臨床執業醫師（精神神經系統）模擬試

卷1（共9套）

（共584題）

臨床執業醫師（精神神經系統）模擬試

卷第1套

一、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發生

A、雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓

B、雙下肢痙攣性癱瘓

C、四肢痙攣性癱瘓

D、--側上下肢痙攣性癱瘓

E、一側上肢痙攣性癱瘓

標準答案：E

知識點解析：一-側高頸髓病變，由于損傷一側錐體束，可出現病變同側上、下肢痙

攣性癱瘓，但不可能僅出現一側上肢痙攣性癱瘓。

2、周期性癱瘓發病時最常見的臨床表現為

A、對稱性四肢弛緩性癱瘓

B、不對稱性四肢弛緩性癱瘓

C、四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D、四肢弛緩性癱瘓+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹

E、痛性肌痙攣

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

3、患者女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四

肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，排尿、排便能自控，無明顯感覺障

礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細胞數6xl（）6/L,蛋白質0.9g/L,糖

2.9mmol/L<,氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

B、重癥肌無力

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓灰質炎

E、周期性癱瘓

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

4、Bell現象常見于如下哪種疾病

A、特發性面神經麻痹

B、三叉神經痛

C、病毒性腦炎

D、急性脊髓炎

E、周期性癱瘓

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

5、原發性三叉神經痛患者最常出現

A、面部痛覺減退

B、有疼痛觸發點

C、角膜反射減弱

D、張口下頜偏斜

E、咀嚼肌萎縮

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

6、男性，65歲。因椎-基底動脈系統血栓形成人院，其臨床表現中哪項不應出現

A、交叉性癱瘓

B、多個腦神經麻痹

C、交叉性感覺障礙

D、眩暈

E、運動性失語

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

7、原發性三叉神經痛與繼發性三叉神經痛最重要的鑒別點在于前者

A、多發生在第2、3支

B、多見于中老年人

C、多發生于女性

D、多無神經系統陽性體征

E、疼痛呈周期性

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

8、關于特發性面神經麻痹，下列治療中錯誤的是

A、大量的B族維生素

B、適量的皮質類固醇

C、理療

D、康復治療

E、卡馬西平

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

一、A2型題(本題共8題，每題1.0分，共8分。)

9、脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發生

A、雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓

B、雙下肢痙攣性癱瘓

C、四肢痙攣性癱瘓

D、一側上下肢痙攣性癱瘓

E、一側上肢痙攣性癱瘓

標準答案：E

知識點解析：一側高頸髓病變，由于損傷一側錐體束，可出現病變同側上、下肢痙

攣性癱瘓，但不可能僅出現一側上肢痙攣性癱瘓。

10、周期性癱瘓發病時最常見的臨床表現為

A、對稱性四肢弛緩性癱瘓

B、不對稱性四肢弛緩性癱瘓

C、四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D、四肢弛緩性癱瘓+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹

