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文檔簡介
意外摔傷和解協議書?甲方(傷者):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(責任方):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方在[具體時間]于[具體地點]因意外事件導致摔傷,經雙方友好協商,就甲方摔傷事宜達成如下和解協議:一、事故經過及受傷情況甲方于[具體時間]在[具體地點],由于[意外發生的具體原因,如地面濕滑、設施故障等],不慎摔倒受傷。受傷部位為[詳細描述受傷部位,如腿部骨折、手臂擦傷等],經送醫診斷,傷情為[具體傷情診斷結果]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方承擔因本次意外摔傷所產生的合理醫療費用、護理費、誤工費等各項損失。有權要求乙方按照本協議約定履行賠償責任。2.義務如實向乙方陳述受傷經過及治療情況,提供真實有效的病歷、診斷證明、費用清單等相關資料。積極配合乙方辦理保險理賠等相關事宜,按照乙方要求提供必要的協助。在接受乙方賠償后,不得就本次意外摔傷事件再向乙方主張任何其他賠償或權利,除非本協議另有約定或出現新的、與本次意外摔傷直接相關且乙方存在過錯的情形。(二)乙方權利義務1.權利在甲方提供完整、真實的相關資料后,有權對甲方的損失情況進行核實和確認。在按照本協議約定履行賠償義務后,有權要求甲方出具書面的收款憑證及不再追究乙方責任的聲明。2.義務承擔因本次意外事件導致甲方摔傷所產生的合理賠償責任,包括但不限于醫療費用、護理費、誤工費、營養費、交通費等各項損失(具體賠償項目及標準詳見本協議第三條)。按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。積極協助甲方處理與本次意外摔傷相關的事宜,如配合甲方與相關部門或機構溝通協調等。三、賠償項目及金額經雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下各項賠償費用:1.醫療費用:根據甲方提供的正規醫療機構出具的病歷、診斷證明及費用發票,經雙方核實確認,乙方賠償甲方醫療費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用涵蓋甲方因本次意外摔傷所產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等全部醫療支出。2.護理費:考慮到甲方受傷后需要專人護理,根據甲方實際護理需求及當地護工市場價格標準,乙方賠償甲方護理費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。護理期限為自受傷之日起至[具體護理截止日期],護理方式為[請詳細說明,如住院期間由護工護理,出院后由家屬護理等]。3.誤工費:甲方因本次意外摔傷無法正常工作,根據甲方提供的工作證明、收入流水及誤工證明,乙方賠償甲方誤工費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。誤工期限自受傷之日起至[具體誤工截止日期],甲方每月收入為人民幣[X]元。4.營養費:鑒于甲方受傷后身體需要補充營養,乙方賠償甲方營養費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。營養費標準按照每天人民幣[X]元計算,計算期限為自受傷之日起至[具體營養補充截止日期]。5.交通費:甲方因就醫及處理本次意外摔傷相關事宜產生的交通費用,根據甲方提供的交通票據,經雙方核實確認,乙方賠償甲方交通費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。6.其他費用:[如有其他雙方認可的合理費用,在此詳細列出并說明金額及計算依據]以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、賠償支付方式及時間乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方還應承擔甲方為實現債權而支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,如未如實提供相關資料、在接受乙方賠償后又就本次意外摔傷事件向乙方主張其他賠償或權利等,乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款項,并承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于因甲方違約導致的訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次意外摔傷事件再無其他爭議,互不追究對方任何法律責任。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同
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