第一部分：體格檢查

試題編號：001（小項目）

血壓（間接測量法）（6分）

（1）檢查血壓計（1分）關鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點

⑵肘部置位正確（1分）肘部置于心臟同一水平

（3）血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度相宜（1分）

氣袖勻稱緊貼于上臂，其下緣往肘窩以上約2-3CM,肱動脈表面

（4）聽診器胸件放置部分正確（1分）胸件置于宏動脈處（不能塞在

氣袖下）

（5）測量過程流暢，讀數正確（2分）

向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消逝，水銀柱再上升

20-30mmHg后，緩緩放氣，雙眼視察汞柱，依據聽診和汞柱位置讀出血

壓值。

（考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確）

試題編號：002（小項目）

眼（眼球運動、對光反射）（6分）

（1）眼球運動檢查方法正確（2分）

檢查者置物目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30-40CM,囑

咐病人頭部不動，眼球隨目標方向移動。一般按左、左上、左下、右、右

上、右下6個方向依次進行。

（2）對光反射（間接、干脆）檢查方法正確（2分）

①干脆對反射是將光源干脆照耀被檢察者瞳孔，視察瞳孔變更（1分）

②間接對光反射是指光線照耀一眼時，另一眼瞳孔馬上縮小，移開

光線，瞳孔擴大，間接對光反射檢查時，應以一手攔住光線，以防光線照

耀到要檢查之眼而形成干脆對光反射（1分）

（3）眼球震顫檢查方法正確（2分）

囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次，視

察眼球是否出現一系列有規律的快速來回運動。

試題編號：003（小項目）

淺表淋巴結（6分）

（1）頸部淋巴結檢查（2分）

檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。

醫師手指緊貼檢查部位，由淺與深進行滑動觸診，一般依次：耳前、耳后、

乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。

（2）腋窩淋巴結檢查（1分）

檢查腋窩時面隊被檢查者，檢查者應一手被檢查者前臂稍外展，以右

手觸診被檢查者左腋窩，左手檢查右腋窩，檢查腋窩兩側由淺與深至腋窩

頂部。

（3）鎖骨上淋巴結檢查（1分）

被檢查者取坐位或者仰臥位，頭部稍想前屈，檢查者用左手觸病人右

側，右手觸病人左側，由淺與部漸漸觸摸至鎖骨后深部。

（4）腹股溝淋巴結檢查（1分）

被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側，右手四指并攏，以指腹觸

與腹股溝，由淺與深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再

觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

（5）觸與淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘

連、壓痛、局部皮膚變更等八項）（1分）

（能講出4項1分，2項的0.5分）

（2）能表達甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節、

壓痛感等（1分）

（3）檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或者偏移

（2分）

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查

者將食指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，然后將中指置于氣管上，視察

中指是否在食指與環指中間，或以中指置于氣管與兩側胸側鎖乳突肌之間

的間隙，據兩側間隙是否等寬來推斷氣管有無偏移。

試題編號：005（小項目）

外周血管檢查（6分）

（1）脈搏：測試脈率、脈率方法正確（2分）

檢查者以示指、中指、環指指腹平放于被檢查者手腕樓動脈處，數其

每分鐘搏動次數和感知其率。

（2）側毛細血管搏動征與水沖脈方法正確（2分）

①毛細血管搏動癥：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被

檢查者口唇粘膜，可使局部發白，發生有規律的紅、白交替即為毛細血管

搏動癥（1分）

②水脈沖：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環指

指腹觸于撓動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水脈沖者可使檢查者明

顯感知如同水沖的脈搏（1分）

⑶射搶音檢查，操作正確（2分）

搶擊音：在外周較大動脈表面（常選擇股動脈），輕放聽診器胸件可聞與

與心跳一樣短促如射搶的聲音。只要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能

亢進。

試題編號：006（大項目）

胸部視診（7分）

（1）能指出胸部體表主要骨骼標記（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、

主要垂直標記線（鎖骨中線、

腋前線、肩胛線）與主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩，胸骨上窩、

腋窩）（3分）

（能指出上述全部內容者得3分，指出8項得2分，4項以下得。.5

分）

（2）在視診胸廓形態等內容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是

