/2025年醫師專業知識考試題庫一、單選題(共75題，每題1分，共75分)1.甲狀腺癌中，下到哪一種最常見()A、乳頭狀癌B、濾泡性腺癌C、髓樣癌D、巨細胞癌E、梭形細胞癌正確答案：A答案解析：甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等病理類型。其中乳頭狀癌最為常見，約占甲狀腺癌的80%。濾泡性腺癌相對乳頭狀癌少見；髓樣癌占比約5%-10%;梭形細胞癌和巨細胞癌都屬于未分化癌，惡性程度高，預后差，在甲狀腺癌中較為少見。2.皮內注射的皮膚消毒劑為()A、2%碘酊和70%乙醇B、2%過氧化氫C、70%乙醇D、絡合碘E、0.1%苯扎溴銨正確答案：C答案解析：皮內注射時，通常選用70%乙醇作為皮膚消毒劑，其消毒效果較好，對皮膚刺激性小。絡合碘一般不用于皮內注射的皮膚消毒；2%碘酊刺激性較大，一般不用于皮內注射消毒；0.1%苯扎溴銨消毒效果可能不如70%乙醇；2%過氧化氫主要用于清潔傷口等，不用于皮內注射皮膚消毒。3.男性，60歲。因心前區壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥()A、拍X胸片B、抽血送檢C、簡單護理體檢D、心電監護E、監測血壓正確答案：A答案解析：拍X胸片主要用于檢查肺部等胸部結構的情況，對于急性心肌梗死等心前區壓榨樣疼痛的病因診斷價值不大，不是此時首要的檢查措施，所以該項不妥。而抽血送檢心肌損傷標志物等有助于明確診斷；簡單護理體檢可初步了解患者情況；心電監護能及時發現心律失常等心臟問題；監測血壓能了解患者血流動力學狀態，這些措施在急診處理中都是很重要且必要的。4.3歲兒童，父母牽其手跳過臺階后，患兒哭鬧，左肘不讓碰，左上肢不愿做任何活動，可能的診斷是()A、肱骨干骨折B、尺骨鷹嘴撕脫骨折C、肩關節脫位D、尺神經損傷E、橈骨頭半脫位正確答案：E答案解析：橈骨頭半脫位多發生于5歲以下兒童，有上肢被牽拉史，患兒肘部疼痛、活動受限，拒絕用該手取物和活動肘部，符合該患兒表現。肱骨干骨折多有明確外傷史，疼痛部位在肱骨骨干，而非肘部特定表現。肩關節脫位多有肩部外傷史，肩部疼痛、活動受限等表現。尺神經損傷多有相應部位損傷史，出現手部感覺及運動障礙等表現。尺骨鷹嘴撕脫骨折多有明確外傷暴力及肘部鷹嘴處疼痛、腫脹等表現，與本題患兒表現不符。5.發生腦脊液鼻漏最常見的是()A、先天性B、自發性C、原發性D、非外傷性E、外傷性正確答案：E答案解析：腦脊液鼻漏最常見的原因是外傷性，多因頭部外傷導致顱前窩骨折，硬腦膜和蛛網膜破裂，腦脊液經鼻腔流出。自發性、非外傷性、原發性相對少見。先天性腦脊液鼻漏也有，但不如外傷性常見。6.下列屬于浸潤性突眼特征的是()A、瞬目減少B、眼裂增寬C、雙眼視近物時，輻湊不良D、常有異物感E、上眼瞼攣縮正確答案：D答案解析：浸潤性突眼常有異物感、脹痛、畏光、流淚、視力下降、眼肌麻痹、眼球活動受限等表現。而瞬目減少、上眼瞼攣縮、眼裂增寬、雙眼視近物時輻湊不良等屬于非浸潤性突眼的表現。7.肝硬化最危重的并發癥是()A、上消化道大出血B、肝性腦病C、原發性肝癌D、肝腎綜合征E、自發性腹膜炎正確答案：B答案解析：肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發癥，也是最常見的死亡原因。主要是由于肝功能嚴重受損，導致代謝紊亂，血氨等毒性物質增多，影響大腦功能，引起一系列神經精神癥狀，嚴重時可導致昏迷甚至死亡。原發性肝癌是肝硬化的并發癥之一，但不是最危重的。肝腎綜合征主要表現為腎功能不全等，自發性腹膜炎是腹腔感染，上消化道大出血雖也嚴重但相對肝性腦病而言，不是最危及生命的導致肝硬化患者死亡的并發癥。8.病態竇房結綜合征患者最理想的治療方法是()A、同步電復律B、靜脈注射阿托品C、靜脈滴注異丙腎上腺素D、靜脈滴注麻黃堿E、安裝永久性心臟起搏器正確答案：E答案解析：安裝永久性心臟起搏器是病態竇房結綜合征患者最理想的治療方法。病態竇房結綜合征是由于竇房結及其周圍組織病變導致竇房結功能減退，引起多種心律失常。對于癥狀明顯、心室率緩慢，特別是有阿-斯綜合征發作的患者，安裝永久性心臟起搏器能有效改善癥狀，提高生活質量，預防嚴重并發癥，是最根本的治療措施。而靜脈注射阿托品、靜脈滴注異丙腎上腺素、靜脈滴注麻黃堿等多為臨時改善癥狀的措施；同步電復律主要用于治療快速性心律失常，不適合病態竇房結綜合征的治療。9.以下不屬于帕金森病患者特征性表現的是()A、三偏綜合征B、小寫癥C、機體呈“齒輪樣肌強直”D、“慌張步態”E、“搓丸樣”動作正確答案：A答案解析：帕金森病的特征性表現包括靜止性震顫(“搓丸樣”動作)、運動遲緩(小寫癥)、肌強直(機體呈“齒輪樣肌強直”)、姿勢步態障礙(“慌張步態”)等。而三偏綜合征是腦梗死的典型表現，不是帕金森病的特征性表現。10.對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括()A、強心劑B、利尿劑C、降壓D、坐位E、平臥位正確答案：E答案解析：左心衰竭患者采取平臥位會使回心血量增加，加重心臟負擔，不利于癥狀緩解。而坐位可減少回心血量，減輕心臟負荷；強心劑能增強心肌收縮力；利尿劑可減輕水鈉潴留，減輕心臟容量負荷；降壓可減輕心臟后負荷，這些措施都有助于緩解左心衰竭患者的癥狀。11.患者，女，55歲，患高血壓心臟病10年，近半年病人體力活動明顯受限，輕于日常活動即可引起呼吸困難、心悸。