整形糾紛調解協議書?甲方（患者）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯系地址：[甲方聯系地址]聯系電話：[甲方聯系電話]乙方（整形醫療機構）：名稱：[乙方機構名稱]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方機構地址]聯系電話：[乙方聯系電話]鑒于甲方于[具體日期]在乙方處接受了[具體整形項目名稱]整形服務，現因該整形服務引發糾紛，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》相關規定，達成如下調解協議：一、整形服務具體描述1.手術項目甲方接受的整形手術項目為[詳細列出手術項目，如雙眼皮手術、隆鼻手術、隆胸手術等]。乙方承諾該手術由具備相應資質和豐富經驗的醫生進行操作，所使用的醫療器械和材料均符合國家相關標準。2.術前溝通在手術前，乙方醫護人員與甲方進行了充分的溝通，詳細告知了甲方手術的流程、風險、預期效果以及術后注意事項等內容。甲方表示對手術相關信息已充分了解，并自愿簽署了手術知情同意書。3.術后情況術后，甲方出現了[具體不良反應或不滿意情況，如傷口愈合不良、形態不對稱、效果未達預期等]問題，導致甲方對整形效果不滿意，雙方因此產生糾紛。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權要求乙方對整形服務中存在的問題進行合理解釋，并提供相應的解決方案。甲方有權要求乙方承擔因整形服務問題給其造成的損失，包括但不限于醫療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。2.義務甲方應如實向乙方陳述自身健康狀況、病史等相關信息，配合乙方進行術前檢查和診斷。甲方應按照乙方的術后護理建議進行護理，如出現因自身護理不當導致的問題，甲方應自行承擔相應責任。甲方應積極配合乙方進行糾紛調解，提供相關證據和資料，如實陳述糾紛發生的經過和情況。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方提供與整形服務相關的真實信息，以便準確評估和處理糾紛。乙方有權對甲方提出的訴求進行合理審查，并根據事實和法律規定提出自己的意見和解決方案。2.義務乙方應按照國家法律法規和醫療行業規范，為甲方提供安全、有效的整形服務。乙方應妥善保管與甲方整形服務相關的病歷、手術記錄、醫療器械和材料使用記錄等資料，以備糾紛處理時查閱。乙方應積極與甲方溝通協商，對整形服務中出現的問題及時進行處理，承擔相應的責任。如因乙方原因給甲方造成損失的，乙方應按照本協議約定進行賠償。三、賠償及違約責任1.賠償事項經雙方協商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償款項：醫療費用：乙方同意承擔甲方因本次整形服務后續治療所產生的合理醫療費用，具體金額以實際發生的有效票據為準。甲方應在產生相關醫療費用后及時向乙方提供票據原件，乙方在收到票據后的[X]個工作日內予以審核并支付。誤工費：考慮到甲方因整形服務問題需要休息的時間，乙方同意按照甲方實際誤工天數及甲方正常工作期間的平均日工資標準向甲方支付誤工費。甲方應提供其所在單位出具的誤工證明、工資收入證明等相關材料，乙方根據上述材料計算誤工費金額，并在核實后的[X]個工作日內支付給甲方。誤工費計算公式為：誤工費=甲方正常工作期間平均日工資×誤工天數。精神損害撫慰金：鑒于本次整形服務給甲方身體和心理造成了一定的傷害，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項在本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付給甲方。2.違約責任若乙方未按照本協議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方應按照賠償款項總額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。若甲方違反本協議約定，如未如實提供相關信息、不配合乙方進行后續治療或調解等，導致乙方無法準確評估和處理糾紛，乙方有權暫停或減少賠償款項的支付，并要求甲方承擔因此給乙方造成的損失。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。五、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，雙方之間因本次整形服務引發的糾紛即告終結，雙方互不追究對方的任何法律責任，但本協議另有約定的除外。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__