否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態等（2分）

（能提到4-5項得滿分，2項者1分。少于3-4項者1分）

（3）視診呼吸運動的主要內容時，能提到呼吸頻率、呼吸節律者（2分）

頻率和節律各1分。

試題編號：007（大項目）

胸（肺）部觸診（7分）

（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿態正確（3分）

①前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的兩側

部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向

劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前

側胸壁（2分）。（或可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查

者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕

推）

②囑被檢查者做深呼吸，視察比較兩手感受到胸廓的活動度狀況。

（2）語言震顫觸診方法正確（2分）

①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部

位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發“YI”長音（1分）

②自上至下，從內到外比較兩側相應部位兩手感受到的語言震顫的

異同、增加或者減弱（1分）。

（3）能正確演示胸膜摩擦感操作方法（2分）

操作手法同胸廓的下前側部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可側與（2分）。

試題編號：008（大項目）

胸（肺）部叩診（7分）

（1）間接叩診：手指動作、方法、依次正確（3分）

①以左手中指的第一、二節作為叩診扳指，平緊貼于叩擊部位表面,

右手中指以右腕關節和指掌關節

活動叩擊左手其次指骨的前端或第一、其次之前的指關節（1分）。

②依次正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩起先，自第一肋間隙從上

至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢

查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩老師向下叩診至肋

緣。最終叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進

行叩診。叩診時應左右、上下，內外對比叩音的變更（1分）。

（2）干脆叩診手指方法正確（1分）

檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊

（3）叩肺下界移動度（3分）

①患者在安靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位

置，然后囑被檢查者作深吸氣后并

屏住呼吸的同時，沿該線接著向下叩診，當由清音變為濁音時，即為

肩胛線上下界的最低點（1分）

②當患者復原安靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向

下叩診，直至清音變濁音，即為肩

胛線上下界的最高點（1分）。

③能講解并描述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的（1分）檢查

肺下界移動度般叩肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腋中線處。正常人肺下

界移動度6~8cmo

試題編號：009（大項目）

胸部（肺）聽診（7分）

（1）聽診方法、依次正確（3分）

聽診的依次一般由肺尖起先，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背

部。而且要在上下、左右對稱部位進行對比。

（2）能表述肺部聽診四重主要音的名稱（4分）

正常呼吸音、異樣呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

試題編號：010（大項目）

心臟視診（7分）

（1）心臟視診方法正確（3分）

①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側（1分）

②起先時檢查后視線與被檢查者胸廓同高，視察心前區有無隆起與

異樣搏動（1分）

③然后，視線逐步高于胸廓，全面視察心前區（1分）

（2）視察心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異樣搏動三個主要內

容，并能指出其部位（4分）

①能指出心尖搏動并能描述其正確部位（2分）心尖搏動一般位于第

5肋間左鎖骨中線內0.5~1.0cm處，距正中線約7.0?9.0cm,搏動范

圍直徑約2.0?2.5cmo

②能提到還可視察心前區隆起與凹陷（1分）

③能提到視察心前區異樣搏動（1分）

試題編號：011（大項目）

心臟觸診（7分）

（1）觸診手法正確（3分）

①檢查者右手掌置于被檢查者心前區起先觸診（1分）

②然后漸漸以手掌尺側小魚際肌或示指、中指、環指并攏，以其指

腹進行觸診（1分）

③觸診時手掌按壓力度適當（1分）

（2）在心尖搏動區（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏

動所在體表位置（2分）

（3）觸診震顫、心包摩榛感（2分）

①震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區各個部位，以觸

