全國(guó)自考（精神障礙護(hù)理學(xué)）模擬試卷2

一、單項(xiàng)選擇題（本題共20題，每題7.0分，共20

分。）

1、澹妄的主要臨床表現(xiàn)是（）

A、焦慮

B、抑郁

C、意識(shí)受損

D、癡呆

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：澹妄屬于急性廣泛性認(rèn)知損害，以意識(shí)受損為主要臨床表現(xiàn)。

2、癡呆的首發(fā)癥狀是（）

A、認(rèn)知障礙

B、記憶障礙

C、人格衰退

D、意識(shí)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：記憶障礙為癡呆的首發(fā)癥狀，逐漸進(jìn)展出現(xiàn)其他認(rèn)知功能受損，包括

失語(yǔ)、失認(rèn)、失用、執(zhí)行功能損害和人格衰退。

3、下列關(guān)于阿爾茨海默病患病率的說(shuō)法，不正確的是（）

A、與年齡關(guān)系明顯

B、存在性別差別

C、高于血管性癡呆

D、存在職業(yè)差別

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本病隨著年齡增長(zhǎng)，患病率增加；女性患病率高于男性，并且無(wú)論城

市或者農(nóng)村，阿爾茨海默病的患病率均高于血管性癡呆。

4、阿爾茨海默病的總病程一般為（）

A、2—11年

B、2—12年

C、3—12年

D、1—10年

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阿爾茨海默病為慢性進(jìn)行性疾病，總病程一般為2?12年，分為3

期。

5、Hachinsk評(píng)分＜4分考慮為（）

A、血管性癡呆

B、阿爾茨海默病

C、柯薩科夫精神病

D、威尼克腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：Hachinsk用缺血評(píng)分表評(píng)定不同類(lèi)型癡呆。該表共13項(xiàng)，共18分。

評(píng)分在7分以上考慮血管性癡呆；4?7分為變性疾病的癡呆，＜4分考慮為阿爾茨

海默病。

6、威尼克腦病通常由哪種物質(zhì)缺乏所致（）

A、煙酸

B、維生素Bi

C、維生素B2

D、乙醛脫氫酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：威尼克腦病為一種急性綜合征，由煙酸缺乏所致，通常與酒精濫用有

關(guān)。

7、引起“手手搐倒性精神病”的主要原因是（）

A、血鈣升高

B、血鈣降低

C、血鉀升高

D、血鉀降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：“手足搐惆性精神病”是指由甲狀腺功能減退或特發(fā)性甲狀旁腺功能減

退癥引起的精神障礙。主要由血鈣降低導(dǎo)致。

8、酒精依賴(lài)所致的階段癥狀一般發(fā)生在斷酒（）

A、12小時(shí)后

B、12小時(shí)內(nèi)

C、24小時(shí)后

D、24小時(shí)內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：戒斷癥狀是在長(zhǎng)期大量飲酒后突然斷酒或酒量減少而出現(xiàn)的反應(yīng)，

般在斷酒12個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

9、目前酒依賴(lài)戒斷綜合征的首選替代藥物是（）

A、苯二氮革類(lèi)

B、巴比妥類(lèi)

C、可卡因類(lèi)

D、阿片類(lèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：苯二氮革類(lèi)藥物與酒精有交叉耐受性；應(yīng)用安全；有抗癲癇作用以及

能作用于引起戒斷癥狀的多個(gè)受體，因此作為酒依賴(lài)戒斷綜合征的首選替代藥物。

10、酒依賴(lài)患者需要補(bǔ)充（）

A、維生素A

B＞維生素B

C、維生素C

D、維生素E

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：幾乎所有酒依賴(lài)患者均有B族維生素的缺乏，需要給予B族維生

素。肌內(nèi)注射或口服,持續(xù)4-6周。

11、感染所致精神障礙急性期最多見(jiàn)的癥狀是（）

A、知覺(jué)障礙

B,意識(shí)障礙

C、感覺(jué)障礙

D、記憶障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：感染導(dǎo)致精神障礙急性期最多見(jiàn)的癥狀是意識(shí)障礙，其中以意識(shí)模糊