此病人目前心功能處于()A、Ⅱ級B、I級C、IV級D、代償期E、Ⅲ級正確答案：E答案解析：該患者輕于日常活動即可引起呼吸困難、心悸，根據心功能分級，體力活動明顯受限，低于日常活動量即出現心衰癥狀，屬于心功能Ⅲ級。12.膽道疾病首選的檢查方法是()A、B超B、腹部評估C、口服膽囊造影D、靜脈膽道造影E、經皮肝穿刺膽管造影正確答案：A答案解析：B超檢查是一種常用的影像學檢查方法，對膽道疾病具有較高的診斷價值，能清晰顯示膽囊、膽管的形態、結構及有無結石、炎癥、腫瘤等病變，是膽道疾病的首選檢查方法。腹部評估主要是通過視、觸、叩、聽等物理檢查方法對腹部整體情況進行初步判斷，對于膽道疾病的診斷特異性不強。口服膽囊造影需要患者口服造影劑后再進行X線檢查，目前已較少使用，且準確性不如B超。靜脈膽道造影通過靜脈注射造影劑，經肝臟排泄到膽道系統來顯影，也不如B超便捷和準確。經皮肝穿刺膽管造影是一種有創檢查，主要用于其他檢查方法不能明確診斷的膽道疾病，一般不作為首選。13.甲狀腺功能亢進患者出現下列哪項表現，護士應警惕甲亢危象發生()A、高熱(T>39℃)、心率增快140～240次/minB、甲狀腺彌漫性、對稱性腫大C、情緒不穩，多言好動D、怕熱，多汗，消瘦E、食欲亢進，大便次數增多正確答案：A答案解析：甲狀腺危象的臨床表現為高熱(體溫>39℃)、脈快(心率140～240次/分),同時合并神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。選項B甲狀腺彌漫性、對稱性腫大是甲亢的典型體征；選項C情緒不穩，多言好動是甲亢的神經系統表現；選項D怕熱，多汗，消瘦是甲亢的代謝亢進表現；選項E食欲亢進，大便次數增多也是甲亢的常見表現，但均不是甲亢危象的典型表現。所以應警惕甲亢危象發生的是選項A。14.某休克病人，心率快，測中心靜脈壓為5cmH20(0.49kPa),應采取()A、迅速補充液體B、控制小量輸液C、心功能不全，立即給強心利尿藥D、控制輸液量，加用強心藥E、休克與血容量無關正確答案：A答案解析：中心靜脈壓的正常范圍為5-12cmH?0(0.49-1.18kPa),該病人中心靜脈壓為5cmH?0(0.49kPa),處于正常低限，提示血容量不足，應迅速補充液體。15.下列發熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是()A、流行性感冒B、間日瘧C、急性腎盂腎炎D、流行性腦脊髓膜炎E、大葉性肺炎正確答案：D16.關于水、電解質代謝酸堿平衡失調的防治，哪項不正確()A、禁食病人應補液2000～2500mLB、中度出汗應多補低滲液體500～1000mLC、大量出汗應多補低滲液體1000～1500mLD、氣管切開病人應多補低滲液體1000mLE、體溫每升高1℃,每千克體重應多補低滲液體4～6mL正確答案：E答案解析：人體體溫每升高1℃,每千克體重應多補低滲液體3～5ml,而不是4～6ml,所以選項E不正確。選項A,禁食病人一般每天需補液2000～2500ml以補充基礎需要量；選項B,中度出汗時喪失低滲液500～1000ml,應適當補充；選項C,大量出汗喪失低滲液1000～1500ml,需多補；選項D,氣管切開病人經呼吸道蒸發的水分明顯增加，應多補低滲液體1000ml。17.下列哪項最符合心力衰竭的概念()A、心臟每搏輸出量降低B、靜脈回心血量超過心排血量C、心排血量不能滿足機體的需要D、全身性水腫的綜合征E、心功能障礙引起大小循環充血正確答案：C答案解析：心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和(或)射血能力受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環和(或)體循環淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現的一組綜合征，故最符合的概念是心排血量不能滿足機體的需要。心臟每搏輸出量降低不一定就代表心力衰竭；靜脈回心血量超過心排血量不是心力衰竭的核心概念；心功能障礙引起大小循環充血表述不準確；全身性水腫的綜合征不一定就是心力衰竭導致，還有其他多種原因可引起。18.引起腎性急性腎衰竭的原因是()A、急性腎缺血B、急性溶血C、急性腎中毒D、急性腎小球腎炎E、以上均是正確答案：E答案解析：引起腎性急性腎衰竭的原因主要包括腎缺血和腎中毒等。急性腎缺血可導致腎灌注不足，引起腎實質損傷；急性溶血產生的血紅蛋白可堵塞腎小管；急性腎中毒如藥物、毒物等損傷腎小管；急性腎小球腎炎可引起腎臟的免疫性損傷等，這些情況都有可能引發腎性急性腎衰竭。19.阿爾茨海默(Alzheimer)病病人外出不知歸家屬于()A、行為紊亂B、記憶障礙C、意識清晰程度下降D、意志減退E、錯覺正確答案：B答案解析：阿爾茨海默病病人外出不知歸家是記憶障礙的典型表現，患者不能記住回家的路線等信息，這是由于大腦病變導致記憶功能受損，屬于近事記憶減退等記憶障礙范疇，而不是行為紊亂、意識清晰程度下降、意志減退或錯覺等情況。20.產婦，30歲，于22:00順利分娩一男嬰，至次晨6:00未排尿，主訴下腹賬痛難忍，查體發現膀胱過度膨脹，對該產婦護理措施錯誤的是()A、立即施行手術B、讓其聽流水聲C、協助其坐起排尿D、用手輕輕按摩下腹部E、用溫水沖洗會陰正確答案：A答案解析：產婦出現尿潴留，首先應采取非手術方法促進排尿，如讓其聽流水聲、協助坐起排尿、輕輕按摩下腹部、用溫水沖洗會陰等，而不是立即施行手術，所以選項A措施錯誤。21.