老年醫學科建設與管理指南（2025）解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS指南修訂背景與意義01目錄科室設置與運行02人員配備與人才培養03科室管理與質量控制04指南的應用與推廣0501指南修訂背景與意義我國60歲及以上人口達3.1億，占22%，65歲以上占15.6%，老年健康服務需求巨大。老年人慢性病、多病共存現象普遍，對醫療、康復、護理等綜合服務需求迫切。原指南局限性凸顯政策推動與戰略需求國家健康老齡化戰略要求完善老年健康服務體系，老年醫學科建設是關鍵一環。政策持續加碼，明確二級及以上綜合醫院開設老年醫學科的比例目標，推動指南修訂。老齡化加劇，健康需求攀升2019年試行版在實踐中暴露出部分標準不夠細化、操作性不足等問題。隨著老年醫學發展，對科室建設、服務模式等提出更高要求，需進一步完善規范。人口老齡化現狀與挑戰建設范圍擴大從部分二級及以上綜合醫院，擴展到更多符合條件的醫療機構，涵蓋社區醫療、居家護理等領域。進一步明確了老年醫學科的服務范圍，使其能夠更好地滿足老年人多樣化的健康需求。01科室設置與業務內容細化明確門診診室、病房、綜合評估室等科室設置要求，細化每床凈使用面積、床間距等標準。規范業務內容，強調老年綜合評估、老年綜合征管理、多病共治等特色服務。02服務模式明確強調以老年患者為中心，建立多學科團隊工作模式，推動從單病種診療向多病共治轉變。提出綜合評估、個性化治療、長期跟蹤等服務模式，提升老年醫療服務質量和效率。03指南修訂的主要內容指南的實施將促進老年醫學科與基層醫療衛生機構、養老服務機構等協同發展，構建完善的老年健康服務體系。為老年人提供全方位、全周期的健康服務，滿足其日益增長的健康需求。完善老年健康服務體系促進老年醫學學科發展為老年醫學科人才培養、科研創新等提供明確方向和規范依據，推動學科建設與發展。有助于提升老年醫學在醫學領域的地位和影響力，吸引更多資源投入。提升老年醫療服務水平規范科室建設與管理，使老年醫學科服務更加專業、系統，提高疾病診療和康復護理質量。通過多學科協作，為老年患者提供全面、連續的醫療服務，改善其功能狀態和生活質量。指南修訂的影響與價值02科室設置與運行老年醫學科門診診室、病房、綜合評估室布局合理，三級醫院床位≥20張，二級醫院≥10張。每床凈使用面積、床間距、衛生間面積等符合國家規定，確保老年患者活動安全和舒適。門診與病房設置配備輪椅、轉運床、站立及行走輔助器、坐式體重計等基本設備，滿足老年患者日常需求。配置氣管插管設備、簡易呼吸器、心電監護儀等搶救設備，保障急救能力?；驹O備配置門診、病區及相關公用場所執行無障礙環境建設法規，進行適老化改造。設施符合老年患者活動場所及坐臥設施安全要求，如防滑地面、扶手等，降低意外風險。適老化改造科室布局與設施配備跨科室合作積極參與其他臨床科室老年患者管理，協助開展高風險因素篩查，如衰弱、營養不良等。協助制定綜合診療方案，維持老年患者功能狀態，提升醫院整體老年醫療服務能力。多學科團隊組建主動吸納內科、腫瘤、中醫、康復、精神心理、護理、藥學、營養等各專科醫護人員。形成多學科團隊，開展聯合診療、共病診療特色服務，滿足老年患者復雜疾病需求。服務模式轉變推動從單病種診療向多病共治模式轉變，積極應用中醫適宜技術和中西醫結合診療方案。通過多學科協作，為老年患者提供綜合評估、個性化治療、康復護理等連續性服務。多學科協作與服務模式二級綜合醫院老年醫學科加強與基層醫療衛生機構、養老服務機構等合作指導。完善首診負責及轉診機制，暢通上下轉診綠色通道，實現疾病預防、治療、康復、護理等服務的無縫銜接。二級醫院與基層協作通過區域協同，構建涵蓋各級醫療機構的老年健康服務體系，滿足老年人不同層次的健康需求。提高區域老年健康服務的整體效率和質量，促進健康老齡化目標的實現。區域老年健康服務體系構建三級綜合醫院老年醫學科加強對區域內下級醫院的指導，提升老年危急重癥診治能力。帶動區域內老年醫學科醫療服務水平提升，促進區域老年醫學均衡發展。三級醫院引領作用區域協同與分級診療03人員配備與人才培養老年醫學科每張病床配備醫師≥0.3名，確保落實三級查房制度。三級綜合醫院老年醫學科主任需具備副主任醫師及以上職稱，且有5年以上相關工作經驗；二級綜合醫院需主治醫師及以上職稱，3年以上工作經驗。醫師配備每張病床配備護士≥0.6名，保障老年患者的日常護理和病情觀察。