2023年事業單位臨床醫學專業學問模擬考卷二

(總分100分，時限120分鐘)

一、單項選擇題

A1型題【卜.列各題中只有一個符合題意的正確選項，請選出。本題型共50個小題-每小題1

分.共50分。)

1.肝硬化食管靜脈曲張裂開大出血后發生的下列變更中錯誤的是

()

A.脾縮小B.BUN上升

C.腹水削減D.誘發肝性腦病

E.出現肝腎綜合征

2.急性胰腺炎患者，下列哪項指標不提示病情危重i)

A.血鈣1.5mmol/LB.血糖上升>11.2mmol/L

C.臍部皮膚紫斑D.腹膜刺激征

E.黃疽

3.導致原發性擴張型心肌病最主要的可能病因是()

A.病毒性心肌炎B.遺傳

C.代謝異樣D.乙醇或藥物

F.申揖

4.風濕性心臟病二尖瓣狹窄出現右側心力衰竭時，原有肺淤血程度可

()

A.加重B.減輕

C.不變D.發展成肺水腫

E.消逝

5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采納氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的？

()

A.<25%B.<35%

C.<45%I).<55%

E.<65%

6.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現？（）

A.心電圖ST-T呈魚鉤型變更B.頻發房性期前收縮

C.心房抖動或撲動D.心房抖動伴H【度房室傳導阻滯

E.左束支傳導阻滯

7.陣發性室上性心動過速最常發生于（）

A.冠心病患者B.正常心臟者C.高

血壓病患者D.心肌病患者

E.心瓣膜病患者

8.下列哪項不是ARDS初期的臨床表現？（）

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X線胸片一般無明顯異樣

E.Pa。2降至8.OkPa（60mmIlg）

9.引起膿胸最常見的病原茵是（）

A.腸球菌B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌I）.流感嗜血桿菌

E.金黃色他萄球菌

10.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）

A.過度勞累B.攝入液體過多

C.心肌缺血D.室性期前收縮

E.呼吸道感染

11.在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是（）

A.第一心音和其次心音B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音I）.其次心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

12.高血壓危象降低血壓宜首選（）

A.硝苯地平口服B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜脈滴注D.哌喋嗪口服

E.吠塞米稀釋后靜脈注射

13.可出現補體下降的病變有（）

A.IgA腎病B.局灶節段性腎小球硬化

C.系膜毛細血管性腎炎D.重度系膜增生性腎炎

E.IgM腎病

14.心絞痛發作時,最有效、作用最快、運用最簡便的藥物是（）

A.阿司匹林B.阿替洛爾（氨酰心安）

C.硝苯地平（傷心定）D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸

15.缺血性心肌病與擴張型心肌病的主要區分點是（）

A.充血性心力衰竭B.心律失常

C.心絞痛D.心臟擴大

E.猝死

16.下列哪項是區分血尿與血紅蛋白尿的主要方法？（）

A.尿色素檢查B.尿蛋白圓盤電泳

C.尿三杯試驗I）.尿川

E.尿沉渣鏡檢

17.不屬于冠心病主要危急因素的是（）

A.吸煙B.高血壓

C.酗酒D.年齡

E.高膽固醇血癥

18.急性腎小球腎炎的治療一般不采納（）

A.治療感染灶B.利尿消腫治療，

C.降血壓治療I）.糖皮質激素及細胞毒藥物治療

E.預防心腦并發癥

19.急進性腎小球腎炎并發尿毒癥時最有效的治療措施是（）

A.血液透析B.血漿置換

C.抗凝及抗血小板治療D.利尿治療

E.環磷酰胺及糖皮質激素治療

20.腎病綜合征的常見病理類型如下所列，除了（）

A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎

C.毛細血管內增生性腎小球腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

E.局灶節段性腎小球硬化

21.符合缺鐵性貧血潛藏期的是（）

A.血清鐵蛋白下降B.血清鐵下降

C.轉鐵蛋白飽和度下降D.總鐵結合力下降

E.小細胞低色素性貧血

22.關于慢性粒細胞白血病急性變，下列哪項不正確？（）

A.骨罐和血中原始細胞一般為30%?80%B.不出現髓外原始細胞浸潤

C.大多為急性粒細胞白血病變D.20%?30%為急性淋巴細胞白血病變

E.為慢性粒細胞白血病的終末期

23.尿路感染的易感因素不包括（）

A.女性患者尿道短而寬，且尿道口距肛門近B.長期大量應用免疫抑制劑C.合

并重度尿路梗阻D.女性患者伴發附件炎

E.男性患者伴發細菌性前列腺炎

24.腎動脈狹窄確診需下列哪種檢查？（）

A.腎血管造影B.靜脈腎盂造影

C.雙仔B超I）.雙仔功能測定

E.雙腎腎圖

25.復方碘劑治療甲狀腺功能亢進癥的主要作用機制是（）A.

