2024護士執業資格知識點合輯1.護理程序的步驟為評估、診斷、計劃、實施、評價。評估是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統地收集服務對象健康資料的過程。2.醫院飲食分為基本飲食（普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食）、治療飲食（高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食等）和試驗飲食（膽囊造影飲食、隱血試驗飲食等）。隱血試驗飲食用于協助診斷有無消化道出血，試驗前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產生假陽性反應。3.體溫的正常范圍：口腔溫度為36.3℃～37.2℃；直腸溫度為36.5℃～37.7℃；腋下溫度為36.0℃～37.0℃。發熱程度劃分：低熱37.3℃～38.0℃；中度熱38.1℃～39.0℃；高熱39.1℃～41.0℃；超高熱41℃以上。4.血壓的正常范圍：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。高血壓指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.醫院感染的形成條件包括感染源、傳播途徑、易感宿主。傳播途徑有接觸傳播（直接接觸、間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播等。6.無菌技術操作原則：環境清潔寬敞，操作前30分鐘停止清掃地面等工作；工作人員著裝符合要求，操作時面向無菌區，手臂保持在腰部或操作臺面以上；無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內，有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。7.隔離種類有嚴密隔離（適用于鼠疫、霍亂等）、呼吸道隔離（適用于肺結核、流腦等）、消化道隔離（適用于傷寒、痢疾等）、接觸隔離（適用于破傷風、氣性壞疽等）、血液體液隔離（適用于乙型肝炎、艾滋病等）、昆蟲隔離（適用于瘧疾、乙腦等）、保護性隔離（適用于嚴重燒傷、早產兒等）。8.靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調；增加循環血量，改善微循環，維持血壓；供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。9.靜脈輸液常見的不良反應有發熱反應（多因輸入致熱物質引起，處理時輕者減慢滴速，重者停止輸液，對癥處理）、循環負荷過重（即急性肺水腫，表現為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等，應立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧，20%～30%乙醇濕化等）、靜脈炎（沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹等，處理時應停止在此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷）、空氣栓塞（輸液過程中空氣進入靜脈，隨血流經右心房到右心室，如空氣量大，可阻塞肺動脈入口，引起嚴重缺氧，甚至死亡，應立即讓患者取左側臥位并頭低足高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）。10.青霉素過敏試驗：皮內注射0.1ml含青霉素20～50U，20分鐘后觀察結果。陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。11.青霉素過敏性休克的臨床表現：呼吸道阻塞癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）、循環衰竭癥狀（如面色蒼白、冷汗、發紺、脈細弱、血壓下降等）、中樞神經系統癥狀（如意識喪失、抽搐、大小便失禁等）、皮膚過敏癥狀（如瘙癢、蕁麻疹等）。急救措施：立即停藥，就地平臥；立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒酌減；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；根據醫囑應用抗過敏藥物及激素等；密切觀察生命體征、尿量等變化，注意保暖。12.溶血反應是輸血中最嚴重的不良反應，分為血管內溶血和血管外溶血。血管內溶血多由輸入異型血引起，第一階段患者出現頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等；第二階段出現黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰、高熱、呼吸困難、血壓下降等；第三階段出現少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重者可致死亡。處理時應立即停止輸血，保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗；雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙攣；靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；嚴密觀察生命體征和尿量等。13.洗胃的適應證為非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等；禁忌證為強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。14.