導尿前清潔外陰的主要目的()A、防止污染導尿管B、使患者舒適C、便于固定導尿管D、清除并減少會陰部病原微生物E、以上均不是正確答案：D答案解析：導尿前清潔外陰主要目的是清除并減少會陰部病原微生物，防止導尿過程中細菌等病原體進入尿道引起泌尿系統感染。清潔外陰能在一定程度上減少局部細菌數量，降低感染風險，而不是主要為了防止污染導尿管、使患者舒適或便于固定導尿管等。22.關于胸膜炎所致胸痛的描述正確的是()A、位于心前區，呈壓榨樣痛B、沿肋間神經呈帶狀分布C、在劇咳或勞動中突然發生D、以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸而加劇E、位于心前區，呈窒息樣痛正確答案：D答案解析：胸膜炎所致胸痛以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸而加劇。胸膜炎胸痛特點為疼痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方，疼痛性質多為刺痛或牽拉痛，隨呼吸運動或咳嗽加重。A選項壓榨樣痛多見于心絞痛；B選項沿肋間神經呈帶狀分布常見于肋間神經痛；C選項在劇咳或勞動中突然發生不符合胸膜炎胸痛特點；E選項窒息樣痛不符合胸膜炎胸痛表現。23.下列哪項不是白血病的臨床表現()A、出血B、發熱C、器官浸潤D、血糖降低E、貧血正確答案：D答案解析：白血病的臨床表現包括發熱、出血、貧血、器官浸潤等，一般不會出現血糖降低的情況。24.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是()A、臍周有無壓痛B、Murphy征是否陽性C、McBurney點是否壓痛D、腸鳴音是否改變E、季肋點有無壓痛正確答案：C答案解析：McBurney點即闌尾點，壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處有壓痛。臍周壓痛對于闌尾炎診斷意義不大；Murphy征陽性主要用于膽囊炎診斷；腸鳴音改變可見于多種情況，對急性闌尾炎診斷特異性不強；季肋點壓痛主要與腎臟等疾病有關，與急性闌尾炎關系不大。25.男性，28歲，一天前出現發熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發生機制是()A、腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B、黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C、腸蠕動亢進致腸內食糜停留時間少D、胃腸黏膜分泌過多的液體E、腸內容物滲透壓增高正確答案：B答案解析：志賀菌引起的痢疾，主要病理變化是直腸、乙狀結腸的黏膜炎癥、潰瘍等，導致血漿、黏液、膿血滲出，從而引起腹瀉，所以答案是B。26.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用是()A、使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內分流，提高動脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D、提高肺順應性，增加功能殘氣量E、降低呼吸作功，增加心排血量正確答案：D答案解析：呼氣末正壓通氣(PEEP)可使萎陷的肺泡擴張，提高肺順應性，增加功能殘氣量，改善通氣和氧合。選項A中減少肺泡氣壓傷不是其主要作用；PEEP可減少肺內分流，提高動脈氧分壓，B選項錯誤；增加肺泡通氣量不是其主要作用，C選項不準確；PEEP一般會增加呼吸作功，對心排血量影響較復雜，E選項錯誤。27.屬于不飽和脂肪酸是()A、棕櫚酸B、月桂酸C、二十二碳六烯酸(DHA)D、丁酸E、硬脂酸正確答案：C答案解析：不飽和脂肪酸是指分子結構中含有碳碳雙鍵的脂肪酸。常見的不飽和脂肪酸有油酸、亞油酸、亞麻酸、二十二碳六烯酸(DHA)等。棕櫚酸、月桂酸、丁酸、硬脂酸都屬于飽和脂肪酸，而二十二碳六烯酸(DHA)是不飽和脂肪酸。28.患者，女，48歲，診斷為子宮頸癌Ⅱ期，于今晨在全麻下行子宮動脈栓塞化療術，術后穿刺點加壓包扎的時間應為()A、24小時B、10小時C、12小時D、6小時E、48小時正確答案：A答案解析：子宮動脈栓塞化療術后穿刺點加壓包扎時間需>24小時，以防止穿刺部位出血和血腫形成等并發癥。29.患者，男，48歲。受涼后哮喘發作，2天來呼吸困難加重，皮膚潮紅、多汗、球結膜水腫，應給與患者的吸氧方式是()。()A、呼吸機輔助呼吸B、低流量間接吸氧C、高流量持續吸氧D、高流量間斷吸氧E、低流量持續吸氧正確答案：E答案解析：患者哮喘發作且有呼吸困難加重等表現，此時應給予低流量持續吸氧。高流量吸氧可能會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。低流量持續吸氧可改善患者的缺氧狀況，同時避免不良影響。而高流量持續吸氧、高流量間斷吸氧不符合該患者情況，低流量間接吸氧表述不準確，呼吸機輔助呼吸一般用于嚴重呼吸衰竭等情況，該患者目前未達此程度。30.下列哪項不屬中醫“十問歌”的內容()A、問既往患過哪些疾病B、問頭痛身痛C、問住址和婚姻狀況D、問大便、小便E、問發熱惡寒正確答案：C答案解析：“十問歌”的內容為：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。