E、痛性肌痙攣

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

11、患者女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現逐漸加重的四肢癱瘓，查體：

四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，排尿、排便能自控，無明顯感覺障

礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細胞數6xl()6/L,蛋白質0.9g/L,糖

2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

B、重癥肌無力

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓灰質炎

E、周期性癱瘓

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

12、Bell現象常見于如下哪種疾病

A、特發性面神經麻痹

B、三叉神經痛

C、病毒性腦炎

D、急性脊髓炎

E、周期性癱瘓

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

13、原發性二叉神經痛患者最常出現

A、面部痛覺減退

B、有疼痛觸發點

C、角膜反射減弱

D、張口下頜偏斜

E、咀嚼肌萎縮

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

14、男性，65歲。因椎-基底動脈系統血栓形成人院，其臨床表現中哪項不應出現

A、交叉性癱瘓

B、多個腦神經麻痹

C、交叉性感覺障礙

D、眩暈

E、運動性失語

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

15、原發性三叉神經痛與繼發性三叉神經痛最重要的鑒別點在于前者

A、多發生在第2、3支

B、多見于中老年人

C、多發生于女性

D、多無神經系統陽性體征

E、疼痛呈周期性

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

16、關于特發性面神經麻痹，下列治療中錯誤的是

A、人量的B族維生素

B、適量的皮質類固醇

C、理療

D、康復治療

E、卡馬西平

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

三、A3型題（含2小題）（本題共7題，每題1.0分，

共7分。）

男性，25歲，反復發作頭痛3年，每年春季頻繁發作，先有左側鼻旁燒灼感，而

后覺左側眶周劇烈疼痛，伴有左側結膜充血、流淚，約2小時可緩解，每日在夜間

熟唾后頭痛發作，除眼結膜充血外，查體未見神經系統定位體征，發作間期完全正

常。頭顱影像學檢查未見異常。

17、診斷首先考慮為

A、叢集性頭痛

B、緊張性頭痛

C、偏頭痛

D、痛性眼肌麻痹

E、眼肌麻痹性偏頭痛

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

18、采取哪種/哪些措施可以使頭痛盡快緩解

A、A0%氧氣8—10L/min,吸5?10分鐘

B、舒馬普坦口服

C、二氫麥角胺肌內注射

D、佐米普坦口服

E、以上均正確

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

男性，30歲，左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來診，不伴頭暈、頭痛及肢體活

動異常。體檢：左耳道及耳后可見到皰疹，面部針刺覺正常，無眼震。四肢肌力正

常，行走平穩，指鼻試臉穩準，雙側病理征陰性。

19、該患者最可能伴有的體征是

A、左側眼瞼閉合不能

B、右側眼嗡閉合不能

C、右側眼球外展受限

D、左眼球外展受限

E、張口下頜左偏

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

20、該患者病變部位最可能在

A、膝狀神經節

B、鼓索神經與鍍骨肌支之間

C、膝狀神經節與右鼓索神經之間

D、內耳孔與膝狀神經節之間

E、莖乳孔以下

標準答案：A

知識點解析：耳道及耳后可見到皰疹是膝狀神經節病變的特異性表現。

78歲男性，兩天前出現眩暈、嘔吐，飲水嗆咳，左眼裂縮小，左側面部及右側上

下肢、軀干痛覺減退，走路不穩，癥狀持續無緩解，發病后無意識障礙，無視物成

雙。

21、下列哪項治療措施不適合該患者

A、抗血小板制劑

B、降纖維蛋白原制劑

C、鈣離子拮抗劑

D、動脈溶栓治療

E、保持呼吸道通暢

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

22、該病人的診斷首先應考慮

A、腦梗死

B、TIA

C、腦出血

D、基底動脈尖綜合征

E、蛛網膜下腔出血

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

四、A3型題（含3小題）（本題共9題，每題1.0分，

共9分。）

女性，22歲，3年來經常出現發作性視物變形、眼前閃光感，幾分鐘后消失，而后

雙側額顆部出現搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續數小時緩解。發作時無抽描，無

意識障礙，發作間期完全正常，神經系統檢查無陽性體征，頭顱MRI、DSA檢查

未見異常。

23、其診斷首先應考慮

A、叢集性頭痛

B、緊張性頭痛

C、偏頭痛

D、痛性眼肌麻痹

E、顱內動脈瘤

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

24、為取得最佳療效，止痛劑服用的正確方法是

A、癥狀起始時立即服藥

B、癥狀起始后半小時服藥

C、癥狀起始后1小時服藥

D、癥狀起始后2小時服藥

E、癥狀起始后3小時服藥

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

25、如果該患者發作頻繁，每周發作一次以上，可選用哪種/哪些藥物進行預防性

治療

A、心得安

B、阿米替林

C、卡馬西平

D、氟桂利嗪（西比靈）

E、以上都正確

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

男性，23歲，日間參加長跑比賽，晚上會餐后入睡，次日晨起四肢無力，行走困

難，呈進行性加重，下午則四肢完全不能動。既往有類似發作。檢查：四肢肌力0

級，腱反射消失，感覺無異常。

26、該患者應首先采取的措施是

A、顱腦CT檢查

B、腰椎穿刺檢查

C、腦電圖檢查

D、血電解質檢查

E、拍頸椎X線片

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

27、該病治療過程中，不宜使用

A、大量輸入葡萄糖

B、生理鹽水

C、林格液

D、氯化鉀

E、乙酰哩胺（醋氮酰胺）

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

28、該病的預防措施，下列哪項不正確

A、少食多餐

B、高鈉飲食

C、避免過飽

D、避免受寒

E、乙酰嗖胺口服

標準答案：B

知識點解析：由于葡萄糖大量人m使糖原合成增加。而糖原合成需要鉀離子參

與，導致鉀向細胞內轉移。并且葡萄糖大量入血，可反饋性地使胰島素分泌增加,

促進血鉀向細胞內轉移。

59歲男性，3天前晨睡眠醒來出現眩暈、嘔吐，飲水嗆咳，頻繁呃逆，右眼裂縮

小，右側面部及左側上下肢、軀干痛覺減退，走路不穩，同時睡眠增多。

29、為明確診斷，首選的檢查是

A、腰椎穿刺

B、頸部血管超聲

C、MRI或CT腦掃描

D、DSA

E、超聲心動檢杳

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

30、該患者病變的血管最可能是

A、小腦上動脈

B、小腦前下動脈

C、小腦后下動脈

D、大腦后動脈

E、脈絡膜后動脈

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

31、該患者最可能的診斷是

A、蛛網膜下腔出血

B、TIA

C、腦腫瘤

D、腦出血

E、腦梗死

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

五、B1/B型題（含2小題）（本題共14題，每題1.0

分,共14分。）

A、頸髓4-5B、頸髓5-6C、頸髓6-7D、頸髓7-8E、頸髓8-胸髓1

32、肱三頭肌反射中樞在

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

33、肱二頭肌反射中樞在

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

A、四肢痙攣性癱瘓B、上肢下運動神經元癱瘓，下肢上運動神經元癱瘓C、雙下

肢上運動神經元癱瘓D、雙下肢下運動神經元癱瘓E、馬鞍狀感覺障礙及排尿、排

便困難

34、胸段脊髓受累

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

35、高頸髓受累

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

A、原發性三叉神經痛B、蝶腭神經痛C、特發性面神經麻痹D、舌咽神經痛E、

繼發性三叉神經痛

36、患者56歲，男性，近半年來無明顯誘因出現左側面頰及上頜疼痛，發作性，

歷時短暫，每次持續數秒鐘，講話、咀嚼動作和刮胡子可誘發，緩解期無任何癥

狀，神經系統查體未發現陽性體征，頭顱MRI未見異常，該患者最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

37、28歲，女性，乘火車旅行，次日晨起發現口角歪斜，左眼不能閉合，左口角

流涎，咀嚼時左側存食，無頭暈、頭痛及其他不適，該患者最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

A、三又神經痛B、癥狀性癲癇C、偏頭痛D、面神經炎E、面肌抽搐

38、扳機點

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

39、Bell征

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

A、卡馬西平B、D-青霉胺C、麥角胺制劑D、澳毗啜斯地明E、皮質類固醇

40、治療特發性面神經麻痹急性期

A、

B、

C、

D、

E、

標準答室.F

知識點露斤：暫無解析

41、治療原發性三叉神經痛

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

A、高血壓B、動脈粥樣硬化C、微栓子D、顱內動脈瘤E、風濕性心臟病

42、TIA最常見的病因

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

43、腦栓塞最常見的病因

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案.E

知識點解析：暫無解析

A、阿司匹林B、血管成形術或血管內支架植入術C、氯吐格雷D、肝素E、華法

林

44、血管造影證實頸動脈狹窄為程度為中至重度(50%?99%)的病人，可考慮

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

45、通過不可逆結合血小板表面二磷酸腺甘(ADP)受體、抑制血小板聚集

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

六、B1/B型題(含3小題)(本題共9題，每題

分,共9分。)

A、脊髓后角B、脊髓后索C、脊髓中央前連合D、脊髓丘腦束E、神經后根

46、一側肢體節段性痛溫覺消失，深感覺保留，病變部位在

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：節段性痛溫覺消失，首先除外為脊髓丘腦束，在神經干和神經根內痛

溫覺和深感覺均伴行，進入脊髓后痛溫覺纖維進入脊髓后角，和深感覺纖維分離，

所以單側肢體節段性痛溫覺消失，深感覺保留，病變部位在脊髓后角。

47、雙側肢體對稱性痛溫覺消失，深感覺保留，病變部位在

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：傳導肢體痛溫覺的纖維進人后角換元后，再由后角發出纖維經脊髓中

央前連合交叉至對側，成為脊髓丘腦束上行。所以雙側雙側肢體對稱性痛溫覺消

失，深感覺保留，病變部位在脊髓中央前連合。

48、下肢僅有位置覺障礙，病變部位在

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

A、突然昏迷，嘔吐，有神經系統局灶體征B、突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激

征C、突然神志喪失又恢復，嘔吐，有神經系統局灶體征D、突然右側上下肢無

力，約10分鐘完全緩解E、突然有神經系統局灶體征，逐漸加重，神志清楚

49、腦血栓形成臨床癥狀主要特點

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案.E

知識點解析：暫無解析

50、左大腦中動脈TIA|缶床癥狀主要特點

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

51、腦栓塞臨床癥狀主要特點

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

A、rt-PAB、低分子肝素C、阿司匹林D、降纖酶E、低分子右旋糖酎

52、抗血小板治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

53、溶栓治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

54、抗凝治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

七、B1/B型題（含4小題）（本題共8題，每題7.0

分，共8分。）

A、基底核區出血B、小腦出血C、基底核出血破入腦室D、基底核出血合并同側

海馬鉤回疝E、腦葉出血

55＞男性，70歲，行走時出現典型三偏征，CT腦掃描為高密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