最多。

12、下列哪種情況下不會(huì)發(fā)生戒斷癥狀（）

A、使用成癮物質(zhì)時(shí)

B、停用成癮物質(zhì)時(shí)

C、成癮物質(zhì)減量時(shí)

D、軀體代謝改變時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：戒斷癥狀發(fā)生在停用物質(zhì)時(shí)、物質(zhì)減量時(shí)和軀體的代謝改變時(shí)。

13、下列哪種藥物可以降低酒依賴(lài)患者對(duì)酒的渴求（）

A、雙硫侖

B、納曲酮

C、阿坎酸

D、地西泮

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：阿坎酸通過(guò)增強(qiáng)大腦中GABA的傳導(dǎo)而發(fā)揮作用，可能降低患者對(duì)

酒的渴求。

A、強(qiáng)迫檢查

B、強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作

C、強(qiáng)迫意向

D、強(qiáng)迫懷疑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作是指患者出現(xiàn)一些重復(fù)的動(dòng)作，他人看來(lái)是不合理的

或荒謬可笑的，但卻可減輕或防止強(qiáng)迫觀念引起的緊張不安。如題目中所說(shuō)的患者

出門(mén)時(shí)，必先向前走兩步，再向后退一步，然后才走出門(mén)，否則便感到強(qiáng)烈的緊張

不安。

19、偏執(zhí)性精神障礙的突出臨床特征是（）

A、幻覺(jué)

B、行為障礙

C、妄想

D、被控制感

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：偏執(zhí)性精神障礙是一組以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想

常具有系統(tǒng)化的傾向，個(gè)別患者可伴有幻覺(jué)但歷時(shí)短暫而不突出。

20、卜.列不屬于Schneider一級(jí)癥狀的是（）

A、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)

B、思維插入

C、意識(shí)混濁

D、情感被動(dòng)體驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Schneider-級(jí)癥狀有：爭(zhēng)論性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、思維鳴響或思維回

想、思維被擴(kuò)散、思維撤走、思維阻塞、思維插入、軀體被動(dòng)體驗(yàn)、情感被動(dòng)體

驗(yàn)、沖動(dòng)被動(dòng)體驗(yàn)和妄想忤知覺(jué)。

二、病例串選擇題（本題共20題，每題1.0分，共20

分。）

女性，24歲，平日注重穿著，面容姣好，近兩年來(lái)，同事發(fā)現(xiàn)其不再梳妝打扮，

穿著不得體，遨遢，身上發(fā)出濃烈汗臭味，上班遲到早退，工作效率明顯下降且總

是出錯(cuò)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、同事、家人、朋友的關(guān)心不理不睬，對(duì)父母漠不關(guān)心，不論誰(shuí)問(wèn)

她問(wèn)題均回答極為簡(jiǎn)單。

21、該患者的診斷很有可能是（）

A、精神分裂癥青春型

B、適應(yīng)隙礙

C、精神分裂癥單純型

D、精神分裂癥緊張型

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)0析：該患者的臨床表現(xiàn)突出一個(gè)“懶”字，符合精神分裂癥單純型的診斷要

點(diǎn)。

22、該患者所患疾病占住院患者的（）

A、1%?4%

B、2%?8%

C、300%?90%

D、4%?10%

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥單純型占住院患者的1%—4%,起病于青少年，呈緩慢

進(jìn)行性發(fā)展。

23、該患者突出的一個(gè)臨床表現(xiàn)是（）

A、“疑”

B、“亂”

C、“懶”

D、“僵”

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者生活懶散，對(duì)學(xué)習(xí)工作興趣減少，對(duì)親人冷淡，日益脫離現(xiàn)實(shí)