其中不包括問住址和婚姻狀況。31.病毒性腦炎患兒急性顱內壓升高有腦疝先兆時，首先使用的藥物是()A、地塞米松靜脈注射B、50%甘油口服C、20%甘露醇靜脈注射D、呋塞米肌內注射E、50%葡萄糖靜脈注射正確答案：C答案解析：20%甘露醇是治療急性顱內壓升高有腦疝先兆時的首選藥物，它能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產生脫水作用，降低顱內壓。50%葡萄糖主要用于低血糖等情況；呋塞米是利尿劑，作用相對甘露醇稍弱且不是首選；50%甘油口服主要用于慢性顱內壓增高；地塞米松可輔助減輕腦水腫等，但不是首先使用的降低顱內壓藥物。32.自身免疫性溶血性貧血病人輸血應首選()A、冷凍紅細胞B、濃縮紅細胞C、照射紅細胞D、少白細胞的紅細胞E、洗滌紅細胞正確答案：E答案解析：洗滌紅細胞去除了白細胞和血漿，可減少免疫反應，對于自身免疫性溶血性貧血病人是首選的輸血制品。濃縮紅細胞主要用于增加紅細胞數量，少白細胞的紅細胞也能減少白細胞相關反應但不如洗滌紅細胞針對性強；冷凍紅細胞主要用于長期保存等特殊情況；照射紅細胞主要用于預防輸血相關性移植物抗宿主病，均不符合自身免疫性溶血性貧血病人輸血的首選要求。33.女性，28歲，查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是()A、心力衰竭B、嚴重休克C、心肌梗死D、心包縮窄E、多發性大動脈炎正確答案：E答案解析：多發性大動脈炎時可出現一側上肢脈搏減弱或消失，而其他選項一般不會出現這種單側上肢脈搏異常的表現。心包縮窄主要影響心臟的舒張功能，導致體循環淤血等表現；心力衰竭主要是心臟泵血功能下降的一系列癥狀；心肌梗死主要表現為胸痛、心電圖改變等；嚴重休克主要是血壓下降、組織灌注不足等表現，均與單側上肢脈搏消失無關。34.多尿是指每晝夜排出的尿量約為()A、100ml以下B、100～400mlC、1000～2000mlD、2000～2500mlE、2500ml以上正確答案：E答案解析：正常成人每晝夜尿量約為1000～2000ml。尿量超過2500ml/24h稱為多尿。當每晝夜尿量長期保持在100～400ml為少尿；每晝夜尿量少于100ml為無尿。所以多尿是指每晝夜排出的尿量約為>2500ml以上。35.胃癌患者可能出現的腫大淋巴結是()A、頸深上群B、頸深下群C、左側鎖骨上群D、右側鎖骨上群E、腋窩組群正確答案：C答案解析：左側鎖骨上群的腫大淋巴結稱為Virchow淋巴結，是胃癌常見的轉移部位。胃癌細胞可經胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結，因此胃癌患者可能出現左側鎖骨上群腫大淋巴結。而頸深上群、頸深下群、右側鎖骨上群及腋窩組群一般不是胃癌常見的轉移部位。36.機體急性失血量為全身血量多少時可通過代償而不出現癥狀()A、<10%B、<12%C、<15%D、<6%E、<3%正確答案：A答案解析：當機體急性失血量<10%全身血量時，可通過機體的代償機制，如交感神經興奮、血管收縮、心率加快、組織液回流增加等，維持血壓和重要器官的灌注，而不出現明顯癥狀。當失血量>10%時，可能會出現一系列癥狀。失血量<3%時一般處于生理性波動范圍，機體代償更易維持穩定。失血量在3%-6%時可能也能較好代償。失血量>12%時，代償機制可能難以完全維持，會出現較明顯的癥狀。失血量>15%時，癥狀會更嚴重。37.急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是()A、ST段弓背向上抬高B、異常高大兩肢不對稱的T波C、高大的R波D、ST段壓低E、T波倒置正確答案：A答案解析：急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高。這是由于心肌損傷后，心肌細胞內的鉀離子外流，導致細胞外電位相對升高，從而使ST段抬高。這種改變通常在心肌梗死發生后的數分鐘至數小時內出現，并可持續數小時至數天。異常高大兩肢不對稱的T波常見于急性心肌梗死超急性期；高大的R波一般不是急性心肌梗死典型的心電圖表現；ST段壓低多見于非ST段抬高型心肌梗死等情況；T波倒置常見于心肌梗死的亞急性期或陳舊期等。38.女性，38歲，出現惡心嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味，該患者可能是()A、腸梗阻B、中毒C、胃潴留D、幽門梗阻E、尿毒癥正確答案：A答案解析：該患者嘔吐物帶糞臭味，提示可能存在低位腸梗阻，腸道內容物無法正常通過而逆流，導致嘔吐物有糞臭味。胃潴留嘔吐物多為宿食，無糞臭味；尿毒癥嘔吐多伴有其他尿毒癥相關癥狀；中毒嘔吐有明確毒物接觸史；幽門梗阻嘔吐物為宿食，不含糞臭味。39.對于竇性心動過速的治療，首選藥是()A、普萘洛爾B、利多卡因C、氟卡尼D、奎尼丁E、苯妥英鈉正確答案：A答案解析：治療竇性心動過速時，普萘洛爾是常用的首選藥物之一。它通過阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率等發揮作用。奎尼丁主要用于治療心房顫動、心房撲動等心律失常；苯妥英鈉常用于治療洋地黃中毒引起的心律失常等；利多卡因主要用于室性心律失常；氟卡尼一般不用于竇性心動過速的治療。40.