護士需經過衛生健康行政管理部門注冊，具備老年護理專業知識和技能。護士配備鼓勵配備康復治療師、營養師、心理治療師、臨床藥師等專業人員。形成多學科團隊，為老年患者提供全方位的醫療服務，滿足其多樣化需求。其他專業人員配備醫護人員配備標準綜合醫院科學制定老年醫學科人才培養目標，明確崗位培訓計劃。根據老年醫學科發展需求，培養具備老年醫學服務理念和技能的專業人才。培養目標與計劃定期開展老年醫學相關專業培訓，使醫護人員熟練掌握老年醫學服務理念和技能。培訓內容涵蓋老年綜合征管理、多病共治、康復護理、心理關懷等多方面知識。專業培訓實施綜合醫院保障老年醫學科可持續發展，形成穩定的老年醫學科醫護團隊。明確崗位職責，建立合理的激勵機制，提高醫護人員積極性和工作滿意度。人才激勵與保障人才培養與培訓體系老年醫學科醫生多從其他專科抽調，缺乏系統的老年醫學專業培訓，生源不足。青年人才因收入低、晉升難、科研平臺不足等問題，對老年醫學科積極性不高。人才短缺現狀將老年醫學納入住院醫師規范化培訓必選科目，增加專業人才儲備。加強老年醫學學科建設，提升科研水平，為人才發展提供廣闊空間。長期人才培養規劃鼓勵內科、心血管、神經等相關專科醫生轉型，緩解人才緊缺問題。完善醫保支付與績效考核體系，提高老年醫學科在醫院和衛生行政部門考核中的權重，增加吸引力。應對策略人才隊伍建設的挑戰與應對04科室管理與質量控制建立健全并嚴格執行科室規章制度、崗位職責、臨床診療規范、技術操作規程和行業標準。持續提升醫療服務質效，保障醫療質量與醫療安全，規范醫護人員行為。老年綜合評估規范規范開展老年綜合評估，制定老年患者安寧療護技術方案以及跌倒、墜床、壓力性損傷、誤吸預防與治療方案。實施符合老年特點的患者安全保障措施，降低老年患者住院期間的風險。醫院感染與用血管理遵循《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等法律法規，加強醫院感染管理。嚴格執行臨床用血安全管理相關制度，確保醫療安全。規章制度建設科室內部管理省級質控體系建立省級衛生健康行政部門成立省級老年醫學專業醫療質量控制體系，逐步完善市、縣級質控體系。按照《醫療質量管理辦法》相關要求，開展老年醫學專業醫療質量控制工作。01醫療機構配合與改進醫療機構積極參與并配合衛生健康行政部門、老年醫學專業醫療質量控制中心的指導和質控工作。加強內部管理，提供真實有效數據和材料，針對質控反饋問題持續改進工作。02質量監管的作用與意義通過質量監管，規范老年醫學科醫療服務行為，提高醫療質量和服務水平。保障老年患者就醫安全，提升老年醫學科的公信力和社會認可度。03010203質量監管體系安全風險識別加強對老年患者跌倒、墜床、誤吸等高風險因素的識別和評估。通過綜合評估和日常監測，及時發現潛在風險，采取針對性預防措施。安全保障措施實施在病房、衛生間、走廊等場所安裝防滑設施、扶手、呼叫系統等，降低跌倒風險。對老年患者進行飲食指導和吞咽功能評估，預防誤吸和營養不良。應急處置與培訓制定應急預案，對突發狀況如心臟驟停、呼吸困難等進行快速有效的應急處置。定期對醫護人員進行應急處置培訓，提高應對突發情況的能力，保障患者安全。030201患者安全管理05指南的應用與推廣符合條件的醫療機構充分認識到規范建設老年醫學科的重要意義。在床位、設施設備、人員配備等方面給予大力支持，完善內部質控水平。認識提升與支持保障根據指南要求，制定老年醫學科建設規劃，明確目標和任務。按照規劃逐步落實科室設置、人員配備、設備購置等工作，確保建設達標。建設規劃與執行建立老年醫學科內部質量評估機制，定期進行自查自糾，發現問題及時整改。關注老年醫學科發展動態，不斷引入新技術、新理念，提升醫療服務能力。持續改進與發展010302醫療機構的實施01各級衛生健康行政部門加強對轄區內醫療機構老年醫學科建設的指導。規范科室設置，確保醫療機構按照指南要求開展老年醫學科建設工作。指導工作開展02加強對老年醫學科醫療質量的監管，定期開展質控檢查和評估。對存在問題的醫療機構及時督促整改，保障醫療質量和安全。質控監管加強03制定相關政策，為老年醫學科建設提供資金、人才等方面的支持。協調解決老年醫學科建設過程中遇到的困難和問題，促進老年醫學科健康發展。政策支持與協調衛生行政部門的指導與監管010203宣傳教育活動開展老年健康知識宣傳教育活動，提高老年人健康意識和自我保健能力。向社會宣傳老年醫學科的服務內