知有無微細的振動感（1分）

②心包摩榛感：用上述觸診手法在心前區胸骨左緣第4肋間觸診，

或說出如何能使觸診滿足的條

件（前傾位、收縮期、呼吸末、屏住呼吸）（1分）

試題編號：012（大項目）

心臟間接叩診（7分）

（1）叩診手法、姿態正確（2分）

以左手中指為叩診扳指，平置于心前區擬叩診的部位，或被檢查者取

坐位時，扳指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，扳指與肋問平行

從心尖搏動最強點外2-3cm處起先

⑵心臟叩診依次正確（2分）

①先叩左界，后右界，由上而下，由外向內，左側在心尖搏動外2-3cm

處起先叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間（1分）

②右界叩診，允叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內，逐個肋

間向上，直至第2肋間（1分）

（3）叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分）

叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處起先叩診，由外向內聞與

由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐個肋間向上，

直至第2肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點

畫成連線，正常人心相對濁音界如下表：

右界（cm）肋間左界（cm）

2-32-3

3-45-6

7-9

（左側鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

①方法和結果正確（3分）

②方法和結果基本正確（2分）

③方法和結果基本正確，畫出心濁音界不正確（1分）

試題編號：013（大項目）

心臟聽診（7分）

（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區（3分）

⑵聽診依次正確（2分）

從二尖瓣膜區起先一肺動脈區T主動脈區一主動脈其次聽診區T三

尖瓣區，逆時針方向或稱倒8字。①二尖瓣區：位于心尖搏動最強點，

又稱心尖區。（1分）

②肺動脈瓣區：在胸骨左緣第2肋間。（1分）

③主動脈瓣區：在胸骨右緣第2肋間。（1分）

④主動脈瓣其次聽診區：在胸骨左緣第3肋間。（1分）

⑤三尖瓣區：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。（1分）

（3）能表達心臟聽診主要內容（2分）

心率、心律、正常心音、心音變更、心臟雜音、心包摩榛音等

試題編號：014（大項目）

腹部視診（7分）

⑴腹部的體表標記：（肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣、骼

前上棘、腹股溝、臍）以與分區（4區法、9區法）表述正確并能在腹部

指示（2分）

①能講出6個體表標記（1分），講出3-5個體表標記（0.5分）

②能表述4區法、9區法兩種劃分法（1分），只能表述一種（0.5

分）

（2）視診方法正確（3分）

①被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，矚被檢查者放松腹

肌，檢查者在其右側（1分）

②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側面切線方向視察（1分）

③再提高視線自上而下視診全腹（1分）

（3）能表述視診主要內容（2分）

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈（1分）

②呼吸運動、胃腸型和蠕動波（1分）

試題編號：015（大項目）

腹部觸診（7分）

（1）淺部觸診手法、依次正確（3分）

①檢查者立于被檢查者的右側，前臂應在腹部表面同一水平，先以

全手掌放于腹壁上，使患者適

應片刻，并感受腹壁驚慌程度，然后以溫柔動作起先觸診（1分）

②從左下腹起先，逆時針方向進行觸診，觸診時手指必需并攏，應

避開用指尖猛戳腹壁（1分）

③檢查每個區域后，檢查者的手應提起并離開腹壁，不能停留在整

個腹壁上移動（1分）

（2）在下列項目觸診中，操作方法正確（4分）

①腹部異樣包塊觸診：觸與異樣包塊時應留意：位置、大小、形態、

質地、壓痛、移動度（1分）

②液波振顫：忌者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面

貼于患者一側腹壁，另一手四

指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本

身的振動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上（1分）

③壓痛與反跳痛：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后，手指

可于原處稍停留片刻，使壓痛

感覺趨于穩定，然后快速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛隧然加

劇（2分）

試題編號：016（大項目）

肝脾觸診（7分）

⑴肝臟觸診（4分）

①單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致

平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的方向，隨被檢查者

呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣，如此

反復進行中，手指不能離開腹壁并漸漸向肝緣滑動，直到觸與肝緣或肋緣

