焦慮患者的護理目錄一.焦慮的定義二.診斷依據三.相關因素四.護理目標五.護理措施焦慮的定義個體或群體面臨模糊的、非特異性威脅時所經歷的心神不安(恐懼、擔心)的狀態和自主神經系統的一類反應。注：“焦慮”是一種因個體價值體系或安全保護模式受到威脅時而出現的模糊的憂慮和不安全感。個體也許能夠確定原因所在(如外科手術，癌癥)，但實際上，對自身的威脅與交織在情境之中的恐懼、擔心和心神不安有關，情境是威脅的來源，但其本身不是威脅。焦慮的定義相反，“恐懼”是對特定的威脅(如飛行、高度、蛇)或警覺到個人安全有危險時的不安全感。當威脅解除時，恐懼感也隨之消失。恐懼可以不伴有焦慮而存在，焦慮也可以不伴有恐懼而出現。在臨床上，二者可同時存在于某個個體對情境的反應之中。即將行手術的個體可能會對手術引起的疼痛而恐懼，同時又對可能的癌癥診斷產生焦慮。診斷依據表現出三個方面的癥狀：生理的、情緒的和認知的；癥狀根據焦慮程度不同而不同。1、生理方面心率加快；失眠；血壓增高；疲乏和虛弱；呼吸頻率加快；皮膚黏膜變紅或蒼白；盜汗；口干；瞳孔擴大；身體隱痛或疼痛(特別是胸部、背部、頸部)；聲音顫抖或聲調改變；坐臥不安；顫抖，面部抽搐；心悸；頭暈目眩；惡心或嘔吐；感覺異常；尿頻；寒戰；腹瀉；厭食。診斷依據2、情緒方面主訴有下列感覺：恐懼擔心；情緒失控；絕望；心理緊張或激動；神經緊張；無法放松；缺乏自信；預感性悲哀。個體表現：易怒或沒有耐心；自責或責備他人；發火；畏縮；哭泣；缺乏主動性；易埋怨他人；自我否定；受驚反應；怕與他人目光接觸。3、認知方面無法集中注意力；思維障礙；定向力障礙；高度注意；專注過度；聽力減弱；健忘；意識模糊；沉默；沉湎于過去而不是思考現在或未來。相關因素1、病理生理因素干擾個體對食物、空氣、舒適、安全等基本需要的任何因素。相關因素2、情境因素（1）與自我概念中實際的或認知到的威脅有關。見于：社會地位與聲譽的改變；倫理道德困境；失敗(或成功)；得不到他人的承認；占有價值喪失。（2）與實際的或認知到的相關人士的失去有關。見于：死亡；遷移；離婚；暫時或永久的分離；文化壓力。（3）與實際的或認知到的生物完整性威脅有關。見于：臨終；侵入性檢查；人身攻擊；疾病。相關因素（4）與實際的或認知到的環境改變有關。見于：住院；安全受到威脅；遷移；環境污染；退休。（5）與實際的或潛在的社會經濟狀況改變有關(如失業、新工作崗位、晉升)。（6）與自身不切實際的期望和目標有關。相關因素3、成熟因素（1）嬰幼兒：與分離有關；與同伴關系改變有關；與陌生的環境和人有關。（2）青少年：與由性發育、同伴關系改變造成的自我概念受到威脅有關。（3）成年：與自我概念和角色地位受到威脅有關；見于妊娠；職業改變；初為父母；年齡增大的影響。（4）老年：與自我概念和角色地位受到威脅有關；見于感覺缺失；經濟問題；運動缺失；退體改變。護理目標焦慮減輕；應對；沖動控制。1、預期目標個體表述生理和心理舒適感增加。2、指標①描述自己的焦慮和應對模式；②采用有效的應對機制處理焦慮。五、護理措施減輕焦慮；沖動控制訓練；預防性指導。護理措施減輕焦慮；沖動控制訓練；預防性指導。1、一般護理措施（1）評估焦慮程度：輕度、中度、重度、驚恐發作。護理措施（2）讓個體感到放心和舒適。①陪伴守護個體。②不要向個體提出什么要求或讓個體做出什么決定。坐在個體面前。③強調所有人都會有感到焦慮的時候。