工亡待遇領取協議書?甲方（工亡職工家屬）：姓名：__________________性別：______身份證號：______________________地址：__________________聯系電話：______________________乙方（用人單位或工傷保險經辦機構）：名稱：__________________法定代表人：______________地址：__________________聯系電話：______________________鑒于[工亡職工姓名]（以下簡稱"工亡職工"）于[工亡日期]在工作過程中發生事故，經搶救無效死亡，現甲乙雙方就工亡待遇領取事宜，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經平等、自愿、充分協商，達成如下協議：一、工亡待遇的具體內容1.喪葬補助金：根據《工傷保險條例》第三十九條規定，喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。經甲乙雙方核實，統籌地區上年度職工月平均工資為[X]元，故喪葬補助金金額為[6×X]元=[具體喪葬補助金金額]元。2.供養親屬撫恤金：按照《工傷保險條例》第三十九條規定，工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬可享受供養親屬撫恤金。具體如下：[供養親屬1姓名]（與工亡職工關系：[關系描述]），每月撫恤金標準為[X]元；[供養親屬2姓名]（與工亡職工關系：[關系描述]），每月撫恤金標準為[X]元；......供養親屬撫恤金定期發放，直至相關供養親屬喪失供養條件為止。3.一次性工亡補助金：依據《工傷保險條例》第三十九條規定，一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。上一年度全國城鎮居民人均可支配收入為[X]元，所以一次性工亡補助金金額為[20×X]元=[具體一次性工亡補助金金額]元。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定領取工亡待遇。有權要求乙方提供與工亡待遇相關的證明材料及信息。2.義務向乙方如實提供工亡職工及供養親屬的身份信息、與工亡職工的關系證明、勞動能力鑒定結論等相關材料，并保證所提供材料的真實性、合法性和完整性。積極配合乙方辦理工亡待遇領取的各項手續，包括但不限于簽字、蓋章、提供銀行賬戶信息等。在領取工亡待遇過程中，遵守國家法律法規及乙方的相關規定，不得采取欺詐、脅迫等手段騙取工亡待遇。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供真實、準確、完整的材料，以便審核和辦理工亡待遇領取手續。對于甲方提供的不符合要求的材料，有權要求甲方補充或更正。2.義務按照國家法律法規及工傷保險政策的規定，及時、足額支付工亡待遇。為甲方辦理工亡待遇領取手續提供必要的協助和指導，解答甲方在辦理過程中提出的疑問。對甲方提供的材料及信息予以保密，除法律法規另有規定外，不得向第三方泄露。三、工亡待遇的領取方式及時間1.領取方式：甲方選擇以下第[X]種領取方式：銀行轉賬：甲方應向乙方提供本人名下的銀行賬戶信息，乙方在審核通過后的[X]個工作日內，將工亡待遇款項足額轉賬至該賬戶。甲方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：______________________現金支付：乙方在審核通過后的[X]個工作日內，通知甲方到指定地點領取工亡待遇現金。甲方領取時應攜帶有效身份證件，并在領取憑證上簽字確認。2.領取時間：喪葬補助金、一次性工亡補助金在乙方收到甲方提供的完整有效材料并審核通過后的[X]個工作日內支付；供養親屬撫恤金自工亡職工死亡之日起次月開始發放，乙方應于每月[具體發放日期]前將當月撫恤金支付至甲方指定賬戶或通知甲方領取。四、違約責任1.若甲方提供虛假材料或隱瞞真實情況，騙取工亡待遇的，乙方有權追回已支付的全部工亡待遇款項，并依法追究甲方的法律責任。甲方應按照騙取金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付工亡待遇，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部工亡待遇款項及違約金。3.任何一方違反本協議約定的其他義務，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。五、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，甲乙雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：_____