房室瓣開始開放的原因是()A、心室舒張，室內壓低于動脈壓B、心房收縮，房內壓高于室內壓C、心室舒張，室內壓低于心房壓D、心房舒張，房內壓下降E、心室收縮，室內壓下降正確答案：C答案解析：當心室舒張時，室內壓下降，低于心房壓，此時房室瓣被心房內的血液沖開，開始開放，血液由心房流入心室。選項A中室內壓低于動脈壓時動脈瓣關閉；選項B中心房收縮時房室瓣是開放的，但不是開始開放的原因；選項D心房舒張房內壓下降不是房室瓣開始開放的原因；選項E心室收縮室內壓上升會導致房室瓣關閉。41.傷寒桿菌感染的特征性反應細胞是()A、中性粒細胞B、多核巨細胞C、單核細胞D、淋巴細胞E、嗜酸性粒細胞正確答案：C答案解析：傷寒桿菌感染后，巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片等，形成傷寒細胞，多個傷寒細胞聚集成團形成傷寒小結，是傷寒桿菌感染的特征性病變。單核細胞可分化為巨噬細胞，所以傷寒桿菌感染的特征性反應細胞是單核細胞。中性粒細胞主要見于急性化膿性炎癥等；嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染等；多核巨細胞常見于結核等；淋巴細胞主要參與特異性免疫反應等，但均不是傷寒桿菌感染的特征性反應細胞。42.病人通氣量過度時的臨床表現()A、大量出汗B、淺靜脈充盈消失C、肢體抽搐D、皮膚潮紅正確答案：C答案解析：通氣量過度時可導致呼吸性堿中毒，引起一系列臨床表現，其中肢體抽搐較為常見。而皮膚潮紅、淺靜脈充盈消失、大量出汗一般不是通氣量過度的典型表現。43.患者，女性，54歲，查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是()A、腹膜炎B、老年性便秘C、低血鉀D、機械性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻正確答案：D答案解析：機械性腸梗阻時腸鳴音亢進，表現為腸鳴音次數增多，且高亢、響亮，呈金屬音，該患者腸鳴音10次/分，高亢、響亮、呈金屬音，符合機械性腸梗阻的表現。低血鉀時腸鳴音減弱；腹膜炎時腸鳴音減弱或消失；老年性便秘腸鳴音可減弱；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。44.患兒，女，10歲，因股骨骨折行骨牽引。護士為其進行床上擦浴的目的不包括()A、促進血液循環B、去除皮膚污垢C、增強皮膚排泄.D、預防過敏性皮炎E、觀察病情正確答案：D答案解析：擦浴目的包括去除皮膚污垢、增強皮膚排泄、促進血液循環、觀察病情等，預防過敏性皮炎不是床上擦浴的目的。45.患者，男性，65歲，出現心悸，心前區疼痛，該患者的診斷是()A、冠心病B、感染性心內膜炎C、病態竇房結綜合征D、動脈導管未閉E、甲狀腺功能亢進正確答案：A答案解析：冠心病患者可出現心悸、心前區疼痛等癥狀。感染性心內膜炎主要表現為發熱、心臟雜音等；病態竇房結綜合征主要是心律失常等表現；動脈導管未閉多有連續性機器樣雜音等表現；甲狀腺功能亢進主要有代謝亢進等一系列癥狀，一般無心悸、心前區疼痛典型表現。所以該患者診斷最可能是冠心病，選A。46.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動。經檢查肱骨中、下段骨折，最容易合并下列哪條神經損傷()A、橈神經B、正中神經C、尺神經D、腋神經E、腓總神經正確答案：A答案解析：橈神經在肱骨中、下段走行于橈神經溝內，此處骨折時容易合并橈神經損傷。正中神經主要在腕部和肘部易損傷；腓總神經在小腿外側等部位易損傷；腋神經在肱骨外科頸骨折時易損傷；尺神經在腕部和肘部易損傷。所以肱骨中、下段骨折最易合并橈神經損傷。47.主訴的含義下述哪項不正確()A、指病人的主要癥狀或體征及其就診時間B、指病人的主要癥狀或體征及其起病的時間C、指病人的主要癥狀或體征及持續的時間(病程)D、指病人的主要癥狀或體征及其發作的頻率E、指病人的主要癥狀或體征及其嚴重的程度正確答案：C48.可以上人工呼吸機的病人是()A、心肌梗死病人B、大量胸腔積液病人C、大量的活動性咯血病人D、嚴重的氣胸病人E、呼吸驟停經各種治療無效者正確答案：E答案解析：呼吸驟停經各種治療無效者才考慮使用人工呼吸機，心肌梗死病人、大量活動性咯血病人、大量胸腔積液病人、嚴重氣胸病人在未達到呼吸驟停經各種治療無效這種程度時，一般不是首先考慮使用人工呼吸機的情況。49.肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于()A、肺纖維素性炎B、交叉免疫反應引起的肺損傷C、肺淤血D、肺空洞E、肺化膿性炎正確答案：B答案解析：肺出血腎炎綜合征是由抗腎小球基底膜抗體與肺泡基底膜發生交叉反應，導致肺組織損傷，引起咯血。肺淤血主要表現為呼吸困難等，一般不會直接導致咯血；肺纖維素性炎可引起咯血，但不是肺出血腎炎綜合征咯血的主要原因；肺化膿性炎多表現為膿性痰等，與該綜合征咯血關系不大；肺空洞可導致咯血，但不是其咯血的機制。50.卵圓孔在解剖學上大多閉合的時間是()A、生后1～2個月B、生后10～11個月C、生后8～9個月D、生后5～7個月E、生后3～4個月正確答案：D答案解析：卵圓孔是胎兒期血液循環的特殊通道，出生后隨著肺循環的建立，左心房壓力升高，卵圓孔功能性關閉，生后5～7個月解剖學上大多閉合。51.孕足月，初產婦，24歲。