常見藥物中毒的洗胃液選擇：敵敵畏、敵百蟲等有機磷中毒用2%～4%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）或1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等禁用）洗胃；巴比妥類（安眠藥）中毒用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃；滅鼠藥（磷化鋅）中毒用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液或0.1%硫酸銅溶液洗胃。15.意識障礙分為嗜睡（最輕的意識障礙，患者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，刺激去除后又很快入睡）、意識模糊（其程度較嗜睡深，表現為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發生障礙）、昏睡（患者處于熟睡狀態，不易喚醒。壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態）、昏迷（是最嚴重的意識障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在；深昏迷意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應，深淺反射均消失）。16.臨終患者的心理反應分為否認期（患者不承認自己患了絕癥，認為是醫生誤診，希望有奇跡出現）、憤怒期（患者表現為生氣與激怒，常遷怒于家屬及醫護人員）、協議期（患者開始承認和接受臨終事實，希望盡可能延長生命，并期望奇跡出現）、憂郁期（患者意識到自己病情嚴重，無法治愈，產生很強烈的失落感，表現為悲傷、情緒低落、沉默寡言等）、接受期（患者接受即將面臨死亡的事實，變得平靜、安詳）。17.醫療文件的書寫要求：及時、準確、完整、簡要、清晰。體溫單40～42℃之間記錄入院、手術、分娩、轉科、出院、死亡等時間。18.醫囑的種類：長期醫囑（有效時間在24小時以上，當醫生注明停止時間后醫囑失效，如一級護理、低鹽飲食等）、臨時醫囑（有效時間在24小時以內，應在短時間內執行，有的需立即執行，如st）、備用醫囑（包括長期備用醫囑prn和臨時備用醫囑sos，長期備用醫囑有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執行之間有間隔時間；臨時備用醫囑僅在12小時內有效，必要時用，過期未執行則失效）。19.護患關系的基本模式有主動被動型（適用于不能表達主觀意愿、不能與護士進行溝通交流的患者，如昏迷、休克、癡呆以及某些精神病患者）、指導合作型（適用于急性患者和外科手術后恢復期的患者）、共同參與型（適用于具有一定文化知識的慢性疾病患者）。20.護士在用藥過程中應做到“三查七對”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。21.超聲波霧化吸入的原理是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入。常用藥物有控制呼吸道感染的抗生素（如慶大霉素）、解除支氣管痙攣的藥物（如氨茶堿）、稀化痰液幫助祛痰的藥物（如α糜蛋白酶）、減輕呼吸道黏膜水腫的藥物（如地塞米松）。22.吸痰法是經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥的一種方法。一般成人吸痰負壓為40.0～53.3kPa，小兒應小于40kPa。吸痰時應嚴格執行無菌操作，每次吸痰時間不超過15秒，以免造成缺氧。23.心肺復蘇（CPR）是對心跳、呼吸驟停患者采取的急救措施，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm；開放氣道常用仰頭提頦法；人工呼吸頻率為10～12次/分，按壓與呼吸比為30:2。24.甲狀腺功能亢進患者的飲食護理應給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質的飲食，避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。25.糖尿病患者的飲食治療是基礎治療措施，應控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，定時定量進餐。運動治療應選擇有氧運動，如散步、慢跑等，運動時間宜在餐后1小時進行，持續30～60分鐘。26.急性心肌梗死患者的護理：急性期應絕對臥床休息12小時，保持環境安靜；給予吸氧，流量為2～5L/min；密切觀察生命體征、心電圖變化等；疼痛時遵醫囑給予嗎啡或哌替啶止痛；發病后12小時內禁食，然后給予流食、半流食，逐步過渡到軟食和普通飲食，飲食應低脂、低膽固醇、易消化。27.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌（Hp）感染和胃酸分泌過多。臨床表現為慢性、周期性、節律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現，至下次進餐前消失；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3～4小時出現，持續至下次進餐，進食后可緩解，也可出現夜間痛。治療原則為抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除Hp等。28.肝硬化患者的飲食護理應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應限制或禁食蛋白質；有腹水時應給予低鹽或無鹽飲食，鈉攝入量限制在每日500～800mg（氯化鈉1.2～2.0g），進水量限制在每日1000ml左右。29.腦出血患者的護理：急性期應絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，以減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物和嘔吐物；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化；發病24～48小時內禁食，此后如生命體征平穩、無顱內壓增高及嚴重上消化道出血，可給予鼻飼流食。