要部位。12.大量飲清水后，尿量增多的主要原因是（）A.腎小球濾過率增加B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少答案：C解析：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素（ADH）分泌減少。抗利尿激素的作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，當(dāng)ADH分泌減少時，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多。腎小球濾過率增加不是大量飲清水后尿量增多的主要原因。血漿膠體滲透壓降低主要影響腎小球濾過率，但對尿量的影響相對較小。醛固酮主要作用是保鈉排鉀，調(diào)節(jié)水鹽平衡，與大量飲清水后尿量增多關(guān)系不大。13.視近物時，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.睫狀肌舒張答案：D解析：視近物時，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會聚。當(dāng)看近物時，睫狀肌收縮，使懸韌帶松弛，晶狀體由于自身的彈性而變凸，從而增加晶狀體的折光能力，使物像聚焦在視網(wǎng)膜上。同時，瞳孔縮小可以減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量，減少球面像差和色像差，使成像更清晰。雙眼會聚可以使雙眼視近物時物像落在兩側(cè)視網(wǎng)膜的對稱點上，產(chǎn)生單一清晰的視覺。而睫狀肌舒張是視遠(yuǎn)物時的情況。14.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.促進(jìn)葡萄糖的利用C.減少脂肪的動員D.降低血糖答案：A解析：糖皮質(zhì)激素對代謝有廣泛的影響。它可以促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使蛋白質(zhì)的合成減少，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。糖皮質(zhì)激素還能促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。在脂肪代謝方面，糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)脂肪的動員，使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。15.生長激素的主要生理作用是（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪分解C.升高血糖D.以上都是答案：D解析：生長激素的主要生理作用包括促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，它能加速氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加強(qiáng)DNA、RNA的合成，使尿氮減少，呈正氮平衡。生長激素還能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸的氧化，提供能量，使組織脂肪量減少。同時，生長激素可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖。16.支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺答案：C解析：支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿。乙酰膽堿與心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體結(jié)合，可使心率減慢、心肌收縮力減弱、房室傳導(dǎo)速度減慢等。去甲腎上腺素是交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)，它與心肌細(xì)胞膜上的β?受體結(jié)合，可使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、傳導(dǎo)速度加快等。腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌，也可作為神經(jīng)遞質(zhì)，但不是支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)。多巴胺也可作為神經(jīng)遞質(zhì)，但與心臟的副交感神經(jīng)支配無關(guān)。17.下列哪項不屬于內(nèi)臟痛的特點（）A.定位不準(zhǔn)確B.疼痛感覺模糊C.對切割、燒灼不敏感D.對牽拉、痙攣不敏感答案：D解析：內(nèi)臟痛的特點包括定位不準(zhǔn)確，這是因為內(nèi)臟的感覺神經(jīng)分布相對較少且不精確。疼痛感覺模糊，常難以確切描述疼痛的性質(zhì)和部位。內(nèi)臟痛對切割、燒灼等刺激不敏感，但對牽拉、痙攣、缺血、炎癥等刺激敏感。所以選項D不屬于內(nèi)臟痛的特點。18.人體體溫晝夜節(jié)律變化中，體溫最低的時間是（）A.清晨2～6時B.上午8～10時C.下午2～6時D.夜間10～12時答案：A解析：人體體溫在一晝夜之間有周期性的波動，清晨2～6時體溫最低，午后1～6時體溫最高。這種晝夜節(jié)律變化與機(jī)體的生物鐘有關(guān)，也受內(nèi)分泌、代謝等因素的影響。19.下列屬于主動轉(zhuǎn)運的是（）A.氧氣進(jìn)入細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞C.鈉離子進(jìn)入細(xì)胞D.鈉離子鉀離子泵轉(zhuǎn)運答案：D解析：主動轉(zhuǎn)運是指細(xì)胞通過本身的某種耗能過程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的過程。鈉離子鉀離子泵轉(zhuǎn)運就是一種典型的主動轉(zhuǎn)運，它每分解1分子ATP，可將3個鈉離子移出細(xì)胞外，同時將2個鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)，以維持細(xì)胞內(nèi)外鈉離子和鉀離子的濃度差。氧氣進(jìn)入細(xì)胞是通過單純擴(kuò)散的方式，順著濃度梯度進(jìn)行，不需要消耗能量。葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是通過易化擴(kuò)散，借助載體蛋白順濃度梯度轉(zhuǎn)運，不消耗能量。鈉離子進(jìn)入細(xì)胞一般是通過經(jīng)通道的易化擴(kuò)散，順著電化學(xué)梯度進(jìn)行，也不消耗能量。20.引起促胰液素釋放的最強(qiáng)刺激因素是（）A.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物B.鹽酸C.脂肪酸D.糖類答案：B解析：促胰液素是由小腸上部黏膜內(nèi)的S細(xì)胞分泌的一種胃腸激素。