卵巢腫瘤分類演講人：日期:目錄CONTENTS01組織學類型分類02良惡性程度分類03發病機制分類04臨床表現分類05診斷方法分類06治療原則分類01組織學類型分類上皮性腫瘤最常見的卵巢上皮性腫瘤，多為雙側，球形，囊性，實性或乳頭狀。漿液性囊腺瘤瘤體較大，多房，充滿膠凍樣黏液，切面常呈囊性。黏液性囊腺瘤較少見，常與子宮內膜癌同時存在，多為實性腫塊。子宮內膜樣瘤生殖細胞腫瘤絨毛膜癌高度惡性的生殖細胞腫瘤，鏡下可見大量異型的滋養層細胞浸潤和壞死出血。03又稱卵黃囊腺瘤，鏡下可見瘤組織內有大小不等的囊泡，囊內充滿卵黃。02卵黃囊瘤畸胎瘤最常見的生殖細胞腫瘤，可分為成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。01性索間質腫瘤顆粒細胞瘤成人型顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤，可分泌雌激素，引起性早熟、月經紊亂等癥狀。01卵泡膜細胞瘤多見于中年婦女，屬于卵巢纖維瘤，常伴有內分泌紊亂癥狀。02支持細胞瘤又稱睪丸母細胞瘤，極罕見，多發生于40歲以下的婦女，單側居多，中等大小，實性，堅硬。0302良惡性程度分類包括顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、纖維瘤等。性索間質腫瘤包括成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等。生殖細胞腫瘤01020304包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宮內膜樣腫瘤等。上皮性腫瘤由其他器官轉移至卵巢的腫瘤，如庫肯勃瘤。轉移性腫瘤良性腫瘤交界性腫瘤一種組織形態和生物學行為介于良性和惡性之間的腫瘤。交界性漿液性囊腺瘤較為少見，具有潛在惡性行為。交界性黏液性囊腺瘤上皮性腫瘤包括漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宮內膜樣腺癌等。01性索間質腫瘤包括顆粒細胞癌、卵泡膜癌、纖維瘤肉瘤等。02生殖細胞腫瘤包括無性細胞瘤、卵黃囊瘤等。03轉移性腫瘤其他部位的惡性腫瘤轉移至卵巢，如乳腺癌、胃癌等。04惡性腫瘤03發病機制分類遺傳因素相關基因突變部分卵巢腫瘤與特定基因的突變有關，如BRCA1和BRCA2基因突變。01家族遺傳有卵巢腫瘤家族史的女性，其發病風險可能增加。02遺傳性腫瘤綜合征如林奇綜合征等，可能增加卵巢腫瘤的發病風險。03雌激素長期缺乏孕激素或孕激素水平異常也可能增加卵巢腫瘤的風險。孕激素促性腺激素促性腺激素的異常分泌和調節可能與卵巢腫瘤的發生有關。長期高水平雌激素刺激可能導致卵巢腫瘤的發生。激素水平相關化學物質長期接觸某些化學物質，如石棉、苯等，可能增加卵巢腫瘤的發病風險。環境因素相關輻射長期接觸電離輻射或紫外線等輻射也可能增加卵巢腫瘤的發病率。生活方式不健康的生活方式，如高脂肪飲食、缺乏運動、吸煙等，也可能對卵巢腫瘤的發生發展產生影響。04臨床表現分類無癥狀偶發腫瘤在進行其他檢查或體檢時，通過影像學手段偶然發現的卵巢腫瘤。影像學檢查偶然發現患者通常不會出現明顯癥狀或體征，難以自我察覺。缺乏自覺癥狀此類腫瘤可能包括良性、交界性和惡性腫瘤。腫瘤性質多樣內分泌癥狀型雌激素分泌過多部分卵巢腫瘤會分泌過多雌激素，導致女性性早熟、月經失調、絕經后出血等癥狀。01雄激素分泌過多某些卵巢腫瘤會分泌過多雄激素，導致女性男性化、多毛、痤瘡、聲音低沉等癥狀。02皮質醇分泌過多部分卵巢腫瘤會分泌皮質醇，導致向心性肥胖、高血壓、糖尿病等癥狀。03壓迫癥狀型腹水部分卵巢腫瘤會分泌液體，導致腹水，出現腹部膨隆、呼吸困難等癥狀。03腫瘤可能壓迫神經，導致腹痛、腰痛、坐骨神經痛等癥狀。02壓迫神經壓迫盆腔器官腫瘤增大后會壓迫周圍器官，如膀胱、直腸等，導致尿頻、尿急、便秘等癥狀。0105診斷方法分類超聲檢查是卵巢腫瘤的首選檢查方法，通過超聲波顯示腫塊的部位、大小、形態及性質，可以初步判斷腫瘤的性質。影像學檢查超聲檢查通過X線檢查可以了解腫瘤是否有鈣化、牙齒或骨質成分，有助于診斷畸胎瘤等腫瘤。X線檢查CT或MRI檢查可以更準確地確定腫瘤的大小、形態、位置及與周圍組織的關系，有助于判斷腫瘤的性質及制定治療方案。CT或MRI檢查腫瘤標志物檢測CA125是一種卵巢癌相關抗原，對卵巢癌的診斷和病情監測有重要價值。CA125檢測AFP是一種胎兒蛋白，對卵巢卵黃囊瘤的診斷有特異性。AFP檢測HCG是一種妊娠相關激素，對非妊娠性卵巢絨癌有特異性。HCG檢測穿刺活檢通過細針穿刺腫塊，抽取組織進行細胞學檢查，以明確腫瘤的性質。病理學活檢腹腔鏡手術探查可在直視下觀察腫塊，并多處取組織進行活檢，是確診卵巢腫瘤的重要方法。剖腹探查剖腹探查可以全面檢查腹腔內情況，同時切除腫瘤并進行活檢，但手術創傷較大，一般用于其他診斷方法無法確診的情況。06治療原則分類手術切除標準全面分期手術適用于早期卵巢癌，目的是進行準確的病理分期，確定病變范圍和程度。01腫瘤細胞減滅術適用于晚期卵巢癌，盡可能切除所有原發和轉移腫瘤，使殘余腫瘤直徑小于1厘米。02保留生育功能手術對年輕且有生育要求的患者，盡量保留子宮和對側正常卵巢。03化療方案選擇靶向治療針對腫瘤細胞的特定靶點，選擇特定的藥物進行治療，具有更高的療效和更低的副作用。03直接將化療藥物注入腹腔，使藥物直接與腫瘤接觸，提高藥物濃度和治療效果。02腹腔化療靜脈化療通過靜脈注射化療藥物，達到全身治療的目的，常用的藥物有鉑類、氟尿嘧啶等。01隨訪監測規范定期復查患者在治療后應定期進行復查，包括婦科檢查、