56、患者男性，60歲，情緒激動后，突然出現偏癱和意識障礙，兩小時后癱瘓對

側瞳孔散大、眼球處于外展位。CT腦掃描示高密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

57、患者，70歲，活動后出現偏癱和意識障礙，兩小時后雙側瞳孔縮小、壓臟時

呈去大腦強直狀態，CT腦掃描見到高密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

58、患者男性，70歲，生氣后出現眩暈、嘔吐，共濟失調、步態不穩、后枕部疼

痛，CT腦掃描未見到低密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：R

知識點解析：基底核出m可表現為典型的三偏癥，兩眼向病灶側凝視，如血月口較

大可出現同側海馬溝回疝，即病灶同側瞳孔散大、上瞼下垂、眼球外展位，昏迷。

如血腫進入腦室，則出現雙側瞳孔縮小、眼球正中位，或眼球浮動，四肢伸直呈去

大腦強直樣抽搐；血壓及體溫驟然升高，昏迷，多數死亡。小腦出血起病急驟，表

現為眩暈、嘔吐，共濟失調、步態不穩、后枕部疼痛，頸項強直。

A、復雜部分性發作伴自動癥B、JaCkson發作C、Todd癱瘓D、部分性發作繼發

泛化E、全身強直一陣攣發作

59、患者、男性，23歲，癲癇病史10余年，訴半小時前從左側拇指沿腕部、肘部

至肩部抽搐，持續約2分鐘緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析?：暫無解析

60、一癲癇患者，2天前的一次癲癇發作后，出現左側肢體無力，肌力3級，12小

時后緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

61、一瘢癇患者。2年內常有發愣伴咀嚼吞咽動作或反復搓手，持續數分鐘，事后

不能回憶

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

62、一患者昨晚睡眠過程中突然尖叫一聲，雙眼上翻、雙上肢屈曲，下肢伸直，呼

之不應。伴咬舌，尿失禁，2?3分鐘后抽搐停止。醒后覺頭痛，全身疼痛

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

臨床執業醫師（精神神經系統）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共24題，每題7.0分，共24分。）

1、脊髓休克見于

A、脊髓膠質瘤

B、脊髓蛛網膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動脈血栓形成

標準答案：C

知識點解析：急性橫貫性脊髓炎乂稱急性脊髓炎，是各種感染后變態反應引起的病

變。急性起病，迅速發展，早期常為脊髓休克，表現為四肢癱或雙下肢遲緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。故選C。A為因腫瘤引起的壓迫性

