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意外摔傷和解協(xié)議書?甲方(傷者):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(責(zé)任方):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方在[具體時(shí)間]于[具體地點(diǎn)]因意外事件導(dǎo)致摔傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方摔傷事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況甲方于[具體時(shí)間]在[具體地點(diǎn)],由于[意外發(fā)生的具體原因,如地面濕滑、設(shè)施故障等],不慎摔倒受傷。受傷部位為[詳細(xì)描述受傷部位,如腿部骨折、手臂擦傷等],經(jīng)送醫(yī)診斷,傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次意外摔傷所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)損失。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述受傷經(jīng)過及治療情況,提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,按照乙方要求提供必要的協(xié)助。在接受乙方賠償后,不得就本次意外摔傷事件再向乙方主張任何其他賠償或權(quán)利,除非本協(xié)議另有約定或出現(xiàn)新的、與本次意外摔傷直接相關(guān)且乙方存在過錯(cuò)的情形。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在甲方提供完整、真實(shí)的相關(guān)資料后,有權(quán)對(duì)甲方的損失情況進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)。在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方出具書面的收款憑證及不再追究乙方責(zé)任的聲明。2.義務(wù)承擔(dān)因本次意外事件導(dǎo)致甲方摔傷所產(chǎn)生的合理賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失(具體賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)詳見本協(xié)議第三條)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。積極協(xié)助甲方處理與本次意外摔傷相關(guān)的事宜,如配合甲方與相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)等。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用:1.醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)甲方提供的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明及費(fèi)用發(fā)票,經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn),乙方賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用涵蓋甲方因本次意外摔傷所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等全部醫(yī)療支出。2.護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理,根據(jù)甲方實(shí)際護(hù)理需求及當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。護(hù)理期限為自受傷之日起至[具體護(hù)理截止日期],護(hù)理方式為[請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明,如住院期間由護(hù)工護(hù)理,出院后由家屬護(hù)理等]。3.誤工費(fèi):甲方因本次意外摔傷無法正常工作,根據(jù)甲方提供的工作證明、收入流水及誤工證明,乙方賠償甲方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。誤工期限自受傷之日起至[具體誤工截止日期],甲方每月收入為人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):鑒于甲方受傷后身體需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),乙方賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣[X]元計(jì)算,計(jì)算期限為自受傷之日起至[具體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充截止日期]。5.交通費(fèi):甲方因就醫(yī)及處理本次意外摔傷相關(guān)事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用,根據(jù)甲方提供的交通票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn),乙方賠償甲方交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。6.其他費(fèi)用:[如有其他雙方認(rèn)可的合理費(fèi)用,在此詳細(xì)列出并說明金額及計(jì)算依據(jù)]以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、賠償支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,如未如實(shí)提供相關(guān)資料、在接受乙方賠償后又就本次意外摔傷事件向乙方主張其他賠償或權(quán)利等,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款項(xiàng),并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于因甲方違約導(dǎo)致的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次意外摔傷事件再無其他爭(zhēng)議,互不追究對(duì)方任何法律責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同
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