抑制甲狀腺激素的合成

B.抑制TSH的分泌

C.拮抗甲狀腺激素在外周組織的作用

D.抑制甲狀腺球蛋白的分解，削減甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺攝碘

26.符合急性血管內溶血的是（）

A.主要在肝、脾和骨髓發生溶血

B.起病急，黃疸明顯

C.常見脾大

D.常見含鐵血黃素尿陽性

E.多見于遺傳性疾病。，

27.與IgA腎病臨床表現、免疫病理完全相同的病變為（）

A.系膜增生性腎炎B.系膜毛細血管性腎炎

C.過敏性紫瘢D.肝硬化性腎小球病變

E.系統性紅斑狼瘡

28.尿路感染常見的致病菌不包括（）

A.大腸埃希菌B.克雷伯桿菌

C.厭氧菌D.支原體

E.銅綠假單胞菌

29.關于缺鐵性貧血，下列哪項是對的？（）

A.血清總鐵結合力減低B.血清轉鐵蛋白飽和度減低

C.血清轉鐵蛋白減低【）.紅細胞的游離原嚇咻減低

E.網織紅細胞減低

30.急性白血病骨髓移植的最佳時機是（）、

A.第一次完全緩解時B.第一次復發時

C.聯合化療時D.發作最嚴峻時

E.化療1個療程后

31.Graves病是由于哪種細胞缺陷所致（）

A.B細胞B.漿細胞

C.Ts細胞D.Th細胞

E.ADCC細胞

32.長期服用磺腺類降糖藥失效緣由可能是（）

A.藥物汲取不好B.胰島B細胞功能衰竭

C,發生耐藥性D.體內降解加速

E.對藥物不敏感

33.對皮質醇增多癥的描述，錯誤的是（）

A.抑制蛋白質合成

B.血漿腎素增高

C.抑制脂肪合成

D.嗜酸性粒細胞確定值增高

E.抑制垂體促性腺激素分泌

34.下列哪項指征提示患者是腎性急性腎衰竭？（）

A.尿比重＞1.018B.尿滲透壓＞500mmol/L

C.尿鈉濃度＜20mmol/LD.腎衰指數＜1

E.'濾過鈉分數＞1

35.對于糖尿病神經病變的正確敘述是（）

A.病變部位以四周神經最常見B.通常為不對稱性

C.上肢較下肢嚴峻D.自主神經病變不常受累

E.臨床病變表現為間歇性跛行

36.0.9%氯化鈉浴液和1（^葡萄糖溶液對人體細胞內液來說（）

A.兩者都是等滲液B.兩者都是高滲液

C.兩者都是低滲液D.前者是低滲液，后者是高滲液

E.前者是等滲液，后者是商滲液

37.目前已能單獨應用化療治愈的腫瘤是（）

A.霍奇金病B.睪丸精原細胞瘤

C.腎母細胞瘤D.乳腺癌

E.顆粒細胞白血病

38.惡性腫瘤的臨床表現，下列哪項是正確的？（）

A.局部不確定捫及腫塊B,易出血和形成潰瘍

C.可出現淋巴和血行轉移D.消瘦、乏力、發熱常為晚期表現

E.以上都對

39.應用化學療法可獲得長期緩解的腫瘤是（）

A.食管癌B.胃癌

C.乳腺癌I）.宮頸癌

E.基底細胞癌

40.病人術后的處理中哪項不正確？（）

A.腹部手術病人肛門排氣后，可起先進食

B.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一般在術后4?7天拔除

I）.一般性手術后的病人，應激勵早期活動

E.術后尿潴留導尿量超過500nli者，應留置尿管1?2天

41.在休克的治療中，尿量的變更常用來估計（）

A.有效循環血量B.總血容量

C.中心靜脈壓D.微循環灌注

E.心功能

42.休克病人的體位一?般應采納（）

A.頭高腳低位

B.頭低腳高位

C.平臥位

D.頭和軀干抬高20°?30°，下肢抬高15°?20°

E.側臥位

43.關于痛經的描述，以下哪項正確？（）

A.凡在行經前后出現下腹痛者為痛經

B.繼發痛經系指盆腔器質性疾病引起

C.繼發痛經與子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關

I）.痛經不受精神、神經因素影響

E.宮腔鏡檢查是最芍價值的協助診斷方法

44.關于子宮內膜異位癥與子宮腺肌病，以下哪項錯誤？（）

A.子宮內膜異位癥是子宮內膜組織出現在官腔以外的部位

B.子宮腺肌病是子宮內膜侵入子宮肌層

C.異位的子宮內膜受卵巢激素影響而周期性出血

I）.內膜異位癥和腺肌癥同為內膜異位引起的疾病

E.內膜異位癥和腺肌癥在組織發生學方面相同

45.腦挫裂傷特點為（）

A.均合并硬膜下血腫B.均合并腦干損傷

C.腦挫傷和裂傷多同時存在D.均與受傷部位一樣

E.以上都不是

46.關于子宮內膜癌的病因，下列哪項錯誤？（）

A.與來自卵巢分泌的雌激素有關

B.與腎上腺分泌的雄烯二酮有關

C.與外源性雌激素有關

D.與絕經年齡有關

E.與多囊卵巢綜合征有關

47.關于卵巢腫瘤，以下哪項正確？（）

A.上皮性腫瘤很少為惡性

B.生殖細胞腫瘤占多數,

C.子宮內膜樣腫瘤即子宮內膜異位囊腫

D.顆粒細胞瘤為功能性卵巢瘤

E.卵巢轉移性腫瘤均來自胃腸道

48.功血患者用性激素止血方案，下列哪項正確？（）

A.用雌激素治療子宮內膜不規則脫落

B.用雌激素治療黃體功能不足

C.用孕激素治療子宮內膜增生過長

D.圍絕經期（更年期）功血可用雌、孕激素序貫方案止血

E.無排卵型功血不宜用克羅米芬促排卵

49.大面積燒傷后2天內，最主要的全身變更是（）

A.低血容量性休克B.膿毒血癥

C.急性呼吸衰竭D.急性腎衰竭

E.應激性潰瘍

50.腦震蕩最有診斷價值的表現是（）

A.傷后昏迷時間未超過30分鐘

B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀猛烈

C.逆行性遺忘

D.傷后有短時生命體征變更

E.CT檢查未見異樣

A2型題（本題為病例摘要型題，每題均只有一個符合題意的選項，請選出。本題型共10個

小題，每小題1分,共10分。）

51.男性，50歲，反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發作時常伴呼吸困難。體檢；雙肺散在哮鳴

音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為s5樂殘氣容積/骯總量

為35機診斷應考慮為（）

A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

52.男性，4（）歲，哮喘病史20余年，嚴峻喘憋發作已2天，伴痰黏稠及尿少。查體：呼吸撅

率35次/分，煩躁擔心，口唇及肢端發絹，心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。

下列治療措施錯誤的是（）

A.抗生素靜點抗感染

B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

C.靜脈滴注糖皮質激素

I）.霧化吸入鹽酸氨漠索（沐舒坦）

E.苯巴比妥冷靜

53.女性，35歲，近6年反復痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰，無低熱。X線胸片檢查示

左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發樣，余肺清晰。你首先考慮可能是（）

A.慢性支氣管炎B.風濕性心臟病

C.支氣管擴張D.支氣管內膜結核

E.肺癌早期

54.男性,50歲，突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰,血壓25.3/13.3kPa（190/100mmHg）o該

患者的最佳治療藥物是（)

A.毛花背丙（西地蘭）B.氨茶堿

C.硝普鈉D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

55.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHgo治療

其心功能不全應首選（)

