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會計實操文庫3/3生活日常-城鎮職工報銷流程城鎮職工報銷主要包括門診、住院和異地就醫等情況，以下是一般的報銷流程：門診報銷1.就醫：參保職工在醫保定點醫院門診看病，可使用醫保卡或醫保電子憑證掛號、就診。2.結算：看病結束后，在醫院收費窗口結算費用。符合醫保報銷范圍的費用，由醫保系統自動扣除報銷部分，參保職工只需支付個人自付部分。3.保存票據：若因特殊情況（如無醫保卡、新參保未發社保卡等）需手工報銷，要妥善保存好門診病歷、檢查檢驗報告、收費收據、處方等相關就醫資料原件。4.提交申報：符合手工報銷條件的，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件，生成電子信息及報表后，在規定時間內申報到醫保中心。一般是當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。5.審核支付：醫保中心在規定工作日內完成審核、結算，審核通過后將報銷費用支付給參保單位或參保職工。住院報銷1.入院登記：參保職工因病需住院治療，由醫生開具住院憑證，參保職工出示身份證、醫保卡或醫保電子憑證，在醫院住院處辦理住院手續，繳納一定的住院預付金。2.住院治療：在住院期間，參保職工需按照醫保規定接受治療，使用符合醫保目錄的藥品、診療項目和醫療服務設施。3.出院結算：出院時，醫院會與參保職工結算費用。屬于醫保報銷范圍內的費用，由醫保統籌基金按規定比例支付，參保職工只需支付個人自付部分，包括起付線以下的費用、超出醫保目錄范圍的費用以及按比例需個人承擔的費用等。異地就醫報銷1.備案：參保職工可通過“國家醫保服務平臺”手機APP或微信上的“國家異地就醫備案”小程序等渠道，在線辦理異地就醫備案手續。填寫相關信息，如就醫地、備案原因等，并上傳必要的證明材料。2.選擇醫院：查詢異地就醫地已開通跨省異地直接結算功能的醫保定點醫院，在備案成功后，前往選定的醫院就醫。3.就醫結算：就醫時，使用醫保電子憑證或持醫保卡，在醫院相應窗口直接報銷和結算醫療費用。醫院會按照參保地的醫保政策進行費用結算，參保職工只需支付個人自付部分。如果參保職工因特殊情況未能在異地直接結算，如急診住院、當地未開通直接結算等，需先自行墊付醫療費用

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