天使口腔矯正協(xié)議書?甲方（矯正服務(wù)提供方）：名稱：天使口腔醫(yī)院法定代表人：[具體姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（矯正服務(wù)接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有牙齒矯正需求，甲方具備提供專業(yè)口腔矯正服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方接受口腔矯正服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）矯正項(xiàng)目甲方將為乙方提供[具體矯正項(xiàng)目名稱，如固定矯治、隱形矯治等]牙齒矯正服務(wù)，旨在改善乙方牙齒排列不齊、咬合異常等問題，提升口腔美觀和功能。（二）矯正方案1.在本協(xié)議簽訂前，甲方已對乙方口腔狀況進(jìn)行了全面檢查和評估，并制定了個(gè)性化的矯正方案。該方案包括詳細(xì)的矯正步驟、預(yù)計(jì)矯正周期、使用的矯正器械或材料等內(nèi)容。2.甲方將根據(jù)乙方的口腔狀況變化及矯正進(jìn)展，適時(shí)對矯正方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，但調(diào)整方案需提前告知乙方，并經(jīng)乙方書面確認(rèn)。（三）矯正器械及材料1.甲方提供的矯正器械及材料應(yīng)符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，確保安全、有效。2.矯正器械及材料包括但不限于矯治器（如金屬托槽、陶瓷托槽、隱形牙套等）、弓絲、橡皮圈、粘結(jié)劑等，具體明細(xì)以實(shí)際使用為準(zhǔn)。（四）服務(wù)流程1.初診檢查：乙方應(yīng)按照甲方安排的時(shí)間到院進(jìn)行初診，甲方將對乙方口腔進(jìn)行全面檢查，包括口腔X光片拍攝、模型制取等，以確定乙方的口腔狀況和矯正需求。2.方案制定：甲方根據(jù)初診檢查結(jié)果，為乙方制定個(gè)性化的矯正方案，并向乙方詳細(xì)介紹矯正方案的內(nèi)容、預(yù)期效果、矯正周期、費(fèi)用等信息。3.矯治實(shí)施：乙方在簽署本協(xié)議并支付相關(guān)費(fèi)用后，甲方開始按照矯正方案為乙方實(shí)施矯治。矯治過程中，乙方應(yīng)按照甲方的要求定期到院復(fù)診，以便甲方及時(shí)了解矯正進(jìn)展情況，對矯正器械進(jìn)行調(diào)整和維護(hù)。4.矯正完成：當(dāng)乙方的牙齒達(dá)到預(yù)期矯正效果，經(jīng)甲方專業(yè)醫(yī)生評估確認(rèn)后，矯正過程結(jié)束。甲方將為乙方提供保持器，并指導(dǎo)乙方正確佩戴，以鞏固矯正效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定向乙方收取矯正服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的口腔狀況和矯正需求，制定并調(diào)整矯正方案。在矯正過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在不配合矯正治療、違反口腔衛(wèi)生要求等情況，有權(quán)要求乙方改正，并采取相應(yīng)措施確保矯正效果。對乙方的個(gè)人信息及口腔治療情況予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因司法程序需要的除外。2.義務(wù)為乙方提供專業(yè)、安全、有效的口腔矯正服務(wù)，確保矯正質(zhì)量符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和雙方約定。安排經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)合格的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員為乙方提供矯正治療服務(wù)，并向乙方告知醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)信息。按照矯正方案為乙方提供所需的矯正器械及材料，并確保其質(zhì)量合格、來源正規(guī)。向乙方詳細(xì)介紹矯正治療的過程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等信息，保障乙方的知情權(quán)。在矯正過程中，定期對乙方的口腔狀況進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。為乙方提供術(shù)后的回訪和咨詢服務(wù)，解答乙方在矯正過程及矯正完成后的相關(guān)疑問。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解矯正服務(wù)的具體內(nèi)容、流程、費(fèi)用、預(yù)期效果等信息。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供矯正服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在矯正過程中，如對矯正方案、矯正器械、醫(yī)生服務(wù)等有任何疑問或不滿意之處，有權(quán)向甲方提出咨詢和異議。矯正完成后，有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的口腔保健指導(dǎo)和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付矯正服務(wù)費(fèi)用。如實(shí)向甲方告知自身的口腔健康狀況、過敏史、疾病史等信息，以便甲方制定合適的矯正方案。積極配合甲方的矯正治療，按照甲方的要求定期到院復(fù)診，按時(shí)佩戴矯正器械，保持口腔清潔衛(wèi)生。