A.B受體阻滯劑B.地高辛

C.硝普鈉D.a受體阻滯劑

E.卡托普利

56.男也60歲，心前區陣發性難受1個月，多在夜間發作，與活動無關，每次發作15分創。

發作時心電圖H、IlkaVF導聯ST段抬高。首選治療的藥物是（）

A.硝酸酯類B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類

E.乙胺碘映酮

57.男性,38歲，肝硬化患者,1周前X線鋼劑檢杳發覺十二指腸球部龕影，今口上午突起嘔吐

咖啡色液體,大使為柏油樣，發病前無服藥史及酗酒史。其上消化道出血最可能的緣由是（）

A.急性糜爛性胃炎B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍D.食管靜脈曲張裂開

E.賁門黏膜撕裂癥

58.男性,40歲，腹脹、納差3個月，頸部有兩個蜘蛛痣，肝肋下4cm質硬、腹水中等量，抽出淡紅

色腹水少許，比重1.013。診斷可能是（）

A.肝硬化3.門靜脈血栓形成

C.結核性腹膜炎D.原發性肝癌

E.胰源性腹水

59.男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度難受2年，每日大便4?5次，間斷便血，有難受-便

意-便后緩解的規律,常有里急后重，最近結腸鏡檢杳發覺結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理

模糊。目前最可能的診斷是（）

A.腸道功能紊亂B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎D.腸阿米巴病

E.腸結核

60.女性,30歲，間斷上腹痛3年，難受多在餐前發生，進食后緩解。查體:腹平軟,劍突下偏右壓

痛。X線鋼劑造影示十二指揚球變形。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍

C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎

E.功能性消化不良

B型題（本題為共用備選答案型題，每題均只有一個最符合題意的選項,請選出。本題型共10

個小題，每小題1分，共10分。）

（61?62題共用備選答案）

A.胃酸度上升B.胃酸度正常或削減

C.胃酸度常削減D.胃酸度明顯上升

E.胃酸度明顯削減.