脊髓病，脊髓受壓早期可通過移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形

雖有明顯改變，但神經芍導通路并未中斷，可不出現神經功能受損。B為因炎癥

引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應。D典型的臨床表現為節段性分離性感覺障

礙，病變節段支配區肌萎縮及營養障礙。E脊髓血管病，病變水平相應部位出現根

痛，短時間內發生截癱，痛溫覺缺失，尿便障礙，但深感覺保留。

2、高位截癱病人排尿障礙表現為

A、尿失禁

B、尿潴留

C、無尿

D、尿崩癥

E、少尿

標準答案：A

知識點解析：醫學上一股將第2胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截

癱，并有大、小便失禁現象——截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳

人，大腦對排尿的控制信息不能傳出，于是出現患者自己不感到有尿，而出現不擇

時間和地點的排尿。故選A。

3、可有痙攣性斜頸表現的病是

A、帕金森病

B、錐體系損害

C、舞蹈病

D、腦干疾病

E、肌張力隙礙

標準答案：E

知識點.析：痙攣性斜頸（神經性斜頸）是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉，

或以陣攣性傾斜為特征的錐體外系瑞質性疾患。確診還需符合以下兩點：患者有肌

張力障礙，以及排除其他疾病如肝豆狀核變性疾病、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜

頸等。故選Eo

4、驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為

A、6小時

B、B小時

C>24小時

D、48小時

E、72小時

標準答案：

知識之解析C：癲癇部分或全身性發作在短時間內頻繁發生或持續存在，全身性發作

在兩次發作之間意識不清楚，全身或部分性發作持續30分鐘以上者是最危險的癲

癇狀態，因此必須從速控制，并保持24小時內不再復發。故選C。

5、關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A、多數在青壯年發病

B、自知力喪失

C、聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D、偏執型是最常見類型

E、病程多遷延，預后不佳

標準答案：E

知識點解析：精神分裂癥的發病年齡一般在15—45歲，故不選A。知覺障礙、思

維聯想障礙、思維邏輯障礙和妄想等是主要的陽性體征，故不選B、Co常見臨床

類型有偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型殘留型、分裂癥后抑郁、精神

分裂癥I型和精神分裂癥II型，其中偏執型是最常見的類型，故不選D。應選E。

6、界限性遺忘常見

A、腦外傷

B、頓內器質性疾病

C、精神分裂癥

D、痣癥

E、情感性精神障礙

標準答案：D

知識點解析：界限性遺忘是指全部遺忘過去生活中某一明確的特定階段的經歷和事

件，完全不能回憶，這些經歷通常是不利于自己和不愿回憶、不愿談及的。瘡癥患

者常會出現界限性遺忘，故選D。

7、廣場恐怖的共同特征為

A、怕接觸人

B、怕無力幫助

C、怕空蕩、怕風

D、怕無法迅速離開

E、怕被人迫害

標準答案：c

知識點常析：廣場恐怖是指對某種處境的期待性焦慮和對那些當焦慮產生時卻無法

迅速逃離的處境的回避。廣場恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊伍中，在超市

收款機前排隊，坐在劇場或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛

機。其共同特征是怕風、怕空曠，故選C。

8、左側腦橋基底部病變的特點是

A、受損范圍廣泛

B、常有劇烈的面痛

C、瞳孔常散大

D、上、下肢癱瘓在左側面癱的對側

E、多有昏迷和抽搐

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

9、重癥肌無力常見的首發癥狀為

A、雙上肢無力

B、雙下肢無力

C、眼外肌麻痹

D、吞咽困難

E、尿、便障礙

標準答案：C

知識點解析：重癥肌無力的首發癥狀多為一側或雙側的眼外肌麻痹，如眼臉下垂、

斜視和復視，且雙側眼癥狀多不對稱。

10、急性脊髓炎的感覺障礙是

A、末梢型

B、神經干型

C、后根型

D、傳導束型

E、后角型

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

11、急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態，此時正確的處理如下，但應除去

A、給予甘露醇

B、密切注意瞳孔、呼吸和血壓變化

C、氧吸入

D、給予擴血管藥物

E、給予腦保護劑

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

12、皮質盲時瞳孔對光反射存在的原因是

A、視覺通路未受損害

B、瞳孔對光反射傳人纖維在到達外側膝狀體前離開視覺通路

C、瞳孔對光反射傳出纖維未受損

D、視覺傳人通路黃斑纖維未受損

E、視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損

標準答案：B

知識點解析：瞳孔的光反射傳導徑路通過視網膜、視神經、視交叉、視束到中腦頂

蓋前區，再經EW核、動眼神經到達嚏狀神經節，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收

縮，不經過枕葉中樞。因此，皮質盲時瞳孔的對光反射正常。A、D、E提到的視

覺通路還包括視力、視野等神經纖維和枕葉中樞，超出本題范圍。C只是答對了其

中一部分，最佳答案為B,緊扣題干提出的原因。

13、重癥腦出血，在內科治療中首選的治療原則是

A、預防休克

B、應用脫水劑

C、控制血腫感染

D、立即輸血

E、給予蘇醒劑

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

14、患者10歲，男性。老師發現其上課時經常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應，

持續數秒緩解，其治療藥物選擇下列哪項最正確

A、首選苯妥英鈉，次選卡馬西平

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

15、腦的血液供應來自頸內動脈和椎動脈，頸內動脈入顱腔后依次分支供應大腦半

球的前3/5,下列哪條動脈不是來源于頸內動脈

A、大腦后動脈

B、眼動脈

C、大腦前動脈

D、大腦中動脈

E、前脈絡膜動脈

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

16、下列哪項不屬于溶栓治療的并發癥

A、梗死灶繼發出血

B、再灌注損傷

C、再閉塞

D、血管痙攣

E、腦水腫

標準答案：D

知識點解析：梗死灶繼發出血是溶栓治療最嚴重的并發癥，再灌注損傷及腦組織水

腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率約10%-20%,發病機制不清，也是溶

栓治療的并發癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發癥。

17、典型Wallenberg綜合征時，下列哪項體征不出現

A、眩暈、嘔吐

B、共濟失調

C、飲水嗆咳

D、Harnel征

E、錐體束征

標準答案：E

知識點解析：Wallenberg綜合征為小腦下后動脈閉塞所致，導致小腦及延髓背外側

缺血，因錐體束位于延髓腹側，故Wallenberg綜合征不出現錐體束征。

18、男性，30歲，一日同學聚會后大量飲酒，次日晨起時發現四肢無力，不能行

走。查體：腦神經正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭

肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實驗室檢查是

A、測空腹血糖

B、做頭部CT掃描

C、查腦脊液

D、測血鉀

E、腦電圖描記

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

19、患者女性，慢性起病，構音障礙，檢查發現伸舌向左偏斜，左側舌肌萎縮。未

見舌肌纖維顫動，此病變的部位在

A、左側舌下神經

B、右側舌下神經

C、左側舌下神經核上性損害

D、右側舌下神經核上性損害

E、右側舌下神經核性損害

標準答案：A

知識點解析：舌下神經的核下性病變伸舌偏向病側，伴舌肌萎縮，核上性損害伸舌

偏向病灶對側，核性損害可見舌肌纖維顫動。

20、一高血壓患者，右利手。急性發病，說話困難，只能說一兩個單詞，但可以聽

懂別人說話。最可能的診斷是

A、完全性失語

B、命名性失語

C、感覺性失語

D、皮質下失語

E、運動性失語

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

21、長期應用L—Dopa制劑可出現以下遲發合并癥，除了

A、視物模糊

B、劑末現象

C、開關現象

D、異動癥

E、精神癥狀

標準答案：A

知識點解析：長期服用L-Dopa制劑的遲發合并癥為癥狀波動（包括劑末現象、開關

現象）、異動癥和精神癥狀。

22、脊髓壓迫癥最常見的病因是

A、脊柱外傷

B、炎癥

C、神經鞘膜瘤

D、脊柱退行性病變

E、轉移瘤

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

23、一患者表現為：一側眼球不能內收和外展，對側眼球不能內收只能外展，外展

時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常。屬下列哪個綜合征

A、Weber綜合征

B、Foville綜合征

C、Parinaud綜合征

D、一個半綜合征

E、Millar

標準答案：D

知識點解析：Gublcr綜合征D本例的病變部位在一-側腦橋，累及腦橋旁正中網狀

結構和同側的內側縱束支配同側眼球內收肌纖維，表現為該側的眼球不能外展和內

收，對側的眼球不能內收，只能外展。雙眼球向病灶側側視麻痹，加上病灶側眼球

不能內收，即一個眼球（外展內收不能）運動和另一?眼球的半個運動功能隙礙，稱為

一個半綜合征。

24、一患者右側肢體癱瘓，肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力，其肌力為

A、0級

B、1級

C、2級

D、3級

E、4級

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

二、A2型題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)

