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文檔簡介

工傷單位賠償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就甲方對乙方工傷事故的賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______崗位工作時,因______原因發生工傷事故,導致乙方______(具體受傷部位及傷情)。乙方受傷后,被送往______醫院進行治療,共住院______天,于______年____月____日出院。出院后,乙方按照醫囑進行康復治療,目前仍處于康復階段。二、賠償項目及金額1.醫療費用:甲方已支付乙方因工傷事故產生的全部醫療費用,共計人民幣______元。該費用包括乙方在住院期間的治療費、藥費、檢查費、護理費、住院伙食補助費等。乙方確認已收到上述全部醫療費用,且對費用金額無異議。2.停工留薪期工資:根據乙方的工傷情況及相關法律法規規定,乙方的停工留薪期為______個月。甲方按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標準,向乙方支付停工留薪期工資,共計人民幣______元。此款項甲方已于______年____月____日支付給乙方。3.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為______級。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資______元/月×______個月=人民幣______元。甲方已于______年____月____日將該款項支付給乙方。4.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及相關法律法規規定,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。具體金額為:一次性工傷醫療補助金人民幣______元,一次性傷殘就業補助金人民幣______元,兩項共計人民幣______元。甲方將于本協議簽訂后______個工作日內將該款項支付至乙方指定的銀行賬戶。5.康復費用:乙方因工傷需要進行康復治療,經雙方協商確定,甲方同意支付乙方康復費用人民幣______元。該費用用于乙方在______康復機構進行康復治療的相關費用,包括治療費、康復器材費、住宿費等。甲方將于乙方提供康復機構出具的有效發票及費用明細后______個工作日內將款項支付給乙方。6.其他費用:乙方在工傷治療及康復期間,因交通、食宿等產生的費用共計人民幣______元。甲方已按照實際發生情況支付給乙方,乙方對此予以確認。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用共計人民幣______元(大寫:____________________元整)。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料,如醫院診斷證明、病歷、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等,以便甲方核實乙方工傷情況及計算賠償金額。在支付各項賠償費用后,有權要求乙方出具收款憑證及相關書面聲明,確認已收到全部賠償款項,并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求(法律法規另有規定的除外)。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付各項工傷賠償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,提供必要的證明材料和支持。為乙方提供必要的工作協助和便利,確保乙方能夠順利進行康復治療和恢復工作能力(如因工作原因導致乙方工傷復發,甲方應承擔相應的責任)。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付各項工傷賠償費用。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在工傷治療及康復期間,有權享受甲方按照法律法規規定提供的相應待遇,如病假工資、福利待遇等(如有)。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續,按照要求提供相關資料和信息。按照醫囑進行治療和康復,定期向甲方匯報治療進展情況。在收到甲方支付的各項賠償費用后,出具收款憑證及相關書面聲明,確認已收到全部賠償款項,并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求(法律法規另有規定的除外)。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時甲方應按照本協議賠償總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協議約定,未如實陳述工傷事故情況或提供虛假證明材料,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。同時,甲方有權追回已支付的全部賠償費用,并要求乙方返還按照本協議約定應支付但尚未支付的剩余賠償款項。3.若乙方違反本協議約定,在收到甲方支付的全部賠償款項后,仍就本次工傷事故向甲方提出其他賠償要求或采取其他不利于甲方的行為(如干擾甲方正常生產經營、惡意投訴等),乙方應退還甲方已支付的全部賠償費用,并按照本協議賠償總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行期間,如遇國家法律法規及政策調整,本協議相關條款應按照新的法律法規及政策進行調整,但不影響本協議其他條款的效力。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______年____月____日乙

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