61.B型胃炎伴大量G細胞丟失時（）

62.胃潰瘍時（）

（63?64題共用備選答案）

A.男性乳腺發育B.食管靜脈曲張C.氨

中毒1）.凝血因子削減

E.黃疸

63.肝硬化時，門靜肽高壓可引起（）

64.肝硬化時，肝解毒功能下降表現為（）

（65?67題共用備選答案）

A.陣發性絞痛B.持續性難受

C.持續性難受陣發性加劇D.持續悶脹痛

E.“鉆頂樣”絞痛

65.肝內膽管結石的難受是（）

66.急性膽囊炎難受是（）

67.膽道蛔蟲病的難受是（）

（68~70題共用備選答案）

A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎

C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎

E.右輸尿管結石

68.轉移性右下腹痛為（）

69.上腹部束帶狀難受，多呈持續性為（）

70.右腰部陣發性絞痛向會陰部擴散為（）

二、多項選擇題（下列各遨中，每題均有兩個或兩個以上的選項符合題意，請選出.多選或少選均

不得分。本題型共10個小題.每小題2分，共20分。）

71.喉梗阻患兒有哪些表現？（）

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.三凹征D.吸氣性喉鳴音

E.缺氧

72.對于風疹（）

A.可用抗病毒藥預防B.可用風疹減毒活疫苗預防

C.可用抗生素預防D.可用MMR疫苗預防

E.可用麻疹減毒活疫苗預防

73.水痘的皮疹（；

A.呈離心性分布B.呈向心性分布

C.分布無規律D.可有臍凹現象

E.在黏膜上表現為潰瘍

74.下列屬于癌前病變的是（）

A.萎縮性胃炎B.黏膜白斑

C.乳腺囊性增生癥D.交界痣

E.皮樣囊腫

75.腫瘤的局部表現有（）

A.腫塊B.潰瘍

C.出血D.梗阻

E.難受

76.急腹癥查體時發覺不對稱腹脹，可能為（）

A.扭轉的腸稗B.麻痹性腸梗阻

C.卵巢囊腫蒂扭轉D.機械性腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻

77.膽囊結石的臨床表現有（）

A.厭油膩食物B.右上腹陣發性絞痛

C.寒戰、高熱D.黃痕明顯

E.常向右肩部放射

78.體循環淤血的體征有（

A.肝大B.頸靜脈怒張

C.肝頸靜脈回流征陽性D.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰

E.血便

79.引起代謝性堿中毒的緣由中，以下哪些正確？（）

A.胃液丟失過多B.嚴峻腹瀉

C.服用堿性藥物過量D.缺鉀

E.長期運用吠唾米類利尿劑

80.關于新生兒驚厥，正確的相識是（）

A.發作常較隱匿，多為微小發作B.多表現為高頻、對稱的手足震顫

C.約束可限制發作D.刺激可誘導發作

E.治療常用苯巴比妥

三、推斷題（下列各題中，正確的打錯誤的打'義”。本題共10個小題，每小題1分，共10

分。）

1.開放性胸部損傷是有胸腔有傷口。()