25、青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體：運動性失語，右側肢體偏

癱，左側瞳孔5mm,對光反射遲鈍，右側瞳孔3mm。下列處理哪項不正確

A、立即CT檢查

B、靜脈推注20%甘露醇250ml,需要緊急手術時做好術前準備

C、保持患者的呼吸通暢，防治窒息

D、若情況允許做腦血管造影

F、腰椎穿刺.腦脊液常規檢查

標準答享.F

知識點露斤：暫無解析

26、男性，24歲，感冒后出現四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無排尿、排便障

礙。查體：雙側鼻唇溝變淺，雙側閉眼無力。四肢肌力3級，腱反射消失，

Babinski征陰性，感覺系統檢查無異常。腦脊液蛋白，1.0g/L,細胞數2xl()6/

L,首先應想到的診斷是

A、全身型重癥肌無力

B、急性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓灰質炎

E、吉蘭-巴雷綜合征

標準答案：E

知識點解析：.重癥肌無力多累及動眼神經，而非面神經，腦脊液蛋白不高可鑒別

A,周期性癱瘓無腦脊液改變故除外，急性脊髓灰質炎較少同時累及四肢，不應出

現面神經受累故除外。

27、男性，60歲，干部。突然右側肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出

現右側偏癱。病后3日來診。BP2O/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢查是

A、腰椎穿刺

B、CT腦掃描

C、腦電圖

D、腦超聲

E、腦血流量

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

28、膝腱反射的反射中樞在

A、胸髓10-11

B、胸髓12-腰髓1

C、腰髓2-4

D、腰髓5-能髓1

匕、舐髓2-4

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

29、左側角膜直接反射消失，間接反射存在，病變在

A、左側三叉神經

B、右側動眼神經

C、左側視神經

D、右側三叉神經

E、右側面神經

標準答案：A

知識點解析：角膜反射的反射弧傳人是三叉神經，傳出是面神經，間接反射存在說

明反射弧的傳出部分功能未受損，但直接反射消失，說明同側的傳入部分功能受

損，因為間接反射是通過核間聯系由對側的三叉神經傳人的。

30、男性，80歲，有高血壓史10年。突發唾眠增多，口角歪，右上下肢無力入

院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內收不完全。右中樞性面舌癱，右上

下肢肌力。級，雙側Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦

及雙側丘腦長口長T2信號。該病人最可能的診斷是

A、腦出血

B、基底動脈尖綜合征

C、Wallenberg綜合征

D、蛛網膜下腔出血

E、TIA

標準答案：B

知識點解析：基底動脈尖綜合征：基底動脈尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈

加上基底動脈頂端組成，供應中腦、丘腦、小腦上部、潁葉及枕葉。其主要臨床表

現為：眼球運動異常、意識障礙、對側偏盲或皮質盲、記憶障礙。該患者存在眼球

運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。

31、診斷腦蛛網膜下腔出血具有決定性意義的是

A、一側肢體癱瘓

B、意識障礙

C、腦膜刺激征

D、眼底出血

E、均勻一致性的血性腦脊液

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

32、AChR.Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A、90%、70%

B、99%、80%

C、99%、88%

D、80%、99%

E、88%、99%

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

33、腦動脈瘤所致蛛網膜下腔出血經典的臨床表現是

A、惡心、嘔吐

B、突發異常劇烈的全頭痛

C、肢體痛覺喪失

D、輕偏癱

E、腦膜刺激征不明顯

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

34、典型Wallenberg綜合征不應出現的體征是

A、同側面部、對側軀干和肢體的痛、溫覺喪失

B、同側肢體的共濟失調

C、同側Homero征

D、聲帶麻痹，咽反射消失

E、舌肌萎縮

標準答案：E

知識點解析：舌肌萎縮是舌下神經核受損，而'Wallen—berg綜合征是延髓背外側

受損，不在腹側。

35、在診斷脊髓壓迫癥時除根據臨床體征外，常需借助適當的輔助檢查。以下檢查

手段符合無創、能夠清晰顯示椎管內病變性質和部位等特點的是

A、腰椎穿刺

B、脊柱X線平片

C、脊柱CT

D、脊柱MRI

E、脊髓碘油造影

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

36、男性，23歲，癲癇病史10余年。訴半小時前從左側拇指沿腕部、肘部至肩部

抽搐，無意識喪失，持續約2分鐘緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是

A、首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮（氯硝安定）

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

37、在診斷多發性硬化時，下列哪一項最有診斷意義

A、腦脊液的白細胞數和總蛋白定量

B、視覺誘發電位

C、CT腦掃描檢查

D、緩解與復發加劇的病史

E、中樞神經系統白質內多發分離的病灶

標準答案：E

知識點解析：因為該改變對多發性硬化特異性更強。

38、女性，22歲，雙眼瞼下垂，伴復視和吞咽費力1年，休息后好轉。診斷為重

癥肌無力，下列哪種藥物不能應用

A、氯丙嗪

B、免疫球蛋白

C、抗膽堿酯酶劑

D、腎上腺皮質激素

E、硫晚喋吟

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

39、女性，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續數小時至1

天，伴惡心、嘔吐。月經前后易發作，發作前無眼部癥狀。無家族史，神經系統檢

查無定位體征，最可能的診斷是

A、典型偏頭痛

B、普通型偏頭痛

C、群集性頭痛

D、緊張性頭疵

E、叢集性頭痛

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

40、男性，45歲，因長時間左眼視物不清晰前來門診看病。檢查神志清楚，左側

眼底視神經乳頭蒼白色，右側眼底視神經乳頭充血、邊界不清，可見點片狀出血。

你首先考慮哪一種病變

A、多發性硬化

B、垂體瘤

C、額葉底部腫瘤

D、結核性腦膜炎

E、腦萎縮

標準答案：C

知識點解析：本題要首先知道該患者的體征是一側視神經乳頭水腫，對側視神經萎

縮。即病變同側原發性視神經萎縮，對側視神經乳頭水腫，可伴有同側嗅覺喪失，

這是Foster-Kennedy綜合征，常見于額葉底部腫瘤,

41、發病1小時內的腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別主要依據

A、頭顱MRI

B、劇烈頭痛

C、有無神經系統定位體征

D、腦水腫

E、高血壓病史

標準答案：C

知識點解析：發病1小時內腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網膜下腔出血

的主要依據；高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的

超早期診斷中并無優勢。

42、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現在發病后的

A、7天

B、24小時

C、。小時

D、72小時

E、2小時

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

43、帕金森病患者肌張力增高、動作減少等運動癥狀的生化基礎是以下原因，除了

A、黑質DA神經元變性丟失

B、黑質.紋狀體DA通路變性

C、紋狀體DA含量顯著降低

D、基底核中5.HT含量改變

E、ACh系統相對亢進

標準答案：D

知識點解析：帕金森病患者基底核中5-HT等其他神經遞質含量也有改變，但其臨

床意義尚不清楚，不能認為是本病運動癥狀的生化基礎。

44、大多數吉蘭―巴雷綜合征患者的周圍神經病理學特征是下述哪種改變

A、炎性細胞浸潤

B、軸突變性

C、節段性脫髓鞘

D、沃勒變性

E、神經元變性

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

三、A1型題/單選題（本題共24題，每題1.0分，共24

分。）

45、脊髓休克見于

A、脊髓膠質瘤

B、脊髓蛛網膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動脈血栓形成

標準答案：C

知識點解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態反應引起的病

變。急性起病，迅速發展，早期常為脊髓休克，表現為四肢癱或雙下肢遲緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。故選C。A為因腫瘤引起的壓迫性

