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文檔簡介
工人住院補助協議書?甲方(補助方):名稱:[甲方公司全稱]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方公司地址]聯系方式:[甲方聯系電話]乙方(受補助方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號碼:[乙方身份證號]家庭地址:[乙方家庭住址]聯系方式:[乙方聯系電話]鑒于乙方作為甲方的工人,在為甲方工作期間因工作原因受傷或患病住院治療,甲方為體現對乙方的關懷與幫助,特制定本工人住院補助協議書(以下簡稱"本協議"),以明確雙方的權利義務關系。一、補助事由及范圍1.事由:乙方在為甲方提供勞務過程中,因[具體工作事項及意外情況描述]導致身體受傷/患病,并經醫院診斷需住院治療。2.范圍:本補助涵蓋乙方住院期間所產生的符合當地基本醫療保險報銷范圍內的醫療費用(以下簡稱"合規醫療費用"),以及因住院產生的必要的交通費用、護理費用補貼等。二、補助標準及支付方式1.合規醫療費用補助甲方對乙方合規醫療費用進行審核后,按照實際發生金額的[X]%給予補助,但最高補助金額不超過人民幣[大寫金額]元整。乙方應在出院后[X]個工作日內,將住院期間的所有醫療費用原始票據、病歷、診斷證明等相關資料提交給甲方。甲方在收到完整資料后的[X]個工作日內進行審核,審核通過后,按照本協議約定支付補助款項。2.交通費用補貼乙方因住院就醫確需乘坐公共交通工具往返醫院及家庭住址的,甲方按照乙方實際發生的交通費用發票金額給予全額補貼,但每月補貼金額不超過人民幣[大寫金額]元整。乙方應在每月末將當月的交通費用發票提交給甲方,甲方在收到發票后的[X]個工作日內進行審核,審核通過后,將交通費用補貼款項支付給乙方。3.護理費用補貼若乙方住院期間確需他人護理,且護理人員為非乙方直系親屬的,甲方按照每天人民幣[大寫金額]元的標準給予護理費用補貼。護理期限根據乙方實際住院天數確定,但最長不超過[X]天。乙方應在出院后[X]個工作日內,提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關資料,甲方在收到資料后的[X]個工作日內進行審核,審核通過后,將護理費用補貼款項支付給乙方。4.支付方式甲方將上述各項補助款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號]戶名:[賬戶所有人姓名]如乙方需變更指定銀行賬戶信息,應提前[X]個工作日書面通知甲方。三、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、完整的住院治療相關資料,以便甲方進行審核。有權對乙方的住院治療情況及補助申請進行核實。2.義務按照本協議約定及時、足額向乙方支付各項補助款項。為乙方提供必要的協助,如協助乙方辦理相關報銷手續等。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項補助款項。有權要求甲方對本協議的執行情況進行說明。2.義務如實向甲方告知住院治療情況及相關費用支出情況,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方進行資料審核及相關核實工作,按照甲方要求提供必要的證明材料。保證所提供的所有資料真實、合法、有效,如有虛假提供,乙方應退還已獲得的全部補助款項,并承擔因此給甲方造成的一切損失。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時支付補助款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已到期補助款項及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假資料、隱瞞住院治療情況等,甲方有權拒絕支付補助款項,并要求乙方退還已獲得的全部補助款項。乙方還應按照本協議補助總金額的[X]%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,給對方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。五、協議變更與解除1.協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。2.協議解除經雙方協商一致,可以解除本協議。若乙方在住院治療期間違反法律法規或甲方規章制度,嚴重影響甲方利益的,甲方有權單方解除本協議。若因不可抗力等不可預見、不可避免的原因導致本協議無法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明。雙方應協商解決善后事宜,如協商不成,可以解除本協議。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方住院治療結束并獲得本協議約定的全部補助款項之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):[甲方公司蓋章]法定代表人(簽字):[甲方法人簽字]簽訂日期:[簽訂日期]乙方(簽字):[乙方簽字]簽訂日期:[簽訂日期]以上協議內容符合《中華人民共和國民法典》相關規定,雙方應嚴格遵
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