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文檔簡介
手指工傷賠償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間,因工作原因發生手指工傷事故,現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方手指工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時,因______原因致使右手______手指受到傷害。事故發生后,乙方被立即送往______醫院進行治療,經診斷為右手______手指______(具體傷情描述)。二、賠償項目及金額1.醫療費甲方已支付乙方因本次工傷事故產生的全部醫療費用,共計人民幣______元。該費用包含乙方在______醫院的住院費、治療費、藥費、檢查費等各項醫療支出。乙方確認,其在本次工傷事故治療期間未產生其他未報銷的醫療費用。2.停工留薪期工資根據乙方的傷情及相關規定,乙方的停工留薪期為自受傷之日起______個月。甲方應按照乙方受傷前月平均工資人民幣______元的標準,向乙方支付停工留薪期工資,共計人民幣______元。該款項甲方已于____年__月__日支付完畢。3.一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的工傷傷殘等級為____級。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資______元乘以______個月,共計人民幣______元。甲方已于____年__月__日支付該款項。4.一次性工傷醫療補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及相關規定,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金。經計算,該補助金金額為人民幣______元。甲方承諾于本協議簽訂后______個工作日內支付至乙方指定賬戶。5.一次性傷殘就業補助金同樣因乙方與甲方解除勞動關系,甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金。按照當地標準及乙方的傷殘等級,該補助金金額為人民幣______元。甲方將于本協議簽訂后______個工作日內支付至乙方指定賬戶。6.后續治療費考慮到乙方手指后續可能需要進一步治療或康復,甲方同意一次性向乙方支付后續治療費人民幣______元。乙方承諾,若后續因本次工傷手指產生其他合理的治療費用,不再向甲方主張。甲方將于本協議簽訂后______個工作日內支付該款項。7.護理費在乙方住院治療期間,甲方已安排專人護理,護理費共計人民幣______元,甲方已支付完畢。乙方確認,住院期間護理情況良好,無其他護理方面的糾紛。8.營養費根據乙方的傷情,甲方酌情向乙方支付營養費人民幣______元。該款項甲方已于____年__月__日支付。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用總計人民幣______元(大寫:____________________元整)。三、支付方式甲方應按照以下方式向乙方支付賠償款項:甲方將賠償款以銀行轉賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、有效的證明材料,如病歷、診斷證明、鑒定報告等。在支付賠償款項后,有權要求乙方簽署收款確認書及相關書面文件,以證明賠償事宜已妥善處理。2.義務按照本協議約定的時間和金額,及時、足額向乙方支付各項工傷賠償款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,提供必要的證明文件和協助。承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險報銷范圍的醫療費用(已支付)。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得各項工傷賠償款項。有權要求甲方提供辦理工傷賠償相關手續所需的協助。2.義務向甲方如實陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續,按照要求提供相關資料和信息。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認書及相關書面文件,確認賠償事宜已妥善解決,不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權利(本協議另有約定的除外)。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協議約定,向甲方隱瞞或提供虛假的工傷事故信息,或在收到賠償款項后仍就本次工傷事故向甲方主張其他權利,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款項,并按照賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任。六、爭議解決若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補
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