引起促胰液素釋放的最強(qiáng)刺激因素是鹽酸，當(dāng)酸性食糜進(jìn)入小腸后，可刺激小腸黏膜釋放促胰液素。蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸也可刺激促胰液素的釋放，但作用較弱。糖類對促胰液素釋放的刺激作用很小。21.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：急性上呼吸道感染有70%80%由病毒引起，常見的病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，但細(xì)菌感染不是最常見的病原體。支原體和衣原體也是引起呼吸道感染的病原體，但相對病毒和細(xì)菌來說，較為少見。22.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。咳嗽、咳痰是COPD常見的癥狀，一般晨間咳嗽明顯，咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。喘息和胸悶不是所有患者都有的癥狀，部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息。23.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.喹諾酮類答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。對青霉素過敏者，可用頭孢菌素、紅霉素、喹諾酮類等藥物替代。頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的患者。紅霉素主要用于治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等。喹諾酮類藥物也可用于治療肺炎，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。24.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).肥大細(xì)胞脫顆粒答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種炎癥涉及多種炎癥細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）和細(xì)胞組分。氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的重要特征，是指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。可逆性氣流受限是支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)之一，通過支氣管舒張劑等治療后氣流受限可部分或完全緩解。肥大細(xì)胞脫顆粒是氣道炎癥反應(yīng)中的一個環(huán)節(jié)，它釋放多種炎癥介質(zhì)，參與哮喘的發(fā)病過程，但不是哮喘的本質(zhì)。25.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.洋地黃過量答案：D解析：心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如房顫等快速性心律失常）、體力活動過度、情緒激動、妊娠和分娩、血容量增加（如輸液過多過快等）等。洋地黃過量會導(dǎo)致洋地黃中毒，而不是心力衰竭的誘因，洋地黃中毒可出現(xiàn)心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，反而會加重心臟的損害。26.冠心病最常見的類型是（）A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病答案：B解析：冠心病包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五種類型。其中，心絞痛是最常見的類型，它是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適。無癥狀性心肌缺血是指患者有心肌缺血的客觀證據(jù)，但無胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。缺血性心肌病是由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，引起心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)。27.高血壓患者降壓治療時，下列哪種情況不宜采用快速降壓（）A.高血壓急癥B.急進(jìn)型高血壓C.高血壓腦病D.老年人高血壓答案：D解析：老年人高血壓患者的血壓調(diào)節(jié)功能減退，過快降壓可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的血液灌注不足，引起頭暈、乏力、心絞痛、腎功能損害等不良后果。因此，老年人高血壓降壓治療時不宜采用快速降壓，應(yīng)緩慢平穩(wěn)降壓。高血壓急癥、急進(jìn)型高血壓和高血壓腦病等情況，需要迅速降低血壓，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，可采用靜脈給藥等快速降壓的方法。28.消化性潰瘍的主要癥狀是（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振答案：A解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛，疼痛具有慢性、周期性、節(jié)律性等特點。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲不振等也是消化性潰瘍的常見癥狀，但不是主要癥狀。29.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便，可引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率較高。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。感染是肝硬化患者常見的并發(fā)癥，如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、敗血癥等。肝腎綜合征是肝硬化晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥等。30.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A解析：急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽囊炎等，約占50%以上。膽道結(jié)石、炎癥等可引起Oddi括約肌痙攣、水腫，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒和暴飲暴食也是急性胰腺炎的常見誘因，大量飲酒可刺激胰液分泌，同時可引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻。