危重患者身體護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02清潔護理操作03體位管理策略04感染風險防控05生命體征監測06應急處理預案01基礎護理原則01基礎護理原則PART患者全面評估標準患者全面評估標準生命體征疼痛評估病情觀察營養狀況密切監測患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征。觀察患者意識狀態、瞳孔大小、皮膚顏色等病情指標。評估患者疼痛的部位、程度、性質等，并采取相應措施緩解疼痛。評估患者的飲食、營養攝入和體重變化，制定個性化的營養支持方案。生命體征監測定時測量并記錄患者的生命體征，確保病情穩定。藥物治療遵醫囑給予患者藥物治療，確保劑量準確、用藥安全。管道護理保持患者各種管道的通暢，如靜脈輸液管、引流管等，定期更換并清潔。并發癥預防采取措施預防患者可能出現的并發癥，如壓瘡、肺部感染等。護理操作規范要求環境安全防護措施病房環境保持病房安靜、整潔、舒適，定期開窗通風，保持空氣新鮮。01防護措施為患者提供床檔、防護墊等防護措施，防止患者墜床或受傷。02感染控制嚴格遵守無菌操作原則，接觸患者前后要洗手，防止交叉感染。03緊急處理熟悉急救設備和藥品的使用方法，確保在緊急情況下能夠迅速采取有效措施。0402清潔護理操作PART使用軟毛牙刷或棉簽，輕柔地清潔患者的牙齒、舌頭和口腔黏膜。每日進行口腔清潔確保用具的清潔和衛生，避免交叉感染。定期更換口腔護理用具使用生理鹽水或口腔噴霧劑保持口腔濕潤，減少細菌滋生。口腔干燥處理口腔護理實施要點皮膚清潔與保濕策略定期翻身危重患者長期臥床，需定期翻身以避免壓瘡和皮膚潰爛。01使用溫水和溫和清潔劑清潔皮膚，避免過度摩擦和刺激。02皮膚保濕使用合適的保濕霜或乳液，保持皮膚濕潤，減少皮膚損傷。03溫和清潔皮膚排泄系統護理方法排便護理定期更換尿管，保持尿管通暢，避免尿路感染。傷口護理尿管護理協助患者排便，保持腸道通暢，避免便秘和腹瀉。對于有傷口的患者，需定期更換敷料，保持傷口清潔和干燥，促進愈合。03體位管理策略PART適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可保持呼吸道通暢，避免誤吸和窒息。適用于肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等，可防止嘔吐物誤吸，同時利于口腔護理。適用于心肺疾病所引起的呼吸困難，可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫。適用于脊柱或臀部手術后，有利于傷口滲血滲出，避免局部受壓。體位擺放與翻身技巧仰臥位側臥位半臥位俯臥位壓力性損傷預防措施定期翻身每2小時翻身一次，以減少局部受壓，避免壓瘡的發生。01減輕壓力可使用氣墊床、海綿墊等，利用壓力再分布的原理，減輕局部壓力。02皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免尿液、糞便等刺激，及時更換污染的床單、衣物。03營養支持給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力和組織修復能力。04輔助器具使用規范矯形器輪椅助行器生活輔助用品根據病人情況選擇合適的矯形器，以保持關節功能位，預防關節攣縮和變形。如拐杖、助行架等，應根據病人的行走能力選擇合適的助行器，以保證行走安全。適用于不能行走或行走困難的患者，應根據病人的身高、體型等選擇合適的輪椅，避免長期臥床導致的并發癥。如吃飯用的勺子、長柄梳子、穿襪器等，可幫助病人完成日常生活活動，提高生活質量。04感染風險防控PART手衛生與消毒流程接觸患者前后、處理污染物后、無菌操作前等需洗手。洗手時機采用七步洗手法，徹底清洗雙手及腕部。洗手方法根據手部皮膚情況和病原體類型選擇合適的消毒劑。消毒劑選擇保持指甲清潔，定期修剪，避免藏污納垢。指甲護理使用無菌器械和敷料，確保操作過程的無菌狀態。無菌器械使用保持操作環境整潔、干燥、通風良好，減少細菌滋生。操作環境要求01020304進行無菌操作前必須穿戴無菌手套，避免交叉感染。穿戴無菌手套遵循無菌操作規程，如穿刺、換藥等操作時避免污染。無菌操作技巧無菌操作技術執行醫療廢物分類處理感染性廢物如棉簽、紗布等接觸過患者血液、體液的物品，需單獨收集、處理。01損傷性廢物如針頭、刀片等銳器，需放入專用容器，避免刺傷人員。02藥物性廢物如過期、淘汰的藥物，需按照相關規定進行處理，避免污染環境。03化學性廢物如消毒劑、化學試劑等，需按照化學品處理要求進行處置，防止意外泄漏。0405生命體征監測PART關鍵指標監測頻率關鍵指標監測頻率心率血壓呼吸頻率體溫持續監測，至少每5分鐘記錄一次。持續監測，至少每5分鐘記錄一次。對于病情不穩定或呼吸不規則的患者，應更頻繁地記錄和觀察。至少每小時測量一次，對于嚴重低血壓或高血壓的患者，需更頻繁地監測。至少每4小時測量一次，根據患者病情和體溫調節情況，可適當調整測量頻率。異常體征識別要點生命體征異常如心率過快或過緩、呼吸頻率過高或過低、血壓過高或過低等，均應立即警覺并報告醫生。02040301膚色變化如蒼白、發紺（皮膚發藍或發紫）、黃疸等，可能提示缺氧或代謝紊亂。意識狀態改變如昏迷、譫妄、躁動等，可能是患者病情惡化的表現。呼吸異常如呼吸急促、困難、喘息等，可能是呼吸道阻塞或呼吸衰竭的征兆。監測數據記錄標準確保所測數據的準確性和可靠性，避免誤差和誤導。準確性客觀性及時性連續性記錄患者的實際體征情況，不受主觀臆斷和偏見影響。及時記錄監測數據，以便醫生快速了解患者病情變化。保持監測數據的連續性，有助于分析和評估患者的整體病情趨勢。06應急處理預案PART包括但不限于心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標的異常波動或突然惡化。患者生命體征異常如出現昏迷、抽搐、呼吸困難、心臟驟停等緊急狀況。突發嚴重癥狀如急性腎衰竭、心力衰竭、肝衰竭等危及生命的病癥。重要臟器功能衰竭急救流程啟動條件應急設備操作指南心肺復蘇術（CPR）掌握胸外按壓、人工呼吸等急救技能，并熟悉AED等自動除顫設備的使用。01了解呼吸機的基本操作及參數設置，確保患者通氣順暢。02緊急氣管插管在需要時迅速進行氣管插管，確保患者呼吸道通暢。03呼吸機使用多學科協作機制