膽囊穿孔試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.膽囊穿孔最常見的部位是（）A.膽囊底B.膽囊體C.膽囊頸D.膽囊管答案：A2.膽囊穿孔多見于（）A.急性單純性膽囊炎B.急性化膿性膽囊炎C.慢性膽囊炎D.膽囊結石答案：B3.膽囊穿孔引起的休克屬于（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：B4.診斷膽囊穿孔最有價值的檢查是（）A.腹部X線平片B.B超C.CTD.腹腔鏡檢查答案：A5.膽囊穿孔后最早出現的癥狀是（）A.發熱B.腹痛C.黃疸D.惡心嘔吐答案：B6.膽囊穿孔后易形成（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.肝膿腫答案：A7.以下哪項不是膽囊穿孔的誘因（）A.飽餐B.劇烈運動C.腹部外傷D.情緒激動答案：D8.膽囊穿孔后手術治療的關鍵是（）A.切除膽囊B.清理腹腔C.處理穿孔D.抗感染治療答案：C9.膽囊穿孔患者術前護理錯誤的是（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.半臥位D.肥皂水灌腸答案：D10.膽囊穿孔非手術治療適用于（）A.穿孔時間超過24小時B.癥狀較輕C.伴有嚴重心肺功能障礙D.以上都是答案：D多項選擇題（每題2分，共10題）1.膽囊穿孔的原因包括（）A.膽囊結石嵌頓B.膽囊炎反復發作C.膽囊管梗阻D.腹部外傷E.暴飲暴食答案：ABCDE2.膽囊穿孔后可能出現的體征有（）A.腹肌緊張B.壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小D.移動性濁音陽性E.腸鳴音減弱或消失答案：ABCDE3.膽囊穿孔的輔助檢查方法有（）A.血常規B.血生化C.腹部X線D.B超E.CT答案：ABCDE4.膽囊穿孔手術治療方式有（）A.膽囊切除術B.膽囊造瘺術C.穿孔修補術D.膽總管探查術E.腹腔引流術答案：ABCE5.膽囊穿孔患者術后護理要點包括（）A.生命體征監測B.傷口護理C.引流管護理D.飲食護理E.活動指導答案：ABCDE6.膽囊穿孔引起的并發癥有（）A.彌漫性腹膜炎B.膈下膿腫C.腸粘連D.腸梗阻E.感染性休克答案：ABCDE7.對于膽囊穿孔患者的健康宣教內容有（）A.規律飲食B.避免油膩食物C.定期復查D.保持大便通暢E.適當運動答案：ABCDE8.以下哪些情況提示膽囊穿孔病情嚴重（）A.高熱不退B.血壓下降C.神志不清D.腹脹明顯E.白細胞計數顯著升高答案：ABCDE9.膽囊穿孔非手術治療期間的護理措施有（）A.密切觀察病情B.胃腸減壓C.補液支持D.應用抗生素E.心理護理答案：ABCDE10.膽囊穿孔的臨床表現有（）A.突發右上腹劇痛B.向右肩部放射C.惡心嘔吐D.發熱E.黃疸答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊穿孔一定會出現明顯的腹膜刺激征。（）答案：錯2.慢性膽囊炎不會發生膽囊穿孔。（）答案：錯3.腹部X線發現膈下游離氣體可確診膽囊穿孔。（）答案：錯4.膽囊穿孔患者都需要立即進行手術治療。（）答案：錯5.膽囊穿孔后引起的感染主要是革蘭陽性菌感染。（）答案：錯6.膽囊穿孔患者術后早期應盡早下床活動。（）答案：對7.膽囊穿孔患者飲食恢復后可以正常進食油膩食物。（）答案：錯8.膽囊穿孔患者出現休克時首要的治療是糾正休克。（）答案：對9.非手術治療膽囊穿孔過程中若病情加重應及時轉為手術治療。（）答案：對10.膽囊造瘺術適用于病情危重不能耐受膽囊切除的患者。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽囊穿孔的臨床表現。答：突發右上腹劇痛，迅速蔓延至全腹，呈持續性，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，可有發熱。查體有腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。2.簡述膽囊穿孔的手術適應證。答：癥狀嚴重，腹膜炎體征明顯；穿孔時間短，估計腹腔污染不重者；經非手術治療病情無好轉反而加重者；伴有膽囊結石、膽囊炎等原發病需手術處理者。3.簡述膽囊穿孔患者術后引流管的護理要點。答：妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落；觀察引流液的顏色、量和性質，若有異常及時報告；保持引流管通暢，定期擠壓；按醫囑適時拔管。4.簡述膽囊穿孔非手術治療的措施。答：禁食禁水、胃腸減壓，減少胃腸道內容物繼續漏入腹腔；補液維持水電解質平衡；合理應用抗生素抗感染；密切觀察生命體征、腹部體征變化。討論題（每題5分，共4題）1.討論膽囊穿孔與消化性潰瘍穿孔在臨床表現上的鑒別要點。答：膽囊穿孔起病急，右上腹劇痛后蔓延全腹，多有膽囊疾病史，可伴有發熱，墨菲征可陽性。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，肝濁音界縮小明顯，X線膈下游離氣體較常見。2.討論膽囊穿孔患者術后如何進行飲食指導。答：術后早期禁食禁水，胃腸功能恢復后先流食，如米湯等，無不適后過渡到半流食，如粥、面條等。避免油膩、辛辣、刺激性食物。少食多餐，逐漸增加食物攝入量和種類，以清淡、易消化、富含營養食物為主。3.討論膽囊穿孔患者的心理護理措施。答：主動與患者溝通，了解其心理狀態。耐心講解疾病和治療相關知識，消除其恐懼和焦慮。介紹成功案例增強其信心。鼓勵家屬陪伴支