為止（2分）

②雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者

右腰部，拇指張開，置于肋部，

觸診時左手向上托推（2分）

⑵脾臟觸診（3分）

①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部，第7-10肋處，試將其

脾從后向前托起，右手掌平放于

上腹部，與肋弓大致成垂直方向，協作呼吸，以手指彎曲的力氣下壓

腹壁，直至觸與脾緣（1分）

②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直,

左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（1分）

③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋

下2cm,為輕度；超過2cm至臍平線以上，為中度；超過臍水平線或前正

中線則為高度腫大，即巨脾。能描述腫大者（1分）

試題編號：017（大項目）

腹部叩診（7分）

（1）叩診手法、動作、力氣、正確（1分）間接叩診、干脆叩診均

可，一般常用間接叩診

（2）移動性濁音叩診方法正確（2分）

讓被檢查者仰臥，自腹中部起先，向兩側腹部叩診，出現濁音時，扳

指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使扳指在腹壁的最高點，再叩珍，

呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再另被檢查者左側臥，同樣

方法叩擊，這種因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音

（3）膀胱叩診方法正確（1分）

叩診在恥骨聯合上方進行，當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓音變為

濁音時即為膀胱濁音界，排尿后可轉為鼓音

（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（工分）

檢查時，被檢查者實行坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊

肋角處，右手握拳用輕到中等的力氣叩擊左手背

（5）肝濁音界上界叩診方法正確（1分）

沿右鎖骨中線，由肺區向下叩至腹部，當由清音轉為濁音時即為肝上

界。

（6）膽囊區叩擊法正確（1分）

被檢查者平臥，檢查者立于其右側，左手掌平放于膽囊區，緊貼皮膚，右

手握空心拳，以其尺側叩擊左手背（力度適中），視察有否難受感

試題編號：018（大項目）

腹部聽診（7分）

（1）聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（3分）

①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面聽診各區（1分）

②依次正確：左一右，上T下（1分）

③能留意在上腹部、臍部、右下腹部與肝、脾區聽診（1分）

⑵會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消逝（2分）

①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分）

②能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音洪亮、高亢（0.5

分）

③能描述腸鳴音消逝：3-5分鐘聽不到腸鳴音（0.5分）

（3）能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性）（2分）

①動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側（1分）

②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或腹上部（1分）

試題編號：019（大項目）

深、淺反射（7分）

（1）深反射：（1）肱二頭肌反射⑵肱三頭肌反射（3）樓骨骨膜反射

⑷膝腱反射（5）跟腱反射

①跟腱（踝）反射（1.5分）

被檢查者仰臥，就與膝關節稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手

將被檢查者足部背屈成直角，

以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

②肱二頭肌反射（1.5分）

被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭

肌腱上，然后右手持叩診錘叩

左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。

③膝反射（2分）

坐位檢查時，被檢查者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者

仰臥，檢查者以左手托起其

膝關節使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋骨賓骨下方股四頭肌

腱，可引出小腿伸展。

⑵淺反射：腹壁反射（2分）包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、

提睪反射、跖反射、肛門反射

被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋下，

臍平與腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹

肌收縮。［醫學教化網搜集整理］

試題編號：020（大項目）

腦膜刺激征：（7分）

（1）頸強直測試操作正確（3分）

