天津定點醫藥協議書?甲方（醫保經辦機構）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯系方式：____________________乙方（定點醫藥機構）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯系方式：____________________鑒于甲方負責天津市醫療保險基金的管理與支付工作，乙方具備提供醫藥服務的資質和能力，為保障參保人員的基本醫療需求，規范醫療保險定點醫藥服務行為，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，甲乙雙方經平等協商，就乙方成為天津市醫療保險定點醫藥機構事宜達成如下協議：一、協議標的及服務內容1.協議標的乙方作為甲方的定點醫藥機構，承擔為天津市醫療保險參保人員提供醫療服務和藥品供應的責任。2.服務內容醫療服務：乙方應按照國家和天津市有關醫療服務的規范、標準，為參保人員提供門診、急診、住院等醫療服務。包括但不限于疾病診斷、治療、護理、康復等服務項目。藥品供應：乙方應按照甲方規定的藥品目錄及相關政策，為參保人員提供安全、有效、合理的藥品。確保藥品的質量合格，來源正規，并做好藥品的采購、儲存、調配、發放等工作。信息系統對接：乙方應按照甲方要求，將其醫療信息系統與甲方的醫保信息系統進行對接，實現參保人員就醫信息、醫療費用結算信息等的實時傳輸和共享。保證信息傳輸的準確性、及時性和安全性。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫療服務質量、藥品供應情況、費用結算等進行監督檢查，乙方應積極配合甲方的監督檢查工作，提供相關資料和信息。有權根據天津市醫療保險政策和管理規定，調整乙方的醫保服務范圍、支付標準等內容，并及時通知乙方。對于乙方違反本協議約定或醫療保險政策規定的行為，有權按照相關規定進行處理，包括但不限于暫停或終止乙方的定點醫藥服務資格、拒付違規費用等。2.義務按照本協議約定及時、足額向乙方支付醫保費用。向乙方提供天津市醫療保險政策法規、藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍及支付標準等相關文件資料，并對乙方進行政策培訓和業務指導。對乙方上傳的醫保結算數據進行審核，在規定時間內完成審核并反饋審核結果。對于審核通過的費用，按照約定及時支付；對于審核不通過的費用，應向乙方說明原因。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付醫保費用。在符合天津市醫療保險政策規定的前提下，有權自主開展醫療服務和藥品經營活動。有權對甲方的監督檢查工作提出意見和建議，對甲方違反本協議約定的行為有權向甲方提出申訴。2.義務嚴格遵守國家和天津市有關法律法規、醫療保險政策以及本協議約定，規范醫療服務行為，保障參保人員的合法權益。按照甲方提供的藥品目錄和診療項目目錄為參保人員提供服務，不得擅自超出目錄范圍提供服務或分解住院、掛床住院等騙取醫保基金的行為。建立健全內部管理制度，加強對醫療服務質量、藥品質量、財務管理等方面的管理。配備必要的管理人員和設備，確保醫療服務和藥品供應的正常進行。按照甲方要求及時準確地向甲方報送醫保結算數據及相關信息，保證數據的真實性、完整性和準確性。配合甲方做好醫保費用的結算工作，提供必要的結算憑證和資料。對參保人員的醫療費用進行合理收費，嚴格執行物價部門規定的收費標準，不得擅自提高收費標準或分解收費。做好醫保政策宣傳工作，向參保人員告知醫療保險相關政策和就醫流程，引導參保人員合理就醫。三、費用結算1.結算原則醫保費用結算遵循"以收定支、收支平衡、略有結余"的原則，按照天津市醫療保險政策規定的結算辦法進行結算。2.結算周期醫保費用結算周期按照自然月計算。乙方應在每月[具體日期]前，將上月的醫保結算數據報送甲方。甲方應在收到乙方結算數據后的[具體工作日]內完成審核，并將審核結果反饋乙方。對于審核通過的費用，甲方應在[具體日期]前支付給乙方。3.結算方式甲方通過銀行轉賬的方式將醫保費用支付給乙方。乙方應提供合法有效的銀行賬戶信息，如因乙方賬戶信息變更未及時通知甲方導致費用支付延誤的，責任由乙方承擔。乙方在收到甲方支付的醫保費用后，應向甲方開具合法有效的收款憑證。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定及時、足額支付醫保費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。因甲方原因導致乙方醫保費用結算延誤或無法結算的，甲方應承擔相應的責任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方違反國家和天津市有關法律法規、醫療保險政策或本協議約定，甲方有權按照相關規定進行處理。乙方應退還違規獲取的醫保基金，并按照違規金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方存在以下行為之一的，甲方有權暫停或終止乙方的定點醫藥服務資格：提供虛假醫療服務或藥品供應記錄，騙取醫保基金的；嚴重違反醫療服務規范，導致醫療事故頻發，嚴重損害參保人員利益的；拒絕接受甲方監督檢查或不配合甲方工作，情節嚴重的；擅自將醫保服務業務轉包或分包給其他單位或個人的；其他嚴重違反醫療保險政策和本協議約定的行為。乙方未按照甲方要求及時準確報送醫保結算數據或提供虛假數據的，甲方有權拒付相關費用，并要求乙方限期改正。若乙方逾期未改正的，甲方有權暫停乙方的醫保服務結算，直至乙方改正為止。五、協議變更與解除1.協議變更本協議履行期間，如遇國家或天津市醫療保險政策調整，導致本協議部分條款需要變更的，甲乙雙方應協商一致，并簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。2.協議解除經甲乙雙方協商一致，可以提前解除本協議。若乙方出現本協議約定的違約行為，甲方有權單方解除本協議，并按照本協議約定追究乙方的違約責任。若甲方出現本協議約定的違約行為，乙方有權單方解除本協議，并要求甲方承擔相應的違約責任。因不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致本協議無法繼續履行的，甲乙雙方可以協商解除本協議，雙方互不承擔違約責任。六、爭議解決甲乙雙方在履行本協議過程中發生爭議的，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協議期滿前[X]個月，雙方應進行協商，如無異議，則本協議自動延續[X]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____________