生活，突出表現(xiàn)了一個(gè)“懶”字。

24、該患者的藥物治療原則是（）

A、高劑量起始，逐漸加量

B、低劑量起始，逐漸加量

C、高劑量起始，逐漸減量

D、低劑量起始，逐漸減量

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥單純型的藥物治療方面應(yīng)強(qiáng)調(diào)低劑量起始，逐漸加量的原

則。

25、對(duì)于該患者的治療，說(shuō)法不正確的是（）

A、在藥物治療，癥狀基本消失后，就不再需要其他方面的治療

B、心理治療不可或缺

C、行為治療有助于糾正患者的功能缺陷

D、若癥狀多次發(fā)作，不排除終身用藥的可能

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：人部分患者在接受藥物治療，癥狀基本消失后，仍然存在認(rèn)知、行為

以及個(gè)性等方面的問(wèn)題，需要接受精神康復(fù)方面的治療和訓(xùn)練，因此A說(shuō)法是錯(cuò)

誤的。

女性，40歲，20年前出現(xiàn)頭部刺痛感，部位不定，后來(lái)癥狀逐步擴(kuò)大加重，全身

多處肌肉出現(xiàn)刺痛、跳痛，內(nèi)科檢查無(wú)異常，服中藥無(wú)效，病人痛苦萬(wàn)分，不斷求

醫(yī)，花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)元，無(wú)法工作，家庭也面臨破散。

26、該患者的診斷很可能是（）

A、疑病癥

B、軀體變形障礙

C、抑郁障礙

D、軀體形式疼痛障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：軀體形式疼痛障礙主要表現(xiàn)為各種部位的持久性疼痛，使患者感到痛

苦，影響其社會(huì)功能，但醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有任何器質(zhì)性病變足以引起這

類(lèi)持久性疼痛癥狀。

27、該病發(fā)病高峰年齡在（）

A、20?30歲

B、30?50歲

C、10?20歲

D、20?24歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：軀體形式疼痛障礙發(fā)病高峰年齡在30-50歲之間，以體力勞動(dòng)者居

多，有家族聚集傾向。

28、該病女性患者人數(shù)是男性患者的（）

A2倍

、

B3倍

、

c4倍

、

D5倍

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：軀體形式疼痛障礙女性患者是男性患者的2倍。

29、該患者使用阿米替林治療時(shí)的劑量為（）

A^30mg/d

B、40mg/d

C、50mg/d

D、60mg/d

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)。析：軀體形式疼痛障礙患者使用抗抑郁藥治療時(shí)，劑量要小，阿米替林

50mg/d即可奏效。

30、關(guān)于該患者的藥物治療\說(shuō)法不正確的是（）

A、患者癥狀好轉(zhuǎn)后，藥物可在唾前分次服用

B、藥量注意個(gè)體化

C、治療前向患者講明藥物的不良反應(yīng)

D^本病的治療有一個(gè)減藥和鞏固過(guò)程

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：為減輕藥物不良反應(yīng)，加深睡眠，便于日間活動(dòng)，特別在癥狀好轉(zhuǎn)

后，藥物可在睡前一次服用，因此A項(xiàng)所述分次服用的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

男性，60歲，退休干部，今年剛退休，開(kāi)始清閑的晚年生活，但仍不順心，失落

感壓在心頭。他漸漸感到空虛、煩躁，并有頭痛、乏力、食欲減退、夜不能寐的癥

狀。去醫(yī)院看神經(jīng)科，做了CT、腦電圖、心電圖等檢查，均未見(jiàn)明顯異常。

31、該患者的診斷最可能是（）

A、轉(zhuǎn)換障礙

B、急性應(yīng)激障礙

C、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

D、適應(yīng)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者的應(yīng)激源為退休，之后出現(xiàn)一系列的癥狀群，并無(wú)軀體器質(zhì)性

損傷，因此很有可能是退休后的適應(yīng)障礙。

32、該疾病的診斷，必須具有下面哪一種因素（）

A、癥狀的形式

B、癥狀的內(nèi)容

C、人格特點(diǎn)