30.缺鐵性貧血患者的飲食應給予含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、海帶、木耳等，同時可適當補充維生素C，以促進鐵的吸收。口服鐵劑應在飯后或餐中服用，避免與茶、牛奶、咖啡同服，以免影響鐵的吸收。31.類風濕關節炎的臨床表現為關節疼痛、腫脹、畸形等，多累及小關節，呈對稱性分布。護理措施包括休息與活動，急性活動期應臥床休息，緩解期應進行適當的功能鍛煉；注意關節保暖，避免寒冷、潮濕等誘因；遵醫囑給予非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥等治療。32.系統性紅斑狼瘡患者應避免陽光直射，外出時應穿長袖衣褲，戴寬邊帽子，打遮陽傘；避免使用化妝品及刺激性強的洗漱用品；飲食應給予高蛋白、高維生素、營養豐富、易消化的食物，避免食用芹菜、香菜、無花果等可誘發或加重病情的食物。33.小兒生長發育的規律：生長發育是連續的、有階段性的過程；各系統器官生長發育不平衡（神經系統發育較早，生殖系統發育較晚）；生長發育的順序遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規律；生長發育有個體差異。34.小兒體重的計算公式：1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7～12個月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2歲至青春前期體重（kg）=年齡×2+7（或8）（kg）。35.小兒身高（長）的計算公式：出生時身長平均為50cm，1歲時身長約75cm，2歲時身長約87cm，2～12歲身高（cm）=年齡×7+75（cm）。36.小兒頭圍：出生時頭圍約34cm，1歲時約46cm，2歲時約48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm。37.小兒乳牙共20顆，生后4～10個月開始萌出，約2.5歲出齊。恒牙一般6歲左右開始萌出第一顆恒牙（第一磨牙）。38.小兒前囟：出生時約1.5～2.0cm，1～1.5歲閉合。前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；前囟飽滿提示顱內壓增高，見于腦積水、腦炎等；前囟凹陷見于脫水或極度消瘦患兒。39.小兒輔食添加的原則：由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，循序漸進，逐漸過渡到固體食物。一般生后4～6個月開始添加輔食。40.新生兒寒冷損傷綜合征主要由寒冷、早產、感染、窒息等因素引起，臨床表現為低體溫和皮膚硬腫。復溫是治療的關鍵，若肛溫＞30℃，腋肛溫差為正值，可將患兒置于已預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6～12小時內恢復正常體溫；若肛溫＜30℃，腋肛溫差為負值，應先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5～1℃，在12～24小時內恢復正常體溫。41.小兒肺炎的護理：保持室內空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%；給予營養豐富、易消化的流質或半流質飲食，少量多餐；保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸氧；密切觀察病情變化，如有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥。42.小兒腹瀉的護理：調整飲食，繼續喂養，但應根據病情調整飲食的種類和量；控制感染，根據病原體選擇合適的抗生素；糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，口服補液鹽適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者，靜脈補液適用于中度以上脫水或吐瀉嚴重或腹脹的患兒；做好臀部護理，保持臀部清潔干燥，防止臀紅。43.先天性心臟病分為左向右分流型（潛伏青紫型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉）、右向左分流型（青紫型，如法洛四聯癥）、無分流型（無青紫型，如肺動脈狹窄）。法洛四聯癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，主要臨床表現為青紫、蹲踞現象、杵狀指（趾）等。44.維生素D缺乏性佝僂病的病因主要是日照不足、維生素D攝入不足等。初期多見于6個月以內，特別是3個月以內的嬰兒，主要表現為神經興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等；激期除初期癥狀外，主要表現為骨骼改變和運動功能發育遲緩，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等；恢復期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。治療原則為補充維生素D和鈣劑，增加戶外活動，多曬太陽。45.小兒驚厥的護理：發作時應就地搶救，保持安靜，避免一切刺激；立即讓患兒去枕平臥，頭偏向一側，解開衣領，及時清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息；在上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；遵醫囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化。46.產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態所需的一段