高脂血癥也是急性胰腺炎的病因之一，但相對膽道疾病來說，較為少見。31.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：C解析：缺鐵性貧血最常見的病因是鐵丟失過多，多見于慢性失血，如消化道出血（包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、痔出血等）、月經(jīng)過多（如子宮肌瘤等婦科疾病）、咯血（如肺結(jié)核等）等。鐵攝入不足常見于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女等對鐵需求量增加而攝入不足的人群。鐵吸收障礙常見于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等患者。鐵利用障礙多見于鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病。32.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是血小板破壞過多。患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，該抗體與血小板膜糖蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞。血小板生成減少不是ITP的主要發(fā)病機(jī)制，雖然在某些情況下可能存在血小板生成受抑制，但不是主要原因。血小板功能異常一般不是ITP的主要表現(xiàn)。凝血因子缺乏與ITP無關(guān)，ITP主要影響血小板的數(shù)量，而不是凝血因子。33.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。糖尿病腎病也是糖尿病的重要慢性并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎病的重要原因之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)，可導(dǎo)致失明。糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。但從發(fā)病率來看，糖尿病神經(jīng)病變最為常見。34.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常是心房顫動，發(fā)生率約為10%20%，多見于老年患者。甲亢時甲狀腺激素過多，可興奮交感神經(jīng)，使心肌興奮性增高，心率加快，心臟負(fù)荷增加，容易導(dǎo)致心律失常。房性早搏和室性早搏也可在甲亢患者中出現(xiàn)，但不如心房顫動常見。房室傳導(dǎo)阻滯在甲亢患者中相對少見。35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性。口腔潰瘍是SLE常見的黏膜損害。雷諾現(xiàn)象是指患者在寒冷或情緒激動時，手指或足趾出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫，然后變?yōu)槌奔t的三色變化，可見于多種風(fēng)濕性疾病，也可在SLE患者中出現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)。36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞增生、肥大，滑膜血管翳形成，大量炎癥細(xì)胞浸潤等。滑膜炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的病理改變之一。軟骨破壞和骨質(zhì)破壞是RA滑膜炎長期發(fā)展的結(jié)果，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。37.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.鏈球菌感染B.葡萄球菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.大腸桿菌感染答案：A解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是β溶血性鏈球菌A組12型等“致腎炎菌株”感染，常在上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（如膿皰瘡）等鏈球菌感染后發(fā)生。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等感染也可引起腎小球腎炎，但相對較少見。38.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，這是由于尿素等代謝產(chǎn)物在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為氨，刺激胃腸道黏膜所致。血液系統(tǒng)癥狀如貧血等也是慢性腎衰竭常見的表現(xiàn)，但一般出現(xiàn)較晚。心血管系統(tǒng)癥狀如高血壓、心力衰竭等在慢性腎衰竭后期較為常見。呼吸系統(tǒng)癥狀如肺水腫、胸膜炎等也多在病情進(jìn)展到一定程度時出現(xiàn)。39.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，下列哪種食物可促進(jìn)鐵的吸收（）A.茶B.牛奶C.咖啡D.維生素C答案：D解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收，因此在口服鐵劑治療缺鐵性貧血時，可同時服用維生素C。茶、咖啡中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，抑制鐵的吸收。牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合，也會影響鐵的吸收。40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，使用阿托品治療的主要作用是（）A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀C.對抗乙酰膽堿的煙堿樣癥狀D.清除體內(nèi)的有機(jī)磷農(nóng)藥答案：B解析：阿托品是一種抗膽堿藥，能與乙酰膽堿爭奪膽堿受體，對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。恢復(fù)膽堿酯酶活性是膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定、氯磷定等）的作用。阿托品不能對抗乙酰膽堿的煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動等）。清除體內(nèi)的有機(jī)磷農(nóng)藥需要通過洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等方法，阿托品沒有清除有機(jī)磷農(nóng)藥的作用。41.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和