D、應(yīng)激源

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：適應(yīng)障礙中如果沒(méi)有應(yīng)激就不會(huì)出現(xiàn)障礙，如果應(yīng)激源較弱，或者不

能證實(shí)時(shí)間上的聯(lián)系，則應(yīng)根據(jù)呈現(xiàn)的特征進(jìn)行相應(yīng)的診斷。

33、治療本病的核心是（）

A、藥物治療

B、支持性心理治療

C、行為認(rèn)知療法

D、森田療法

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本病治療的核心是支持性心理治療，以提高應(yīng)對(duì)無(wú)法減少或消除應(yīng)激

源的應(yīng)對(duì)能力，并提供充分的支持，以使適應(yīng)最佳化。

34、該患者藥物治療的原則是（）

A、低劑量，短療程

B、低劑量，長(zhǎng)療程

C、高劑量，短療程

D、高劑量，長(zhǎng)療程

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)患者癥狀持續(xù)令人痛苦或者心理干預(yù)不成功時(shí)，使用抗抑郁藥或抗

焦慮藥可能有效，其原則是以低劑量、短療程為宜。

35、對(duì)該患者的護(hù)理，說(shuō)法不正確的是（）

A、保證每天液體入量在1000mL以上

B、勸慰患者進(jìn)食，或緩慢進(jìn)食

C、鼓勵(lì)患者白天盡量參加文娛活動(dòng)

D、記錄患者睡眠情況

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：適應(yīng)障礙患者應(yīng)該保證每天液體人量化2500mL以上。

患兒，7歲，多動(dòng)，膽小，注意力不集中，不敢注視別人的眼睛，不喜歡與別人一

起玩；語(yǔ)言聲調(diào)平直，喜歡重復(fù)廣告語(yǔ)句，人稱(chēng)代詞不能分清，顏色認(rèn)知不清。每

次進(jìn)入門(mén)診，就仰臉向上，瞧著天花板、燈管、風(fēng)扇一邊笑一邊自語(yǔ)，別人叫他，

沒(méi)有反應(yīng)。

36、該患者兒的診斷為（）

A、抽動(dòng)障礙

B、注意缺陷多動(dòng)障礙

C、兒童孤獨(dú)癥

D、精神分裂癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該患兒出現(xiàn)交往障礙、交流障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣的局限及刻板重復(fù)

行為方式，屬于典型的兒童孤獨(dú)癥。

37、若該患兒有個(gè)親妹妹，則其妹妹患該病的概率為（）

A、1%?3%

B、2%?6%

C、3%?8%

D、10%?18%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：遺傳流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的同胞患孤獨(dú)癥的概率為2%—6%。

38、下列哪項(xiàng)不是該病的精神病理學(xué)理論（）

A、心理理論

B、中央統(tǒng)和理論

C、部分統(tǒng)和理論

D、執(zhí)行功能理論

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：兒童孤獨(dú)癥的精神病理學(xué)無(wú)部分統(tǒng)和理論。

39、以下哪項(xiàng)不屬于對(duì)該患兒的精神癥狀評(píng)估（）

A、患兒的智力發(fā)育水平

B、患兒進(jìn)食有無(wú)特殊習(xí)慣

C、患兒的生活自理能力情況

D、患兒的興趣、愛(ài)好

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒的興趣、愛(ài)好屬于社會(huì)心理狀況評(píng)估，而不是精神癥狀評(píng)估。

40、對(duì)于該患兒的藥物治療護(hù)理，不正確的是（）

A、幫助患兒按時(shí)服藥，可將藥物放入患兒喜歡吃的食物或飲料中

B、絕不可讓患兒自己拿到藥物，以免發(fā)生意外

C、觀察患兒的進(jìn)食、皮膚和行為變化

D、患兒若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)減量

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：治療過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要及時(shí)停藥，并上報(bào)醫(yī)生，而不是

自行減藥。

三、名詞解釋?zhuān)ū绢}共5題，每題1.0分，共5分。）

41、錯(cuò)構(gòu)

