危重患者護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎護理操作規范03并發癥預防策略04用藥護理管理05應急處理流程06護理記錄與交接01病情評估與監測01病情評估與監測PART生命體征動態監測生命體征動態監測體溫心率及心律血壓呼吸持續監測患者體溫，及時識別發熱或低體溫癥狀，采取相應措施。定時測量患者血壓，關注高血壓或低血壓的發生，及時調整藥物治療。監測患者心率及心律變化，識別心律失常，及時報告醫生。觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸困難或呼吸衰竭。意識狀態分級判斷患者能夠正常回答問題，對周圍環境有清晰感知。清醒患者處于持續睡眠狀態，但可喚醒，并能正確回答問題。嗜睡患者意識模糊，不能準確回答問題，但對外界刺激有反應。模糊患者對周圍環境和刺激無反應，無法被喚醒。昏迷器官功能異常預警關注患者尿量、尿色及尿比重等指標，及時發現腎衰竭跡象。腎功能肝功能胃腸功能凝血功能監測患者黃疸、腹水及肝性腦病等癥狀，評估肝功能受損程度。觀察患者嘔吐物、排泄物性狀及腹部體征，判斷胃腸功能。注意患者皮膚、黏膜及出血傾向，及時檢測凝血指標，預防DIC等嚴重并發癥。02基礎護理操作規范PART氣道管理與氧療支持保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，避免誤吸和窒息風險。氧療支持根據患者病情和醫囑，給予合適濃度的氧氣吸入，確保氧供充足。氣道濕化使用濕化器或霧化吸入等方式，保持氣道濕潤，減少痰液粘稠度。定期評估呼吸功能密切觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，及時評估病情變化。循環系統維護要點心血管監測疼痛管理液體平衡管理心臟康復定期測量心率、血壓，關注心電圖變化，及時發現異常并處理。根據患者情況，合理安排輸液速度和量，避免循環超負荷。評估患者疼痛程度，采取適當措施緩解疼痛，如藥物治療、物理療法等。根據患者心臟功能狀況，制定個性化的康復計劃，促進心臟功能恢復。管路評估與選擇根據患者病情和管路類型，選擇合適的管路和固定方式。管路固定方法采用穩妥、舒適的固定方法，確保管路不會移動或脫落。管路標識與記錄對管路進行明確標識，記錄管路名稱、放置時間和位置等信息。管路監測與維護定期檢查管路是否通暢、固定是否牢固，以及有無滲血、滲液等情況。管路安全固定標準03并發癥預防策略PART壓瘡風險評估與干預壓瘡風險評估采用專業評估工具，對患者進行全面評估，確定壓瘡發生的風險等級。皮膚護理保持患者皮膚清潔、干燥，定期更換體位，避免局部長期受壓。床墊選擇選用高壓氣墊床或泡沫床墊，降低身體局部壓力。營養支持根據患者營養狀況，給予合理的膳食和營養支持，增強機體抵抗力。深靜脈血栓防控措施早期進行床上肢體活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。肢體活動藥物預防機械預防監測與評估根據患者病情和醫囑，給予抗凝藥物，降低血液黏稠度，預防血栓形成。使用彈力襪或氣壓治療等機械方法，促進下肢血液回流，預防深靜脈血栓形成。定期監測患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時評估深靜脈血栓形成的可能性。院內感染控制要求院內感染控制要求無菌操作手衛生消毒與隔離呼吸機相關性肺炎預防執行無菌操作規程，防止交叉感染。加強患者周圍環境的消毒，對患者采取隔離措施，減少感染機會。醫護人員接觸患者前后要洗手，嚴格執行手衛生規范。對于使用呼吸機的患者，加強口咽部護理和呼吸機管路的消毒，預防呼吸機相關性肺炎的發生。04用藥護理管理PART高危藥品輸注規范高危藥品雙人核對高危藥品在輸注前需由兩名護士獨立核對，確保藥品劑量、濃度和途徑正確。02040301輸注速度控制高危藥品輸注速度需嚴格控制，避免藥物過快進入體內導致不良后果。專用輸注通道高危藥品應使用專用輸注通道，避免與其他藥物混合或發生不良反應。輸注后觀察高危藥品輸注后需密切觀察患者生命體征，及時發現并處理不良反應。對使用藥物的患者應進行常規的藥物不良反應監測，及時發現并處理異常情況。對使用高危藥品的患者應進行重點監測，增加監測頻率和指標。建立藥物不良反應報告制度，及時上報藥物不良反應情況，并分析原因，采取措施避免再次發生。制定藥物不良反應應急預案，以便在不良反應發生時能夠迅速、有效地處理。藥物不良反應監測常規監測重點監測報告制度應急預案急救藥物備用清單清單內容急救藥物備用清單應包括常用急救藥物的名稱、劑量、用法和注意事項等。定期核查急救藥物需定期核查，確保藥品在有效期內、數量充足、質量可靠。存放位置急救藥物應存放在固定、方便取用的位置，以便在緊急情況下能夠迅速找到并使用。應急使用在緊急情況下，急救藥物可按照應急程序使用，但需及時補充并記錄使用情況。05應急處理流程PART確定患者是否心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇。評估患者狀況將患者頭轉向一側，確保呼吸道暢通，及時清理口腔分泌物和嘔吐物。開放氣道正確進行胸外按壓，確保胸骨下陷深度適宜，頻率保持在100-120次/分鐘。胸外按壓010302心肺復蘇配合要點進行口對口人工呼吸，注意吹氣量和頻率，確保患者胸廓抬起。人工呼吸04急性病情惡化應對密切監測患者生命體征，及時發現病情變化，迅速作出判斷。迅速識別緊急處理配合搶救病情監測根據病情采取緊急措施，如給氧、吸痰、調整體位等，同時通知醫生。醫生到場后，積極配合搶救，執行醫囑，確保患者安全。密切觀察患者病情變化，記錄生命體征數據，為治療提供依據。多學科協作機制組建團隊成立多學科協作團隊，包括醫生、護士、藥劑師等，共同參與危重患者救治。01明確職責明確各成員職責，分工合作，確保各項救治措施有序進行。02信息共享及時共享患者病情、治療方案等信息，加強團隊成員之間的溝通與協作。03定期演練定期組織團隊成員進行應急演練，提高協作效率和救治水平。0406護理記錄與交接PART準確性記錄患者病情、護理措施、藥物使用情況等，確保信息準確無誤。實時性及時記錄患者病情變化，為醫生提供決策依據。完整性記錄患者出入量、生命體征、特殊檢查及治療等，反映患者全面狀況。規范性字跡清晰、表述準確，遵循醫學術語和記錄規范。重癥監護單書寫規范患者病情概述交接患者的主要病情、診斷、治療及護理要點。01重要生命體征交接患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確保病情穩定。02藥物治療情況交接患者所用藥物、劑量、用藥途徑及不良反應等。03專科護理重點交接患者需特別關注的護理問題和已采取的護理措施。04交接班關鍵信息傳遞護理質量追