④使用淺顯易懂的語句，心平氣和地與個體交談。⑤意識到作為護理者的關注之處，避免焦慮相互影響。⑥表達贊同和理解的情感(如：默默不語、觸摸安撫、任其哭泣或訴說)。護理措施（3）消除過多的刺激，如：將個體帶到比較安靜的房間、限制與其他焦慮的個體或家屬接觸。護理措施（4）當焦慮減輕到可以學習的程度時，幫助個體認識焦慮，開始學習或解決問題。①鼓勵個體寫日記(如：什么時候感到焦慮？他們在做什么？想什么？與誰在一起？)。②幫助分析日記，找出癥結所在。③探討如果應對機制不適用，研究選擇什么樣的行為加以應對(如：自我肯定訓練)。護理措施（5）當應激情況不可避免時，指導如何去控制焦慮。①向上看，控制呼吸，放低雙肩，放慢思維，改變聲音。②給予自我指令(如可能，則大聲說出)，鍛煉，放松面部：改變面部表情。③改變看法：想象從遠距離來看這個情況。護理措施（6）幫助生氣的人。①確定生氣的表現(如：挫折、焦慮、絕望、急躁、大吵大鬧)。了解護士自身對個體行為的反應；給任何生氣的個體做工作時，護士要意識到自己的感覺如何。②不要輕易打斷個體講話，能夠聆聽個體的不滿和委屈。③如果以上的方法不現實或不可能，鼓勵尋找其他解決問題的辦法(如：“你還可以怎么做呢？＂)。護理措施④如可能，提供積極的解釋。⑤重點放在能做什么，而不是什么還沒有做。⑥探討怒氣暴發的后果。⑦探索用其他行為來替代暴力行為的途徑(如：“你能想到其他做法，來替代用拳擊墻嗎？”)。⑧需要時使用“暫停”(如：“我看我們沒什么進展，等我們都不這么激動時再試試吧。”)。護理措施⑨明確說明限制，確切告知個體該怎樣做(如：“我不允許你尖叫、扔東西”等)。⑩當出現一個不可接受的行為時，給出一個替代行為(如：建議一間安靜的房間、體力活動、一對一溝通)。?制定行為修改策略，與所有有關人員討論。?當個體不苛刻或不固執時與其交流。護理措施（7）探討減輕焦慮的措施(如：聽音樂、芳香療法、放松訓練、有引導地想象、思維阻斷、按摩)。（8）在適當情況下提供能減輕壓力的活動(如：體育活動游戲)。（9）對于那些被確定為長期焦慮和應對機制不良的人，建議轉診進行精神科評估。護理措施2、對兒童的護理措施（1）運用簡單易懂的適合于兒童年齡段的語言、繪畫、木偶、娃娃及模型來解釋事情。（2）允許兒童穿著內衣及擁有熟悉的玩具或其他物品。（3）幫助父母或照顧者控制其與兒童在一起時產生的焦慮情緒。護理措施（4）運用下列護理措施來幫助兒童應對焦慮。①與其建立相互信任的關系。②減少其與父母分開的情況。③鼓勵其表達其情感。④讓其參與適合的娛樂活動。護理措施⑤讓其為新的經歷做好準備(如：治療過程、外科手術)。給予其安慰措施。⑥允許其后悔。⑦鼓勵父母參與其治療護理過程。⑧減輕父母的不安，為其提供必要的信息。護理措施（5）幫助生氣的兒童。①鼓勵其說出生氣時的感覺(如：“打針的時候你感覺怎么樣？”“瑪麗不跟你玩你感覺怎么樣？”)。②告知其生氣沒有關系，不必總是去想生氣的事(如：“我有時得不到想要的東西也會生氣”)。③鼓勵并允許其以可接受的方式表達憤怒(如：大聲說話或到外面圍著房子跑步)。護理措施3、對孕婦的護理措施（1）每3個月與孕婦探討一次她所擔心和關心的問題。①前3個月。矛盾心理；對新角色的期待；對于準備是否充足的疑慮。②中間3個月。如何做一個成功的媽媽。③后3個月。感到失去魅力；對自身健康狀況、分娩時的表現及胎兒的健康狀況感到