2.幽門螺旋桿菌（Hp）與慢性胃炎的致病親密相關，Hp數量越多，胃黏膜損害越重。1）

3.隱睪癥不簡單發生惡變。（）

4.心肌梗死急性期嚴峻心律失常，尤其是室顫，是死亡的主要緣由之一。（）5.自

然流產最常見的緣由為遺傳因素。（）

6.左心衰的主要癥狀有胃腸道癥狀、咳嗽、咯痰、咯血。（）7.當

呼吸道防衛功能受損害或全身免疫力卜降時，才引起肺炎球菌對肺泡的侵襲而致病。

（）

8.6個月以內嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。（）

9.中心型肺癌的X線檢查顯示兩肺充滿性浸潤或局限性結節陰影。（）

10.結核病變的轉歸有汲取、纖維化、鈣化、液化、播散。（）

臨床醫學專業學問模擬考卷（二）

一、單項選題

A1型題

1.C【解析】肝便化食管靜脈曲張裂開大出血后病情會加

重，腹水應增加，且可誘發肝性腦病和出現肝腎綜合征。出血

后可出現腸性氮質血癥，所以BUN會上升I門脈壓力減低致脾縮

小。

2.C【解析】急性出血壞死型胰腺炎時可出現臍周或下腹

部發藍的征象，即腹腔內大出血的征象，稱為Cullen征，而不

是皮膚紫斑。其他幾項均為急性出血壞死型胰腺炎的表現。

3.A【解析】原發性擴張型心肌病的病因FI前尚不非常清

晰.特發性、遺傳、代謝異樣、乙醇或藥物、中毒都可能是緣

山之一，但近年探討結果認為病毒感染引起的病毒性心肌炎是

其最重要病因，它可導致和誘發擴張型心肌病。

4.B【解析】右惻心力衰竭是風濕性心臟病晚期常見并發

癥，右側心力衰竭時方心排血量明顯削減，肺循環血量削減，

左心房壓下降，所以肺淤血減輕，呼吸困難亦有所減輕。

5.B【解析】缺氧伴明顯CO?潴留的氧療，其原則為低濃度

《35給持續給氧。高碳酸血癥時-人體呼吸中樞化學感受器對CO：

反應性差，主要依靠低氧向癥對頸動脈體、主動脈體化學感受

器的驅動作用來維持正常呼吸。如長期賜予高濃度氧吸入，使

血中Pa。?快速上升，外周的化學感受器失去對低氧的刺激，患

者呼吸會變慢、變淺，導致C02排出削減，PaCOz快速上升而呈

CO2麻醉狀態。

6.I）［解析1洋地黃中毒最重要的表現是心律失常，其機制

是由異位起搏點興奮性增加與傳導系統的傳導阻滯構成。各種

類型心律失常均可發生，若在一份心電圖上既有異位心律又有

傳導阻滯則這種心律失常是最具特征性的洋地黃中年的表現，

如心房抖動伴山度房室傳導阻滯。洋地黃可引起心目圖ST-T呈

魚鉤型變更，但不代表洋地黃中毒。

7.B【解析】陣發性室上性心動過速最常見的是房室結內

折返性心動過速，一股患者無器質性心臟病表現，穴同性別與

年齡均可發生。

8.C【解析】ARDS初期的臨床表現為。病人呼吸加快，有

呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發組1肺部聽診無啰音.x線

胸片一般無明顯異樣I血氣分析：Pa(h可以降低至

8.0kPa(60mmHg)o呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時已是進展

期。

9.E【解析】引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡的球菌最常

見。

10.E【解析】對于老年心臟病患者，過度勞累、心律失常、

血容量增加、治療不當、原有疾病加重等都是誘發心力衰竭的

緣由。但呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

11.A【解析】在診斷心律失常時，心音檢查亦有意義，尤

其以第一心音及其次心音最有價值。因第一心音及其次心音是

正常心律的標記，當發生房室傳導阻滯或房室分別時，PR間期

的變更可導致第一心音強度的變更；當存有完全左貢支傳導阻