在矯正過程中，如因自身原因需要改變矯正計(jì)劃或中斷矯正治療，應(yīng)提前告知甲方，并承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的一切后果。尊重甲方的醫(yī)護(hù)人員，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)乙方本次口腔矯正服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[具體金額]元，該費(fèi)用包括但不限于矯正方案設(shè)計(jì)費(fèi)、矯正器械及材料費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、復(fù)診費(fèi)等一切與矯正服務(wù)相關(guān)的費(fèi)用。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付矯正服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[具體金額]元。2.在矯正過程中，根據(jù)矯正進(jìn)展情況，乙方應(yīng)按照甲方的通知，在每次復(fù)診時(shí)支付相應(yīng)階段的費(fèi)用。3.矯正完成后，如乙方對矯正效果滿意，在簽署矯正完成確認(rèn)書后，乙方應(yīng)向甲方支付剩余費(fèi)用，即人民幣[具體金額]元。（三）費(fèi)用調(diào)整如因乙方口腔狀況發(fā)生重大變化、矯正方案調(diào)整或其他不可預(yù)見的原因?qū)е鲁C正服務(wù)費(fèi)用增加，甲方應(yīng)提前告知乙方，并經(jīng)乙方書面同意后，乙方應(yīng)按照調(diào)整后的費(fèi)用支付。四、服務(wù)期限及矯正周期（一）服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方矯正完成且甲方收到全部服務(wù)費(fèi)用之日止。（二）矯正周期1.預(yù)計(jì)矯正周期為[X]個(gè)月，但矯正周期可能會(huì)因乙方的口腔狀況、配合程度、矯正方案調(diào)整等因素而有所延長或縮短。2.甲方將根據(jù)乙方的矯正進(jìn)展情況，合理安排復(fù)診時(shí)間，并提前通知乙方。乙方應(yīng)按照通知時(shí)間按時(shí)復(fù)診，如因特殊情況無法按時(shí)復(fù)診，應(yīng)提前[X]天向甲方請假。五、保密條款（一）保密信息范圍雙方同意，本協(xié)議履行過程中涉及的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者個(gè)人信息等均屬于保密信息范圍。（二）保密義務(wù)1.雙方應(yīng)采取合理措施，對保密信息予以保密，防止保密信息泄露給任何第三方。2.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將保密信息用于本協(xié)議約定以外的其他目的。3.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供矯正服務(wù)，或提供的服務(wù)質(zhì)量不符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和雙方約定，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的損失等。2.若甲方未按照矯正方案為乙方提供所需的矯正器械及材料，或提供的器械及材料存在質(zhì)量問題，導(dǎo)致乙方矯正效果受到影響，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)更換合格的器械及材料，并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。3.若甲方未妥善保管乙方的個(gè)人信息，導(dǎo)致乙方個(gè)人信息泄露，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付矯正服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停矯正服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未如實(shí)向甲方告知自身的口腔健康狀況、過敏史、疾病史等信息，導(dǎo)致矯正方案不當(dāng)或矯正過程中出現(xiàn)問題，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.若乙方未按照甲方的要求定期到院復(fù)診，或未按時(shí)佩戴矯正器械，或未保持口腔清潔衛(wèi)生，導(dǎo)致矯正周期延長、矯正效果不佳等后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，且甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)的費(fèi)用。4.若乙方在矯正過程中擅自改變矯正計(jì)劃或中斷矯正治療，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失，并按照本協(xié)議約定支付剩余的矯正服務(wù)費(fèi)用。七、爭議解決（一）協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)。（二）訴訟解決若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在本協(xié)議履行期間，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]天書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）不可抗力1.本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。2.若一方因不可抗力事件不能履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或采取其