被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前

胸上部，以左手力氣托起枕

部作屈頸動作檢查

（2）Kernig征測試操作正確（2分）

被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側下肢，使t寬關節屈曲成直角

后，當膝關節也在近乎直角

狀態時，檢查者左手按住其膝關節，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝,

正常人膝關節是伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或難受為陽性。

（3）Brudzinski征測試操作正確（2分）

被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側，右手按住被檢查者胸前，左

手托起其枕部，作頭部前屈動作，視察雙膝關節是否會有屈曲狀。

試題編號：021（大項目）

錐體束病理反射（7分）

⑴Babinski征（2分）

用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反

應為拇趾背伸，余趾呈扇形綻開

⑵Oppenheim征（2分）

檢查者用拇指與示指沿被檢查者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表

現為拇趾背伸，余趾呈扇形綻開

⑶Gordon征（2分）

檢查時用手以肯定力氣捏壓被檢查者腓腸肌中部，陽性表現為拇趾背

伸，余趾呈扇形綻開

⑷Chaddock征（1分）

用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關節

處，陽性表現為拇趾背仲，余趾呈扇形綻開

其次部分：技能操作

試題編號：001（小項目）

手術區消毒（以胃腸手術為例）（在醫學模擬人上示意操作）（8分）

（1）消毒區域（范圍）選擇正確（2分）上至胸乳頭連線，下至腹

股溝、恥骨聯合、兩側至腋前線。

（2）持消毒器方法正確（2分）右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，

浸醮消毒液

（3）消毒方法正確（4分）自手術區中心切口線兩側依次向外消

毒

試題編號：002（小項目）

清潔傷口換藥（以脾切除術后為例）（在醫學模擬人上示意操作）（8

分）

（1）取、開換藥包正確（2分）

（2）傷口處理正確（1分）

（3）覆蓋消毒紗布與膠布粘貼方向正確，長度適度（2分）

（4）整個換藥過程操作流暢正確（2分）

試題編號：003（小項目）

戴無菌手套（8分）

（1）開包正確（1分）防止包內側清潔面的污染

⑵取手套正確（2分）從手套包內取出手套，捏住手套反折

處

（3）第一只手套戴法正確（2分）右手對準手套五指插入戴好，并將

右手四個手指插入另一手套的反折處

（4）其次只手套戴法正確（2分）左手順勢戴好手套，兩手分別把反

折部翻至手術衣袖口上。

⑸戴好手套后雙手位置姿態正確（1分）雙手、前臂置于胸前向上，不能

接觸胸腹部，防止污染

試題編號：004（小項目）

穿、脫隔離衣（8分）

（1）取衣正確（指掛在架上的隔離衣）（1分）手持衣領取下隔離衣,

清潔面朝穿衣者。

（2）開衣、穿衣正確（1分）

將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領、左手伸入

袖內上抖，右手將衣領向上拉，左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣

袖盡量上舉

⑶結領扣、腰帶依次與方法（1分）

兩手持衣領中心、，順邊緣向后扣好領扣：雙手分別兩側腰下約5cm處

捏住隔離衣拉向前，用左手按右手抓住右身后隔離衣正面邊緣，同法，左

手抓住左身后隔離衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側按壓折疊,

系好腰帶。

（4）脫衣操作正確（1分）

解開腰帶活結，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量

暴露雙手前臂：雙手消毒后，解開衣領，一手伸入另一袖口內，拉下衣袖

包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。

（5）折疊衣服與掛衣正確（指下次還將運用）（1分）

兩手于袖內將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領，將清潔面

反疊向外，整理后，掛放在規定地方。

試題編號：005（小項目）

穿、脫手術衣（8分）

⑴取衣正確（2分）手提衣領兩端，抖開全衣

（2）抖開雙手穿入正確（2分）抖開衣服后雙手同時伸入袖筒

⑶結腰帶正確（1分）提出腰帶雙手交叉向對側后，讓他人系

結

（4）如接臺手術時脫衣與脫手套依次與方法正確（3分）應先脫衣再脫

手套

試題編號：006（小項目）

吸氧術（面罩吸氧）（在醫學模擬人上示意操作）（8分）

（1）先檢查吸氧器具（1分）

（2）面罩安裝與懸者面部吻合（2分）

（3）開啟氧氣閥與流量表，調整流量操作正確（1分）

（4）氧氣流量調整適當（1分）

（5）術畢，氧氣閥與流量表關閉操作正確（1分）

（6）整個操作流暢、正確（2分）

試題編號：007（小項目）

電動吸引器與吸痰術（在醫學模擬人上示意操作）（8分）

（1）裝置吸痰器操作正確（2分）

接上電源，打開開關，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否通暢

⑵模擬人體位正確（2分）

模擬人半臥或平臥位，頭轉向一側，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助

開啟口腔

（3）吸痰過程操作正確（4分）

①吸痰管從鼻孔（或口頰部）插入至咽部，當吸氣時順勢插入氣管,