滯時可聽到其次心音的反紫分裂。

12.C【解析】高血壓危象時血壓明顯上升，出現頭痛、惡

心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，還可伴靶器官損害，

治療首選硝普鈉靜滴，干脆擴張動脈和靜脈，使血壓快速降低。

13.C【解析】略。

14.1)【解析】心絞痛發作時，舌下含化硝酸甘油于1?2分

鐘起效，是最有效、作用最快、運用最簡便的藥物，其余四種

藥物的即刻療效不愿定。

15.C【解析】缺血性心肌病與擴張型心肌病臨床表現均可

為心臟擴大、心力衰竭、心律失常，兩者均可發生奔死。缺血

性心肌病是冠心病的一種類型，多為多支冠狀動脈病變引起，

病史中若有典型心絞痛發作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證

據，對確診有重要價值；它可通過冠脈造影確定冠狀動脈病變

狀況，通過介入治療改善其預后。

16.E【解析】略。

17.C【解析】冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，

能促進冠狀動脈粥樣便化的因素均為危急因素，5個備選答案中

只有酗酒不是。

18.I）【解析】略。

19.A【解析】略。

20.C【解析】略。

21.A【解析】缺鐵性貧血潛藏期是指體內儲存鐵已明顯下

降，而血清鐵仍在正常范圍，貧血即將發生而尚未發生的一段

時間，只有血清鐵蛋白代表儲存鐵，應當下降，而血清鐵、轉

鐵蛋白飽和度和總鐵結合力均應正常，并且不應有小細胞低色

素性貧血。

22.B【解析】慢性粒細胞白血病急性變時，可以出現髓外

原始細胞浸潤，如中樞神經系統浸潤等。

23.D【解析】略。

24.A【解析】略。

25.A【解析】復方碘劑僅用于術前打算和甲狀腺危象，其

主要作用機制為削減甲狀腺充血，抑制甲狀腺激素的合成和釋

放，屬短暫性。

26.B【解析】急性血管內浴血多見于血型不合的輸血、輸

注低滲液體等，少見干遺傳性疾病f起病急，大量游離膽紅素短

期內不易被肝清除，因此黃疸明顯；常有全身癥狀，如腰酸背

痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿等。

27.C【解析】略。

28.C【解析】略。

29.B【解析】缺鐵性貧血患者血清轉鐵蛋白飽和度減低，

而血清總鐵結合力、血清轉鐵蛋白和紅細胞的游離原嚇咻一般

都是上升｝網織紅細胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料

缺乏引起的貧血，故網織紅細胞

應當正常或稍上升。

30.A【解析】急性白血病骨髓移植治療時，最佳時機為第

一次完全緩解時。

31.C【解析】Graves病是由于抑制性T細胞(R細胞)缺陷

所致。

32.D［解析］常月的磺服類降糖藥為甲苯磺丁腺(D-860),

本品在肝代謝，經仔排泄，長期運用體內降解會加速，因此易

失效。

33.D【解析】該病因為皮質醇分泌過多，使四肢脂肪分解

增加，而面、背、頸、肩、軀干部的脂肪合成增加，使體內脂

肪重新分布，表現為向心性肥胖｝皮質晦促進肝外組織蛋白質的

分解，抑制其合成I皮質醇使紅細胞、中性粒細胞和血小板數目

增多，而使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞數目削減［當皮質醇增多時,

抑制血管升壓索(ADH)釋放，腎的集合管對水的重汲取削減，尿

量增加I,導致腎血流灌注削減，使腎素分泌增多1皮質醇增多癥

常因皮質腺瘤或皮質痛而致，因此常伴有性激素分泌增多，再

經負反饋作用，使垂體促性腺激素分泌受到抑制。

34.E【解析】略。

35.A【解析】糖尿病神經病變的病變部位以四周神經最常