脊髓病，脊髓受壓早期可通過移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形

雖有明顯改變，但神經芍導通路并未中斷，可不出現神經功能受損。B為因炎癥

引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應。D典型的臨床表現為節段性分離性感覺障

礙，病變節段支配區肌萎縮及營養障礙。E脊髓血管病，病變水平相應部位出現根

痛，短時間內發生截癱，痛溫覺缺失，尿便障礙，但深感覺保留。

46、高位截癱病人排尿障礙表現為

A、尿失禁

B、尿潴留

C^無尿

D、尿崩癥

E、少尿

標準答案：A

知識點解析：醫學上一股將第2胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截

癱，并有大、小便失禁現象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳

人，大腦對排尿的控制信息不能傳出，于是出現患者自己不感到有尿，而出現不擇

時間和地點的排尿。故選A。

47、可有痙攣性斜頸表現的病是

A、帕金森病

B、錐體系損害

C、舞蹈病

D、腦干疾病

E、肌張力障礙

標準答案：E

知識點解析：痙攣性斜頸（神經性斜頸）是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉，

或以陣攣性傾斜為特征的錐體外系器質性疾患。確診還需符合以下兩點：患者有肌

張力障礙，以及排除其池疾病如肝豆狀核變性疾病、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜

頸等。故選E。

48、驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

E、72小時

標準答案：C

知識點解析：癲癇部分或全身性發作在短時間內頻繁發生或持續存在，全身性發作

在兩次發作之間意識不清楚，全身或部分性發作持續30分鐘以上者是最危險的癲

癇狀態，因此必須從速控制，并保持24小時內不再復發。故選C。

49、關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A、多數在青壯年發病

B、自知力喪失

C、聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D、偏執型是最常見類型

F,、病程多遷延,預后不佳

標準答案：E

知識點解析：精神分裂癥的發病年齡一般在15—45歲，故不選A。知覺障礙、思

維聯想障礙、思維邏輯障礙和妄想等是主要的陽性體征，故不選B、Co常見臨床

類型有偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型殘留型、分裂癥后抑郁、精神

分裂癥I型和精神分裂癥n型，其中偏執型是最常見的類型，故不選D。應選E。

50、界限性遺忘常見

A、腦外傷

B、顱內器質性疾病

C、精神分裂癥

D、瘴癥

E、情感性精神障礙

標準答案：D

知識點解析：界限性遺忘是指全部遺忘過去生活中某一明確的特定階段的經歷和事

件，完全不能回憶，這些經歷通常是不利于自己和不愿回憶、不愿談及的。瘠癥患

者常會出現界限性遺忘，故選D。

51、廣場恐怖的共同特征為

A、怕接觸人

B、怕無力幫助

C、怕空蕩、怕風

D、怕無法迅速離開

E、怕被人迫害

標準答案：c

知識點誦析：廣場恐怖是指對某種處境的期待性焦慮和對那些當焦慮產生時卻無法

迅速逃離的處境的回避。廣場恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊伍中，在超市

收款機前排隊，坐在劇場或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛

機。其共同特征是怕風、怕空曠，故選C。

52、左側腦橋基底部病變的特點是

A、受損范圍廣泛

B、常有劇烈的面痛

C、瞳孔常散大

D、上、下肢癱瘓在左側面癱的對側

E、多有昏迷和抽搐

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

53、重癥肌無力常見的首發癥狀為

A、雙上肢無力

B、雙下肢無力

C、眼外肌麻痹

D、吞咽困難

E、尿、便障礙

標準答案：C

知識點解析：.重癥肌無力的首發癥狀多為一側或雙側的眼外肌麻痹，如眼臉下垂、

斜視和復視，且雙側眼癥狀多不對稱。

54、急性脊髓炎的感覺障礙是

A、末梢型

B、神經干型

C、后根型

D、傳導束型

E、后角型

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

55、急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態，此時正確的處理如下，但應除去

A、給予甘露醇

B、密切注意瞳孔、呼吸和血壓變化

C、氧吸入

D、給予擴血管藥物

E、給予腦保護劑

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

56、皮質盲時瞳孔對光反射存在的原因是

A、視覺通路未受損害

B、瞳孔對光反射傳人纖維在到達外側膝狀體前離開視覺通路

C、瞳孔對光反射傳出纖維未受損

D、視覺傳人通路黃斑纖維未受損

E、視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損

標準答案：B

知識點解析：瞳孔的光反射傳導徑路通過視網膜、視神經、視交叉、視束到中腦頂

蓋前區，再經EW核、動眼神經到達嚏狀神經節，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收

縮，不經過枕葉中樞。因此，皮質盲時瞳孔的對光反射正常。A、D、E提到的視

覺通路還包括視力、視野等神經纖維和枕葉中樞，超出本題范圍。C只是答對了其

中一部分，最佳答案為B,緊扣題干提出的原因。

57、重癥腦出血，在內科治療中首選的治療原則是

A、預防休克

B、應用脫水劑

C、控制血腫感染

D、立即輸血

E、給予蘇醒劑

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

58、患者10歲，男性。老師發現其上課時經常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應，

持續數秒緩解，其治療藥物選擇下列哪項最正確

A、首選苯妥英鈉，次選卡馬西平

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

59、腦的血液供應來自頸內動脈和椎動脈，頸內動脈入顱腔后依次分支供應大腦半

球的前3/5,下列哪條動脈不是來源于頸內動脈

A、大腦后動脈

B、眼動脈

C、大腦前動脈

D、大腦中動脈

E、前脈絡膜動脈

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

60、下列哪項不屬于溶險治療的并發癥

A、梗死灶繼發出血

B、再灌注損傷

C、再閉塞

D、血管痙攣

E、腦水腫

標準答案：D

知識點解析：梗死灶繼發出血是溶栓治療最嚴重的并發癥，再灌注損傷及腦組織水

腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率約10%-20%,發病機制不清，也是溶

栓治療的并發癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發癥。

61、典型Wallenberg綜合征時，下列哪項體征不出現

A、眩暈、嘔吐

B、共濟失調

C、飲水嗆咳

D、Harncl征

E、錐體束征

標準答案：E

知識點解析：Wallenberg綜合征為小腦下后動脈閉塞所致，導致小腦及延髓背外側

缺血，因錐體束位于延髓腹側，故Wallenberg綜合征不出現錐體束征。

62、男性，30歲，一日同學聚會后大量飲酒，次日晨起時發現四肢無力，不能行

走。查體：腦神經正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭

肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實驗室檢查是

A、測空腹血糖

B、做頭部CT掃描

C、查腦脊液

D、測血鉀

E、腦電圖描記

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

63、患者女性，慢性起病，構音障礙，檢查發現伸舌向左偏斜，左側舌肌萎縮。未

見舌肌纖維顫動，此病變的部位在

A、左側舌下神經

B、右側舌下神經

C、左側舌下神經核上性損害

D、右側舌下神經核上性損害

E、右側舌下神經核性損害

標準答案：A

知識點解析：舌下神經的核下性病變伸舌偏向病側，伴舌肌萎縮，核上性損害伸舌

偏向病灶對側，核性損害可見舌肌纖維顫動。