標(biāo)準(zhǔn)答案：錯(cuò)構(gòu)：是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、情節(jié)，

特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤記憶，并深信不疑。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

42、漫游自動(dòng)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：漫游自動(dòng)癥：是意識(shí)朦朧狀態(tài)的一種特殊形式，以不具有幻覺(jué)、妄想和

情緒改變?yōu)樘卣鳌?/p>

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、肺性腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：肺性腦病：本病又稱(chēng)呼吸性腦病、肺腦綜合征，是指由慢性肺部腦病引

起重度肺功能不全或呼吸衰竭時(shí)的一種神經(jīng)精神隙礙。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、分離（轉(zhuǎn)換）障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：分離（轉(zhuǎn)換）障礙：是一類(lèi)由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、

情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、瘠癥性精神病

標(biāo)準(zhǔn)答案：瘡癥性精神病：受到嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷之后突然起病，主要表現(xiàn)為明顯的

行為紊亂，哭笑無(wú)常，短暫的幻覺(jué)、妄想和思維障礙以及人格解體等：

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、簡(jiǎn)答題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

46、簡(jiǎn)述康復(fù)包括的要素。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）康復(fù)的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。（2）

康復(fù)的手段包括重復(fù)訓(xùn)練和調(diào)整環(huán)境。（3）康復(fù)的對(duì)象為傷、病、殘者。（4）康復(fù)的

目的是改善各種功能缺陷，使受益者重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量。（5）康復(fù)過(guò)程要求

患者本人、家庭和社會(huì)共同參與。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、經(jīng)典精神分析技術(shù)治療的主要技術(shù)有哪幾種？

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）自由聯(lián)想。（2）分析和解釋。（3）識(shí)別、處理阻抗和移情。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、簡(jiǎn)述森田療法的特點(diǎn)。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）不問(wèn)過(guò)去：即不追溯過(guò)去，而是重視現(xiàn)實(shí)生活。（2）不問(wèn)情緒只重視

行動(dòng)。（3）在現(xiàn)實(shí)生活中接受治療。（4）森田日記。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

49、簡(jiǎn)述家庭心理教育的主要內(nèi)容和形式。

標(biāo)準(zhǔn)答案：主要內(nèi)容：（1）疾病知識(shí)教育；（2）家庭情感支持；（3）解決問(wèn)題的技能訓(xùn)

練：（4）提高治療依從性。形式：面對(duì)面交談、網(wǎng)絡(luò)授課、電話(huà)咨詢(xún)等。教育的形

式取決于教育目的。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、簡(jiǎn)述神經(jīng)性貪食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（I）發(fā)作性不可抗拒的進(jìn)食欲望和行為，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食大量的食物。至

少發(fā)作2次，持續(xù)至少3個(gè)月。（2）有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。（3）常采取誘吐、導(dǎo)

瀉、間斷禁食等方法,以抵消暴食引起的發(fā)胖.（4）不是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致

的暴食，也不是癲癇、精神分裂癥等繼發(fā)的暴食。在“不典型''病例中，上述特征中

的一個(gè)或多個(gè)可缺如。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、病例分析題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

病歷：男性，25歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。現(xiàn)病史：患者上大一時(shí)無(wú)明顯原因懷疑同

學(xué)說(shuō)話(huà)是議論他，與同學(xué)特別是室友關(guān)系不好，3次調(diào)宿舍，以后說(shuō)聽(tīng)到腦子里有

人打噴嚏，耳邊聽(tīng)到樓下有人罵他，燒同學(xué)錄，時(shí)哭時(shí)笑，病人還對(duì)老師說(shuō)自己的

靈魂不存在了，是一具行尸走肉，平時(shí)上課注意力不集中，學(xué)習(xí)退步，睡眠差，入

院前5天半夜跑到過(guò)街橋上跳下，因不太高幸末造成嚴(yán)重外傷，事后說(shuō)恐懼害怕，

有不想活的想法，因病人不承認(rèn)有病，拒絕治療且有自殺行為，遂由學(xué)校及家人送

醫(yī)院住院治療。家庭史：外祖母患抑郁癥，己去世，去世前多年病情穩(wěn)定。個(gè)人

史：獨(dú)子，平素性格偏內(nèi)向，朋友少，否認(rèn)煙酒史，無(wú)特殊愛(ài)好嗜好，否認(rèn)重大精

神刺激。既往史：否認(rèn)重大軀體疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院檢查：右腳扭傷（X