見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴峻，臨床上先有感覺異樣，

后有運動神經受累：其次還可累及腦神經，以動眼神經麻痹最

常見。自主神經病變也較常見，并可較早出現，影響胃腸、泌

尿等系統功能；間歇性跛行是糖尿病血管病變的典理表現。

36.E【解析】人體細胞內液與細胞外液滲透壓是相等的，

在論及溶液滲透壓時，經常以血漿(細胞外液的一部分)滲透

壓為標準，0.9與氯化的溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等滲溶液。

10%葡萄糖溶液的滲透壓為5%葡萄糖溶液的2倍，所以是高滲的。

37.B【解析】略。

38.E【解析】略,

39.C【解析】略。

40.C【解析】腹部手術的病人，一般術后3?4天也門排氣，

提示腸道功能復原，可以起先進少量飲食。減張縫線多應用在

術后可能有腹壓增加、年老體弱、養分不良等狀況的病人，縫

線拆除一般在術后14天左右。術后病人如無特殊狀況，原則上

應當早期活動，對削減肺部并發癥、改善全身血液循環、促進

切口愈合、削減下肢血栓形成的發生、促進腸道和膀胱功能的

復原等均是有利的。術后發覺病人有尿潴留，以致導尿時尿液

量超過500ml時，應留置尿管1一2天，有利于膀胱壁的逼尿肌復

原收縮力。術后傷口乳膠片引流多用在皮下等表淺傷口，一般

應在術后1?2天拔除,

41.D【解析】略。

42.D【解析】略。

43.B【解析】行經前后出現卜腹痛，只有程度較重影響生

活和工作質量者才稱為痛經。痛經，特殊是原發痛經受精神、

神經因素的影響。原發痛經與子宮內膜合成和釋放前列腺素增

加有關｝腹腔鏡檢查對繼發痛經是最有價值的協助診斷方法。

44.E【解析】子宮內膜異位癥與子宮腺肌癥均為內膜異位

引起的疾病，但在組織發生學方面不相同。

45.C【解析】略。

46.B【解析】子宮內膜癌主要與雌激素長期持續刺激有關。

腎上腺分泌的雄烯二酮屬于雄激素，與其無關。

47.D【解析】上皮性腫瘤占卵巢腫瘤的50%?7%,生殖細

胞腫瘤占20%—40%,子宮內膜樣腫瘤屬上皮性腫瘤，卵巢轉移

性腫瘤可來自胃腸道、乳腺、生殖器官。

48.C【解析】對子宮內膜不規則脫落和黃體功能不足均應

用孕激素治療；圍絕經期（更年期）功血應用雌、孕激索聯合

方案；無排卵型功血可用克羅米芬促排卵調經。

49.A【解析】略。

50.C【解析】略。

A2型題

51.B【解析】該中年男性病人有4年的慢性支氣管炎的咳

嗽、咳痰史，近半年呼吸困難，體檢和肺功能檢查均說明有氣

道痙攣，因此診斷應考慮慢性喘息型支氣管炎。

52.E【解析】考慮患者存在感染后的哮喘急性加重，并有

循環血容量不足，造成痰黏稠旦尿少，呼吸音低可能與支氣管

痙攣和痰液堵塞氣道有關，應賜予抗感染及補液治療，加強支

持治療，賜予霧化吸入排痰，可在抗感染的基礎上賜予糖皮質

激素緩解氣道高反應性，解痙平喘。不應賜予冷靜劑，以免抑

制呼吸中樞，加重氣道梗阻，甚至誘發肺性腦病。

53.C【解析】多年反復咳痰、咯血，且有大咯血史；X線

胸片示左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發樣，此為支氣管擴張時X線

胸片的典型征象，首先考慮患者為支氣管擴張。

54.C【解析】患者突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰為急性

左心衰表現，現血壓高，可加重心臟后負荷，從而加重心衰，

故首選擴血管、降壓治療。最佳治療藥物為硝普鈉。

55.C【解析】該中年男性病人患急性前壁心肌梗死合并急

性左心功能不全，血壓增高，治療心功能不全首選硝普鈉，一

方面能降低心臟前后負荷，減輕左心功能不全，另一方面還能

降低過高的血壓。

56.C【解析】該老年男性病人心前區難