第二產程2小時30分鐘，胎盤娩出后，有間歇性陰道出血并有血塊排出，量超過500ml,查：子宮輪廓不清，首先應考慮為()A、陰道靜脈破裂B、凝血機制障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力正確答案：E答案解析：產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，該患者胎盤娩出后出現間歇性陰道出血且量超過500ml,子宮輪廓不清，首先應考慮子宮收縮乏力。陰道靜脈破裂出血一般量不會如此大且多為持續性出血；凝血機制障礙多表現為全身多部位出血傾向；胎盤殘留多有胎盤娩出不完整等表現；宮頸裂傷多在胎兒娩出時就出現明顯出血。52.患兒，男，6歲。因水痘入院，護士告知其家長隔離區域的劃分，屬于半污染區的是()A、治療室B、病區走廊C、藥房D、患者浴室E、配膳室正確答案：B答案解析：半污染區是指有可能被病原微生物污染的區域，如病區走廊、檢驗室、消毒室等。藥房、治療室、配膳室屬于清潔區；患者浴室屬于污染區。53.有關生命體征的概念，下列哪項正確()A、體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱B、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的總稱C、體內一切生命活動的總稱D、體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識的總稱E、體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志的總稱正確答案：A答案解析：生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，不包括瞳孔、意識等，選項B、D、E錯誤；體內一切生命活動的總稱范圍過于寬泛，選項C錯誤。54.輸入血制品前不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗的是()A、全血B、血漿C、紅細胞懸液D、濃集紅細胞E、洗滌紅細胞正確答案：B答案解析：血漿中不含紅細胞，無血型抗原，因此輸入血漿前不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗。濃集紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、全血都含有紅細胞，需要進行血型鑒定和交叉配血試驗以確保輸血安全。55.肝硬化出現腹水時，一般血漿白蛋白應低于()A、50g/LB、27g/LC、25g/LD、30g/LE、40g/L正確答案：D56.高蛋白飲食適用于下列哪類疾病的病人()A、肝炎B、膽囊炎C、高血壓病D、貧血E、腎功能衰竭正確答案：D答案解析：高蛋白飲食適用于高代謝疾病如結核、大面積燒傷、嚴重貧血、營養不良、腎病綜合征、大手術后及癌癥晚期等患者。肝炎、膽囊炎患者應給予低脂飲食；高血壓病患者應給予低鹽飲食；腎功能衰竭患者應給予優質低蛋白飲食。57.風濕小體中可見()A、阿少夫細胞B、泡沫細胞C、心衰細胞D、脂肪細胞E、R-S細胞正確答案：A答案解析：風濕小體又稱阿少夫小體，中心可見纖維素樣壞死，周圍有較多的阿少夫細胞、少量淋巴細胞和漿細胞。泡沫細胞常見于動脈粥樣硬化等病變；心衰細胞見于左心衰竭時肺泡腔內；脂肪細胞在脂肪組織等可見；R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤。58.拔牙前后不需要常規給予抗生素預防并發癥的是()A、風濕性心臟病病人B、慢性腎病病人C、慢性肝炎病人D、先天性心臟病病E、糖尿病病人正確答案：C答案解析：拔牙前后不需要常規給予抗生素預防并發癥的是慢性肝炎病人。糖尿病病人、慢性腎病病人、風濕性心臟病病人、先天性心臟病病人拔牙前后通常需要給予抗生素預防感染等并發癥，因為這些患者抵抗力相對較低或存在潛在感染風險等情況。而慢性肝炎病人一般不是拔牙后常規預防性使用抗生素的絕對指征。59.心室撲動心電圖的特征是()A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：E答案解析：心室撲動心電圖特征為正弦波圖形，表現為心室律極不規則，QRS-T波群消失，代之以連續快速而相對規則的大振幅正弦波。病理性Q波常見于心肌梗死等；心電圖ST段普遍弓背向下型抬高常見于心包積液等；水沖脈主要與脈壓增大有關；二尖瓣型P波常見于左心房肥大。60.患者，女，27歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來醫院門診，其尿常規檢查可能是()A、低比重尿B、鏡下血尿C、紅細胞管型D、尿蛋白E、膿尿正確答案：E答案解析：該患者高熱、腰痛、尿頻、尿急，考慮泌尿系統感染可能性大，泌尿系統感染時尿常規檢查常可見膿尿。尿蛋白常見于腎臟疾病等；低比重尿可見于多種情況但不是泌尿系統感染典型表現；紅細胞管型多見于腎小球疾病；鏡下血尿可見于泌尿系統結石、感染等多種情況，但膿尿更具泌尿系統感染特征性表現。61.急性腎衰病人在多尿期的飲食護理，哪項錯誤()A、控制入水量B、高鉀飲食C、高熱量D、充足維生素E、高蛋白正確答案：B答案解析：多尿期初期，雖然尿量增多，但腎臟排鉀功能尚未恢復正常，此時若攝入高鉀飲食，易導致血鉀升高，引起嚴重的心律失常等并發癥，所以多尿期不應給予高鉀飲食。而高蛋白、高熱量、充足維生素是為了補充機體消耗，促進恢復；控制入水量是因為多尿期早期可能仍存在水鈉潴留；隨著尿量增加，需根據尿量等情況合理調整入水量。