插入肯定深度時開放導管折疊處進行吸痰，動作溫柔（2分）

②一次吸痰持續時間＜15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放松吸

管，并將其左右轉動，如此反復直到吸凈，操作流暢（2分）

試題編號：008（小項目）

插胃管（在醫學模擬人上示意操作）（8分）

（1）能敘述運用冒管指征（2分）

①胃、口腔、喉手術前打算（0.5分）

②中毒洗胃、冒液檢查（0.5分）

③插胃管養分療法（0.5分）

④胃擴張、幽門梗塞者（0.5分）

（2）防置胃管時，模擬人體位正確（2分）模擬人半臥或平臥位

（3）放置胃管時操作流暢、正確（4分）

①清潔鼻孔、潤滑導管，由一側鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，

囑病人作吞咽動作逐步插入（2分）

②當胃管插入45-55cm時，應檢查胃管是否插入胃內。檢查方法：試抽

胃液或向胃管內注入空氣，屆時用聽診器于胃部聽診；或將胃管末端置于

盛水碗內，視察有無氣泡逸出（2分）

試題編號：009（大項目）

導尿術（在醫學模擬人上示意操作）（12分）

⑴模擬人體位與沖洗清潔操作正確（3分）

①模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單（1分）

②用肥皂液清洗患者外陰（1分）

③男性翻開包反清洗；女性翻開大陰唇清洗（1分）

⑵消毒、鋪巾正確（3分）

①以醮2%紅汞或0.1%苯扎漠鏤或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口

向外旋轉榛拭數次消毒，再由龜頭向陰莖消毒，女性由尿道口向外周消毒

（2分）

②男性用消毒門裹住陰莖，女性鋪洞巾露出尿道口（1分）

（3）插入導尿管操作正確（3分）

①考生戴無菌手套站于模擬人右側，以左手拇、示指挾持陰莖，并

將陰莖提起與腹壁成鈍角（1分）

②右手將涂有無菌潤滑油之導尿管漸漸插入尿道，導尿管外端用止

血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤內。男性約進入15-20cm,女性約進入

6-8cm,松開止血鉗，尿液即可流出（2分）

（4）留置導尿管操作正確（3分）

可采納一端帶充氣套囊的Curity乳膠導尿管，成人一般用14號導管，插

入后經側管注氣約4-5cm,固定。

試題編號：010（大項目）

胸膜腔穿剌術（在醫學模擬人上示意操作）（12分）

（1）患者體位正確（2分）

模擬人取坐位面對椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上，不能

起床者可取半坐臥位，患側前臂上舉雙手抱于枕部

（2）穿刺點選擇正確（2分）

穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線7-8

肋間，有時也選腋中線6-7肋間或由超聲波定位確定。

（3）消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確（2分）

常規消毒皮膚，消毒直徑約15cm,戴無菌手套覆蓋消毒洞巾，用2%

的利多卡因，再下一肋骨上緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻

醉。

（4）穿刺操作正確（5分）

①考生以左手示指與中指固定穿刺部分的皮膚，右手將穿刺針的二

通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當針鋒反抗感

突然消逝時，轉動三通活栓使其與胸腔相通，進行抽液，首次抽液不超過

600ml,以后每次不超過1000ml（2分）

②助手用止血鉗幫助固定穿刺包，以防刺入過深損傷肺組織。注射

器抽滿后，轉動三通活栓與其外界相通，解除液體（1分）

③如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時應先將針座后連續的膠皮

管用血管鉗夾住，穿刺進入胸膜腔后，再接上注射器，松開鉗子，抽液（1

分）

④抽液結束時，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定（1分）

⑸術后處理正確（1分）術后嚴密視察，當可能發生胸部壓迫、氣胸

或昏厥等癥狀需馬上診治

試題編號：011（大項目）

腹腔穿刺術（在醫學模擬人上示意操作）（12分）

（1）術前囑排尿、模擬人體位正確（1分）

術前需排尿以防穿刺損傷膀胱：讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取

其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位。

（2）穿刺點選擇正確（2分）選擇相宜的穿刺點（以下4個任選1

個）

①左下腹臍與前上棘連線中，外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈

②臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm,偏左或偏右1.5cm處，此處無

重要器官而且簡單愈合

③側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常

用于診斷性穿刺

④少量積液，尤其有包袱性分隔時，須在B超引導下定位穿刺

（3）消毒、局麻操作正確（3分）

常規消毒，帶無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡

因做局部麻醉

操作流暢正確（3分），操作流暢基本正確（2分）,操作錯誤（0分）

（4）穿刺操作正確（6分）

①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處刺入皮膚后，以45