光顯示無(wú)骨折），EEG正常，其他常規(guī)軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查正常。精神檢查：神志

清楚，接觸被動(dòng)，衣著尚整，定向力可，反復(fù)追問(wèn)下病人稱(chēng)近半年來(lái)腦子里經(jīng)常能

聽(tīng)到人打噴嚏的聲音，有時(shí)耳邊還能聽(tīng)到樓上或樓下有人講話(huà)，是一些不認(rèn)識(shí)的男

女說(shuō)話(huà)聲，有說(shuō)自己好的，也有說(shuō)臟話(huà)、罵自己的，“燒同學(xué)錄是有一聲音說(shuō)不燒

就燒死你”，病人稱(chēng)，一進(jìn)教室或宿舍就覺(jué)得同學(xué)在議論自己，嘲笑自己，是通過(guò)

一些現(xiàn)象看出來(lái)的，如一進(jìn)教室或宿舍同學(xué)就不講話(huà)了，一離開(kāi)就有人看自己。問(wèn)

其為什么跳過(guò)街橋，病人半天才說(shuō)，我覺(jué)自己的宿舍里被安了監(jiān)視器，到處充滿(mǎn)了

殺機(jī)，跳下去后發(fā)現(xiàn)死不了，就又回來(lái)了。病人還稱(chēng)，有時(shí)覺(jué)得自己變成一半男一

半女，有時(shí)覺(jué)得沒(méi)有自己的靈魂了，因?yàn)橛袝r(shí)自己腦子經(jīng)常有一些不知哪來(lái)的想

法，有時(shí)自己做事根本不受自己的控制，有一種外力操縱，什么外力說(shuō)不清。交談

時(shí)病人偶有自笑，多時(shí)沒(méi)有變化，病人還對(duì)大夫冷冷地說(shuō)“我不過(guò)跳了一下過(guò)街

橋，又不高，查一查有沒(méi)有生理問(wèn)題就足夠了，為什么讓我住院”。病例分析要

求：

51、注明病歷中的精神癥狀（請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中用劃線的方法劃出、編號(hào)，并在答

卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱(chēng)）。

標(biāo)準(zhǔn)答案：精神檢查：呻志清楚，接觸被動(dòng)，衣著尚整，定向力可，反復(fù)追問(wèn)下病

人稱(chēng)（D近半年來(lái)腦子里經(jīng)常能聽(tīng)到人打噴嚏的聲音，（②仃時(shí)耳邊還能聽(tīng)到樓上或

樓下有人講話(huà)，是一些不認(rèn)識(shí)的男女說(shuō)話(huà)聲，有說(shuō)自己好的，也有說(shuō)臟話(huà)，罵自己

的：③“燒同學(xué)錄是有?聲音說(shuō)不燒就燒死你”，病人稱(chēng)，⑷?進(jìn)教室或宿舍就覺(jué)

得同學(xué)在議論自己，嘲笑自己，是通過(guò)一些現(xiàn)象看出來(lái)的，如一進(jìn)教室或宿舍同學(xué)

就不講話(huà)了，一離開(kāi)就有人看自己。問(wèn)其為什么跳過(guò)街橋,病人半天才說(shuō)，我覺(jué)自

己的宿舍里被安了監(jiān)視器，到處充滿(mǎn)了殺機(jī)，跳下去后發(fā)現(xiàn)死不了,就又回來(lái)了。

病人還稱(chēng)，⑤彳了時(shí)覺(jué)得自己變成一半