62.下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是()A、黃疸B、頭暈C、心悸D、寒戰E、嘔吐物為咖啡樣正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍合并上消化道出血時，由于血液在胃內停留一段時間后，血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡樣。頭暈、心悸是上消化道出血后的一般癥狀，并非十二指腸潰瘍合并上消化道出血的特征性表現。黃疸與十二指腸潰瘍合并上消化道出血關系不大。寒戰一般與該病癥無關。63.患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是()A、胃液分析B、胃鏡檢查C、X線鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢查E、大便隱血試驗正確答案：B答案解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的重要方法，對于明確病因具有重要意義。該患者有間歇性上腹部疼痛多年，秋冬季節好發，進食后疼痛規律，近期出現上腹飽脹不適、餐后疼痛加重及反復大量嘔吐等表現，高度懷疑消化性潰瘍合并幽門梗阻等情況。胃鏡檢查不僅能直接觀察胃黏膜病變情況，還可取組織進行病理檢查，有助于明確病因，相比其他選項更為直接和準確。胃液分析可了解胃酸分泌情況，但不能直接觀察胃黏膜病變；X線鋇餐檢查對診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀；幽門螺桿菌檢查主要用于判斷是否感染幽門螺桿菌，不能直接明確胃部病變的具體情況；大便隱血試驗主要用于檢測有無消化道出血，不能明確病因。所以首選胃鏡檢查。64.流行性出血熱病毒的核酸類型是()A、單片段單負股DNAB、多片段單負股RNAC、單片段單正股RNAD、多片段單正股RNAE、雙股DNA正確答案：B答案解析：流行性出血熱病毒的核酸類型是多片段單負股RNA。65.大咯血患者發生窒息時，首要的護理措施是()A、輸血B、吸氧C、心理安慰D、維持氣道通暢E、止血正確答案：D答案解析：大咯血患者發生窒息時，氣道堵塞會導致嚴重后果，所以首要的護理措施是維持氣道通暢，以保障呼吸，挽救生命。止血、輸血、吸氧等措施雖也重要，但不是首要的。心理安慰此時并非最關鍵的急救措施。66.風濕性心外膜炎()A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心E、球形心正確答案：A答案解析：風濕性心外膜炎時，由于心外膜表面有大量纖維素滲出，覆蓋于心外膜表面，呈絨毛狀，故稱為絨毛心。梨形心主要見于二尖瓣狹窄；虎斑心是心肌脂肪變性的表現；球形心常見于擴張型心肌病等；靴形心主要見于主動脈瓣關閉不全。67.關于風濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發病機制，正確的是()A、左心室排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少B、病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄C、風濕性炎癥累及心包D、冠狀動脈易激惹發生痙攣E、主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側支循環正確答案：A答案解析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，心肌肥厚，心肌耗氧量增加；同時左心室排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少，心肌供血不足，從而引起心絞痛。病變一般不累及冠狀動脈本身造成冠脈狹窄，風濕性炎癥累及心包與心絞痛發病機制無關，冠狀動脈不易形成側支循環不是主動脈瓣狹窄引起心絞痛的主要發病機制，冠狀動脈易激惹發生痙攣也不是其主要原因。68.對于肺源性呼吸困難患者，采用何種臥位可減輕呼吸困難()A、平臥位B、半臥位C、左側臥位D、頭低腳高位E、右側臥位正確答案：B答案解析：半臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕肺部淤血和心臟負擔，從而減輕呼吸困難。平臥位會加重呼吸困難；右側臥位、左側臥位對減輕肺源性呼吸困難效果不明顯；頭低腳高位可能會加重肺部淤血等，不利于緩解呼吸困難。69.趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發生感染，心功能三級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高。目前出現的并發癥是()A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、代謝性酸中毒正確答案：B答案解析：乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高是低鉀血癥的典型表現。高鉀血癥表現為肢體軟弱無力、感覺異常、心律失常等，心電圖T波高尖等；高鈉血癥主要有口渴、煩躁、譫妄等表現；低鈉血癥可有軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡等；代謝性酸中毒表現為呼吸深快、乏力、頭痛等。