64、一高血壓患者，右利手。急性發病，說話困難，只能說一兩個單詞，但可以聽

懂別人說話。最可能的診斷是

A、完全性失語

B、命名性失語

C、感覺性失語

D、皮質下失語

E、運動性失語

標準搭享.F

知識點涵析：暫無解析

65、長期應用L—Dopa制劑可出現以下遲發合并癥，除了

A、視物模糊

B、劑末現象

C、開關現象

D、異動癥

E、精神癥狀

標準答案：A

知識點解析：長期服用L-Dopa制劑的遲發合并癥為癥狀波動（包括劑末現象、開關

現象）、異動癥和精神癥狀。

66、脊髓壓迫癥最常見的病因是

A、脊柱外傷

B、炎癥

C、神經鞘膜瘤

D、脊柱退行性病變

E、轉移瘤

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

67、一患者表現為：一側眼球不能內收和外展，對側眼球不能內收只能外展，外展

時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常。屬下列哪個綜合征

A、Weber綜合征

B、Foville綜合征

C^Parinaud綜合征

D、一個半綜合征

E、Millar

標準答案：D

知識點解析：Gubler綜合征D本例的病變部位在一側腦橋，累及腦橋旁正中網狀

結構和同側的內側縱束支配同側眼球內收肌纖維，表現為該側的眼球不能外展和內

收，對側的眼球不能內收，只能外展。雙眼球向病灶側側視麻痹，加上病灶側眼球

不能內收，即一個眼球（外展內收不能）運動和另一眼球的半個運動功能障礙，稱為

一個半綜合征。

68、一患者右側肢體癱瘓，肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力，其加力為

A、0級

B、1級

C、2級

D、3級

E、4級

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共20題，每題分，共20分。）

69、青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體：運動性失語，右側肢體偏

癱，左側瞳孔5mm,對光反射遲鈍，右側瞳孔3mm。下列處理哪項不正確

A、立即CT檢查

B、靜脈推注20%甘露醇250ml,需要緊急手術時做好術前準備

C、保持患者的呼吸通暢，防治窒息

D、若情況允許做腦血管造影

E、腰椎穿刺，腦脊液常規檢查

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

70、男性，24歲，感冒后出現四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無排尿、排便障

礙。查體：雙側鼻唇溝變淺，雙側閉眼無力。四肢肌力3級，腱反射消失，

Babinski征陰性，感覺系統檢查無異常。腦脊液蛋白，1.0g/L,細胞數2xl（）6/

L,首先應想到的診斷是

A、全身型重癥肌無力

B、急性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓灰質炎

E、吉蘭-巴雷綜合征

標準答案：E

知識點解析：重癥肌無力多累及動眼神經，而非面神經，腦脊液蛋白不高可鑒別

A,周期性癱瘓無腦脊液改變故除外，急性脊髓灰質炎較少同時累及四肢，不應出

現面神經受累故除外。

71、男性，60歲，干部。突然右側肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出

現右側偏癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢杳是

A、腰椎穿刺

B、CT腦掃描

C、腦電圖

D、腦超聲

E、腦血流量

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

72、膝腱反射的反射中樞在

A、胸髓10-11

B、胸髓12-腰髓1

C、腰髓2-4

D、腰髓5-舐髓1

E、E髓2-4

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

73、左側角膜直接反射消失，間接反射存在，病變在

A、左側三叉神經

B、右側動眼神經

C、左側視神經

D、右側三叉神經

E、右側面神經

標準答案：A

知識點解析：角膜反射的反射弧傳人是三叉神經，傳出是面神經，間接反射存在說

明反射弧的傳出部分功能未受損，但直接反射消失，說明同側的傳入部分功能受

損，因為間接反射是通過核間聯系由對側的三叉神經傳人的。

74、男性，80歲，有高血壓史10年。突發睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入

院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內收不完全。右中樞性面舌癱，右上

下肢肌力0級，雙側Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦

及雙側丘腦長Ti長T2信號。該病人最可能的診斷是

A、腦出血

B、基底動脈尖綜合征

C、Wallenberg綜合征

D、蛛網膜下腔出血

E、TIA

標準答案：B

知識點解析：基底動脈尖綜合征：基底動脈尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈

加上基底動脈頂端組成，供應中腦、丘腦、小腦上部、潁葉及枕葉。其主要臨床表

現為：眼球運動異常、意識障礙、對側偏盲或皮質盲、記憶障礙。該患者存在眼球

運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。

75、診斷腦蛛網膜下腔出血具有決定性意義的是

A、一側肢體癱瘓

B、意識障礙

C、腦膜刺激征

D、眼底出血

E、均勻一致性的血性腦脊液

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

76、AChR.Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A、90%、70%

B、99%、80%

C、99%、88%

D、80%、99%

E、88%、99%

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

77、腦動脈瘤所致蛛網膜下腔出血經典的臨床表現是

A、惡心、嘔吐

B、突發異常劇烈的全頭痛

C、肢體痛覺喪失

D、輕偏癱

E、腦膜刺激征不明顯

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

78、典型Wallenberg綜合征不應出現的體征是

A、同側面部、對側軀干和肢體的痛、溫覺喪失

B、同側肢體的共濟失調

C、同側Homero征

D、聲帶麻痹，咽反射消失

E、舌肌萎縮

標準答案：E

知識點解析：舌肌萎縮是舌下神經核受損，而'Wallen—berg綜合征是延髓背外側

受損，不在腹側。

79、在診斷脊髓壓迫癥時除根據臨床體征外，常需借助適當的輔助檢查。以下檢查

手段符合無創、能夠清晰顯示椎管內病變性質和部位等特點的是

A、腰椎穿刺

B、脊柱X線平片

C、脊柱CT

D、脊柱MR1

E、脊髓碘油造影

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

80、男性，23歲，癲癇病史10余年。訴半小時前從左側拇指沿腕部、肘部至肩部

抽搐，無意識喪失，持續約2分鐘緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是

A、首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮（氯硝安定）

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

81、在診斷多發性硬化時，下列哪一項最有診斷意義

A、腦脊液的白細胞數和總蛋白定量

B、視覺誘發電位

C、CT腦掃描檢查

D、緩解與復發加劇的病史

E、中樞神經系統白質內多發分離的病灶

標準答案：E

知識點解析：因為該改變對多發性硬化特異性更強。

82、女性，22歲，雙眼瞼下垂，伴復視和吞咽費力1年，休息后好轉。診斷為重

癥肌無力，下列哪種藥物不能應用

A、氯丙嗪

B、免疫球蛋白

C、抗膽堿酯酶劑

D、腎上腺皮質激素

E、硫晚嗯吟

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

83、女性，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續數小時至1

天，伴惡心、嘔吐。月經前后易發作，發作前無眼部癥狀。無家族史，神經系統檢

查無定位體征，最可能的診斷是

A、典型偏頭痛

B、普通型偏頭痛

C、群集性頭痛

D、緊張性頭痛

E、叢集性頭痛

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

