工傷自己負責協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方提供勞動過程中可能存在遭受工傷的風險，為明確雙方在工傷事故處理中的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等、自愿、協商一致，達成如下協議：一、協議背景及目的乙方在甲方工作期間，可能因工作原因發生工傷事故。本協議旨在約定在乙方發生工傷事故時，雙方各自應承擔的責任和義務，以避免不必要的糾紛，保障雙方的合法權益。二、工作內容及工作條件1.工作內容：乙方在甲方擔任______崗位，負責______工作任務。2.工作條件：甲方應為乙方提供必要的勞動安全衛生條件，按照國家規定發放勞動防護用品，對乙方進行勞動安全衛生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。乙方應嚴格遵守甲方的安全操作規程，正確佩戴和使用勞動防護用品。三、工傷事故的定義及范圍1.工傷事故定義：本協議所稱工傷事故，是指乙方在為甲方提供勞動過程中，因工作原因受到的事故傷害或者患職業病。2.工傷事故范圍：包括但不限于以下情形：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照甲方的安全操作規程進行工作，對乙方違反安全操作規程的行為進行糾正和制止。在乙方發生工傷事故后，有權根據法律法規和本協議的約定，要求乙方承擔相應的責任。2.義務按照國家規定為乙方繳納工傷保險費，確保乙方在發生工傷事故時能夠享受工傷保險待遇。在乙方發生工傷事故后，及時采取必要的救助措施，如送醫治療等，并按照工傷保險規定的程序為乙方申請工傷認定和勞動能力鑒定。根據工傷保險基金支付的工傷待遇情況，按照本協議的約定向乙方支付相應的費用。（二）乙方權利義務1.權利在發生工傷事故后，有權要求甲方按照法律法規和本協議的約定提供必要的救助和協助，享受工傷保險待遇。對甲方違反法律法規和本協議約定的行為，有權向有關部門投訴或者通過法律途徑維護自己的合法權益。2.義務嚴格遵守甲方的安全操作規程，正確佩戴和使用勞動防護用品，積極參加甲方組織的安全培訓和教育活動，提高安全意識和自我保護能力。在發生工傷事故后，及時通知甲方，并配合甲方進行救助和調查處理。按照甲方的要求提供相關證明材料，協助甲方申請工傷認定和勞動能力鑒定。根據本協議的約定，承擔因自身過錯導致工傷事故的相應責任。五、工傷事故處理程序1.事故報告：乙方在工作中發生工傷事故后，應立即向甲方報告。甲方應在接到報告后______小時內，向當地勞動保障行政部門報告，并按照規定填寫工傷事故報告表。2.救助治療：甲方應及時將乙方送往就近的工傷保險協議醫療機構進行救治。因傷情緊急需要到非協議醫療機構救治的，甲方應經勞動保障行政部門同意，并告知乙方或者其親屬。3.工傷認定申請：甲方應在事故發生之日起______日內，向當地勞動保障行政部門提出工傷認定申請，并按照要求提供相關證明材料。乙方應積極配合甲方提供有關證明材料。4.勞動能力鑒定：乙方經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，甲方應按照規定向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。乙方應配合甲方進行勞動能力鑒定。5.工傷保險待遇支付：甲方應按照工傷保險規定的程序，及時為乙方申請工傷保險待遇。工傷保險基金支付的工傷待遇，甲方應在收到后______日內支付給乙方。甲方未按照規定為乙方繳納工傷保險費的，由甲方按照本協議的約定支付乙方應享受的工傷保險待遇。六、工傷事故責任承擔1.因甲方原因導致工傷事故：若因甲方違反法律法規、安全操作規程或者提供的勞動條件不符合國家規定等原因導致乙方發生工傷事故，甲方應承擔全部責任。甲方應按照法律法規和本協議的約定，為乙方支付全部工傷待遇及相關費用。2.因乙方原因導致工傷事故：若因乙方違反甲方的安全操作規程、未正確佩戴和使用勞動防護用品或者自身故意、重大過失等原因導致工傷事故，乙方應承擔主要責任。乙方應按照本協議的約定，承擔一定比例的工傷待遇及相關費用。具體比例為：乙方故意造成工傷事故的，乙方應承擔全部工傷待遇及相關費用。乙方重大過失造成工傷事故的，乙方應承擔______%的工傷待遇及相關費用。乙方一般過失造成工傷事故的，乙方應承擔______%的工傷待遇及相關費用。3.雙方均有過錯導致工傷事故：若工傷事故是由甲乙雙方的過錯共同造成的，雙方應按照各自過錯的比例承擔相應的責任。具體比例由雙方協商確定，但乙方承擔的比例不得低于______%。七、工傷待遇及相關費用支付1.工傷待遇：乙方因工傷事故應享受的工傷保險待遇包括但不限于醫療費用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等。具體待遇標準按照國家和當地工傷保險規定執行。2.相關費用：除工傷保險待遇外，因工傷事故產生的其他相關費用，如護理費、營養費、交通費、住宿費等，按照以下方式承擔：因甲方原因導致工傷事故的，由甲方承擔全部費用。因乙方原因導致工傷事故的，由乙方按照本協議約定的責任比例承擔相應費用。雙方均有過錯導致工傷事故的，由雙方按照各自責任比例分擔相關費用。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照國家規定為乙方繳納工傷保險費，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應按照本協議的約定支付乙方應享受的全部工傷保險待遇及相關費用。同時，甲方應按照未繳納工傷保險費金額的______%向乙方支付違約金。若甲方未按照本協議的約定及時為乙方申請工傷認定、勞動能力鑒定或者支付工傷待遇及相關費用的，每逾期一日，應按照應支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已發生的工傷待遇及相關費用，同時按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方違反本協議約定，故意隱瞞工傷事故或者提供虛假證明材料，導致甲方無法正常申請工傷認定、勞動能力鑒定或者享受工傷保險待遇的，乙方應返還甲方已支付的全部費用，并按照甲方損失金額的______%向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔由此給甲方造成的其他一切損失。若乙方違反本協議約定，拒絕配合甲方進行工傷事故處理或者勞動能力鑒定的，甲方有權暫停支付乙方的工傷待遇及相關費用。乙方應按照甲方要求及時配合處理，否則甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已支付的全部費用，同時按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。九、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中發生爭議的，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方工傷事故處理終結之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：___