該患者的表現符合低鉀血癥。70.確診膀胱癌最可靠的方法是()A、B超檢查B、CT檢查C、膀胱觸診D、MRI檢查E、膀胱鏡檢查正確答案：E答案解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內病變情況，并可取組織進行病理檢查，是確診膀胱癌最可靠的方法。B超、CT、MRI等檢查可輔助膀胱癌的診斷，但都不能像膀胱鏡檢查及病理活檢那樣直接明確診斷。膀胱觸診對于膀胱癌的診斷價值不大。71.下列哪項不是心絞痛的疼痛特點()A、陣發性前胸、胸骨后部痛B、勞動或情緒激動時易發作C、可放射至心前區與左上肢D、胸痛一般持續3～5分鐘E、多數患者伴有心律不齊正確答案：E答案解析：心絞痛的疼痛特點為陣發性前胸、胸骨后部痛，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時易發作，胸痛一般持續3-5分鐘。多數患者心絞痛發作時并不伴有心律不齊，所以答案選E。72.高血壓患者合并左心室肥厚，最好應服用的藥物是()A、鈣通道阻滯劑B、利尿藥C、神經節阻斷藥D、中樞性降壓藥E、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)正確答案：E答案解析：高血壓患者合并左心室肥厚，血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)可抑制心肌重構，減輕左心室肥厚，是此類患者的首選藥物。鈣通道阻滯劑主要用于降壓等；利尿藥通過利鈉排水等發揮降壓作用；神經節阻斷藥不良反應多，臨床少用；中樞性降壓藥主要用于特定類型高血壓。73.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是()A、肺小動脈炎B、肺氣腫壓迫及肺光壁破壞使肺毛細血管床減少C、缺氧引起肺小動脈痙攣D、血液黏稠度增加E、血容量增加正確答案：C答案解析：慢性肺心病肺動脈高壓形成的因素眾多，其中缺氧引起肺小動脈痙攣是最主要原因。缺氧時收縮血管的活性物質增多，使肺血管收縮，肺循環阻力增加，導致肺動脈高壓。肺氣腫壓迫及肺血管壁破壞使肺毛細血管床減少、肺小動脈炎、血液黏稠度增加、血容量增加等也參與了肺動脈高壓的形成，但不是最主要原因。74.以下哪種情況與生長發育規律不相符()A、神經系統發育先慢后快B、生長發育是連續的過程C、生長發育有個體差異D、生長發育遵循從上到下，從近到遠，由粗到細，由簡單到復雜的規律E、各系統器官發育不平衡正確答案：A答案解析：神經系統發育較早，腦在胎兒期和出生后發育迅速，而生殖系統發育較晚，在青春期才迅速發育，其他選項均符合生長發育規律。75.患兒女，生后8天因驚厥入院，遵醫囑靜脈補鈣，在輸液過程中患兒心率低于多少應停用()A、100次/分B、80次/分C、110次/分D、90次/分E、70次/分正確答案：B二、多選題(共12題，每題1分，共12分)1.關于常態化疫情防控中普通臨床科室醫務人員防護方法正確的是()。()A、穿工作服B、戴醫用外科口罩C、戴醫用防護口罩D、落實標準預防措施正確答案：ABD答案解析：在常態化疫情防控中，普通臨床科室醫務人員應穿工作服、戴醫用外科口罩，同時要落實標準預防措施。醫用防護口罩一般用于高風險暴露場景，普通臨床科室通常不需要佩戴，故C選項錯誤，答案為ABD。2.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準是()A、突然煩躁不安，面色蒼白或唇周發紺B、呼吸困難突然加重，呼吸頻率在60次/min以上C、心率快，在160～180次/minD、肝臟短期內增大，超過2cmE、呼吸不規則正確答案：ABCD答案解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準：①突然煩躁不安，面色蒼白或唇周發紺；②呼吸困難突然加重，呼吸頻率在60次/min以上；③心率快，在160～180次/min;④肝臟短期內增大，超過2cm。呼吸不規則不屬于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準。3.要素型腸內營養制劑的特點是()A、無需消化即可直接或接近直接吸收B、營養全面C、不含殘渣或殘渣極少D、成分明確E、適口性差正確答案：ABCDE4.關于水痘，下列說法哪些正確()A、水痘是一種傳染性非常強的出疹性傳染病B、與帶狀皰疹為同一病毒感染所致C、皮膚和黏膜相繼出現斑丘疹，水皰疹和結痂同時存在D、皮疹呈向心性分布E、感染水痘后一般無永久免疫力正確答案：ABCD答案解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染性極強，A正確；水痘-帶狀皰疹病毒感染人體后，在兒童初次感染引起水痘，恢復后病毒潛伏在體內，少數人在成人后病毒再發而引起帶狀皰疹，所以與帶狀皰疹為同一病毒感染所致，B正確；其皮疹特點是皮膚和黏膜相繼出現斑丘疹、水皰疹和結痂同時存在，C正確；皮疹呈向心性分布，主要發生在胸、腹、背，四肢很少，D正確；感染水痘后可獲得永久免疫力，E錯誤。5.關于口罩的處理方式，正確的是()A、佩戴時口罩應仔細遮蓋嘴和鼻子B、口罩要定期更換C、處理完口罩后要洗手D、隨時用完隨時丟棄E、有發熱癥狀時需要消毒后密封丟棄正確答案：ABCE答案解析：