84、男性，45歲，因長時間左眼視物不清晰前來門診看病。檢查神志清楚，左側

眼底視神經乳頭蒼白色，右側眼底視神經乳頭充血、邊界不清，可見點片狀出血。

你首先考慮哪一種病變

A、多發性硬化

B、垂體瘤

C、額葉底部腫瘤

D、結核性腦膜炎

E、腦萎縮

標準答案：c

知識點露析：本題要首先知道該患者的體征是一側視神經乳頭水腫，對側視神經萎

縮。即病變同側原發性視神經萎縮，對側視神經乳頭水腫，可伴有同側嗅覺喪失，

這是Foster-Kennedy綜合征，常見于額葉底部腫瘤,

85、發病1小時內的腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別主要依據

A、頭顱MRI

B、劇烈頭痛

C、有無神經系統定位體征

D、腦水腫

E、高血壓病史

標準答案：C

知識點解析：發病1小時內腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網膜下腔出血

的主要依據；高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的

超早期診斷中并無優勢。

86、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現在發病后的

A、7天

B、24小時

C、48小時

D、72小時

E、2小時

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

87、帕金森病患者肌張力增高、動作減少等運動癥狀的生化基礎是以下原因，除了

A、黑質DA神經元變性丟失

B、黑質.紋狀體DA通路變性

C、紋狀體DA含量顯著降低

D、基底核中5.HT含量改變

E、ACh系統相對亢進

標準答案：D

知識點解析：帕金森病忠者基底核中5-HT等其他神經遞質含量也有改變，但其1|缶

床意義尚不清楚，不能認為是本病運動癥狀的生化基礎。

88、大多數吉蘭―巴雷綜合征患者的周圍神經病理學特征是下述哪種改變

A、炎性細胞浸潤

B、軸突變性

C、節段性脫髓鞘

D、沃勒變性

E、神經元變性

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

臨床執業醫師（精神神經系統）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共24題，每題7.0分，共24分。）

1、脊髓休克見于

A、脊髓膠質瘤

B、脊髓蛛網膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動脈血栓形成

標準答案：C

知識點解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態反應引起的病

變。急性起病，迅速發展，早期常為脊髓休克，表現為四肢癱或雙下肢遲緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。故選C。A為因腫瘤引起的壓迫性

脊髓病，脊髓受壓早期可通過移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形

雖有明顯改變，但神經，專導通路并未中斷，可不出現神經功能受損。B為因炎癥

引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應。D典型的臨床表現為節段性分離性感覺障

礙，病變節段支配區肌萎縮及營養障礙。E脊髓血管病，病變水平相應部位出現根

痛，短時間內發生截癱，痛溫覺缺失，尿便隙礙，但深感覺保留。

2、高位截癱病人排尿障礙表現為

A、尿失禁

B、尿潴留

C、無尿

D、尿崩癥

E、少尿

標準答案：A

知識點解析：醫學上一股將第2胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截攤稱為高位截

癱，并有大、小便失禁現象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳

人，大腦對排尿的控制信息不能傳出，于是出現患者自己不感到有尿，而出現不擇

時間和地點的排尿。故選A。

3、可有痙攣性斜頸表現的病是

A、帕金森病

B、錐體系損害

C、舞蹈病

D、腦干疾病

E、肌張力障礙

標準答案：E

知識點解析：痙攣性斜頸（神經性斜頸）是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉，

或以陣攣性傾斜為特征的錐體外系器質性疾患。確診還需符合以下兩點：患者有肌

張力障礙，以及排除其也疾病如肝豆狀核變性疾病、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜

頸等。故選E。

4、驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

E、72小時

標準答案：C

知識點解析：癲癇部分或全身性發作在短時間內頻繁發生或持續存在，全身性發作

在兩次發作之間意識不清楚，全身或部分性發作持續30分鐘以上者是最危險的癲

癇狀態，因此必須從速控制，并保持24小時內不再復發。故選C。

5、關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A、多數在青壯年發病

B、自知力喪失

C、聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D、偏執型是最常見類型

E、病程多遷延，預后不佳

標準答案：E

知識點解析：精神分裂癥的發病年齡一般在15—45歲，故不選A。知覺障礙、思

維聯想障礙、思維邏輯障礙和妄想等是主要的陽性體征，故不選B、Co常見臨床

類型有偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型殘留型、分裂癥后抑郁、精神

分裂癥I型和精神分裂癥口型，其中偏執型是最常見的類型，故不選D。應選E。

6、界限性遺忘常見

A、腦外傷

B、顱內器質性疾病

C、精神分裂癥

D、瘴癥

E、情感性精神障礙

標準答案：D

知識點解析：界限性遺忘是指全部遺忘過去生活中某一明確的特定階段的經歷和事

件，完全不能回憶，這些經歷通常是不利于自己和不愿回憶、不愿談及的。瘠癥患

者常會出現界限性遺忘，故選D。

7、廣場恐怖的共同特征為

A、怕接觸人

B、怕無力幫助

C、怕空蕩、怕風

D、怕無法迅速離開

E、怕被人迫害

標準答案：C

知識點解析：廣場恐怖是指對某種處境的期待性焦慮和對那些當焦慮產生時卻無法

迅速逃離的處境的回避。廣場恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊伍中，在超市

收款機前排隊，坐在劇場或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛

機。其共同特征是怕風、怕空曠，故選C。

8、左側腦橋基底部病變的特點是

A、受損范圍廣泛

B、常有劇烈的面痛

C、瞳孔常散大

D、上、下肢癱瘓在左側面癱的對側

E、多有昏迷和抽搐

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

9、重癥肌無力常見的首發癥狀為

A、雙上肢無力

B、雙下肢無力

C、眼外肌麻痹

D、吞咽困難

E、尿、便障礙

標準答案：C

知識點解析：重癥肌無力的首發癥狀多為一側或雙側的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、

斜視和復視，且雙側眼癥狀多不對稱。

1。、急性脊髓炎的感覺障礙是

A、末梢型

B、神經干型

C、后根型

D、傳導束型

E、后角型

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

11、急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態，此時正確的處理如下，但應除去

A、給予甘露醇

B、密切注意瞳孔、呼吸和血壓變化

C、氧吸入

D、給予擴血管藥物

E、給予腦保護劑

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

12、皮質盲時瞳孔對光反射存在的原因是

A、視覺通路未受損害

B、瞳孔對光反射傳人纖維在到達外側膝狀體前離開視覺通路

C、瞳孔對光反射傳出纖維未受損

D、視覺傳人通路黃斑纖維未受損

E、視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損

標準答案：B

知識點解析：瞳孔的光反射傳導徑路通過視網膜、視神經、視交叉、視束到中腦頂

蓋前區，再經EW核、動眼神經到達嚏狀神經節，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收

縮，不經過枕葉中樞。因此，皮質盲時瞳孔的對光反射正常。A