度斜刺入腹肌，再垂直刺入腹腔（2分）

②也可干脆用20ml或50ml注射器與適當針頭進行診斷性穿刺。大

量放液時，可選用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血

管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾予調整速度，將腹水引

入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml（2分）

③穿刺結束后，消毒針孔部分，并按壓針孔處3分鐘，以防止滲漏，加

蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）

試題編號：012（大項目）

腰椎穿刺術（在醫學模擬人上示意操作）（12分）

（1）患者體位、姿態正確（2分）

模擬人側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝

緊貼腹部，使軀干成弓形，或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另

一手挽住模擬人雙下肢國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以曾寬椎間

隙，便于進針

⑵穿刺操作正確（10分）

①穿刺點選擇正確：以器后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點,

此處，相當于第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上或下一腰椎間隙進行（2

分）

②常規消毒皮膚正確：戴無菌手套、鋪洞巾，用2%利多卡因自皮膚

到椎間韌帶作局部麻醉（2分）

③穿刺正確：犬者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背

部的方向緩慢刺入，斜尖稍斜向頭部，成人進制深度約4-6cm,兒童約

2-4cm.當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消逝落空感，此時可將針

芯漸漸抽出，既可見腦脊液流出（3分）

④測壓與抽放液：放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥為腦脊

液壓力為70-180mmHg或40-50滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml

送檢。如需作培育時，應用無菌操作法留標本。（2分）

⑤術后處理：術后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠

布固定，去枕平臥4-6小時。（1分）

試題編號：013（大項目）

骨髓穿刺術（選點：器后上棘或器前上棘）（在醫學模擬人上示意操

作）（12分）

（1）患者體位正確（與選擇穿刺部位有關，可任選一個穿刺點）（2分）

①髓后上棘穿刺點：模擬人俯臥位，舐椎兩側，臀部上方突出的部

位

②骼前上棘穿刺點：模擬人仰臥位，器前上棘后1-2cm,取骨面較

平點

（2）無菌操作，消毒、鋪洞巾、局部麻醉操作正確（4分）

常規皮膚消毒（直徑約15cm）術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡

因局麻至骨膜。

操作正確流暢（4分），基本正確（3分），不正確（1分），全錯（0

分）

（3）穿刺操作正確（6分）

①將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（骼骨穿刺約L5cm）,

用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當纖尖

接觸骨質時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到

阻力消逝且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定,

則應再鉆入少許達

到能固定為止（2分）

②撥出針芯，防于無菌盤內：接上干燥的10ml或20ml注射器，用

適當力氣抽吸（若針頭確在骨髓腔

內，抽吸時病人感到一種稍微酸痛），隨即有少量紅色骨髓液進入注

射器中，骨髓吸取量以Ol-O.2ml為宜（1分）

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數張備送，作形態學與

細胞學染色檢查（1分）

④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞堵或干抽，此

時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見

針芯帶有血跡時，再行抽吸（2分）

⑤抽吸完畢，將針芯重新插入，局部皮膚消毒，左手取無菌紗布置

于針孔處，右手將穿刺針連同針芯

一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1-2分鐘，再用膠布將紗

布加壓固定（1分）

試題編號：014（大項目）

開放性傷口的止血包扎（脛骨開放性骨折）（在醫學模擬人上示意操

作）（12分）

（1）打算工作（2分）

消毒鉗、持針器、鏡子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理

鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。

（2）清潔、去污，處理傷口（5分）

除去傷口四周污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創口四周皮膚，消毒

傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時可擴